常見心電圖識(shí)別-3

常見心電圖識(shí)別

附一醫(yī)張占嶺2015.5.42024/11/111典型心電圖心電圖是由一系列相同的組波構(gòu)成，包括P波、P-R段、

QRS波群、ST段、T波和U波。2024/11/1122024/11/113正常心電圖2024/11/114診斷：竇性心律正常心電圖診斷要點(diǎn)：竇性P波，P-R間期0.18秒，心率72次/分，P-R互差《0.16秒。2024/11/1152024/11/116診斷要點(diǎn)：(1)

竇性心律(2)

心率<60bpm（每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格)

(R-R間期或P-P間期>1.0sec)2024/11/1172024/11/118(1)

竇性心律,心率>100bpm；每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格

(R-R間期或P-P間期)<0.60sec；

(2)

P-R和Q-T間期減小；(3)

S-T段輕度壓低，T波低平。2024/11/119竇性停搏2024/11/1110竇性停搏：在顯著延長(zhǎng)的PP間期內(nèi)無P波，長(zhǎng)PP與短PP無倍數(shù)關(guān)系。可有逸搏或逸搏心律。2024/11/1111

2024/11/11122024/11/11132024/11/11142024/11/11152024/11/11162024/11/11172024/11/1118偶發(fā)單源性室性早搏2024/11/11192024/11/1120頻發(fā)單源性室性早搏（呈二聯(lián)律）2024/11/11212024/11/11222024/11/1123連發(fā)室性早搏2024/11/11242024/11/11252024/11/11262024/11/1127尖端扭轉(zhuǎn)型室速心電圖診斷：QRS波群振幅與波峰周期性改變，HR200-250bpm，常見QT延長(zhǎng)，U波。2024/11/11282024/11/1129診斷：心房撲動(dòng)診斷要點(diǎn):無正常P波，代之連續(xù)的粗齒狀F波。F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則2024/11/11302024/11/1131房顫診斷：P波消失，代之以f波，頻率350-600bpm；心室率不規(guī)則；QRS形態(tài)正常，也可差傳。2024/11/11322024/11/11332024/11/11342024/11/1135心室顫動(dòng)心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達(dá)200－500次/min2024/11/11362024/11/1137Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長(zhǎng)，>0.20sec.2024/11/11382024/11/1139Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后漏脫一個(gè)QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。2024/11/11402024/11/11412024/11/11422024/11/11432024/11/11442024/11/1145廣泛前壁心梗

2024/11/11462024/11/1147結(jié)語

1.心電圖正常不能排除心臟病。2.心電圖的正常范圍較大，判定標(biāo)準(zhǔn)不是絕對(duì)的，應(yīng)避免將一些正常變異誤認(rèn)為不正常，如T波的改變就很不穩(wěn)定。3.心電圖的某些改變并不具有特異性，同樣的心