各種麻醉護(hù)理常規(guī)

各種麻醉的護(hù)理常規(guī)各種麻醉的護(hù)理常規(guī)各種麻醉的護(hù)理常規(guī)麻醉分類1、全麻護(hù)理2、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉護(hù)理3、硬脊膜外腔阻滯麻醉護(hù)理4、頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉護(hù)理5、局麻護(hù)理各種麻醉的護(hù)理常規(guī)全身麻醉護(hù)理全身麻醉簡稱全麻

是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)病人的準(zhǔn)備

術(shù)前訪視病人，查閱病例，了解病人思想的準(zhǔn)備，病人全身狀態(tài)（心肺肝腎功能肢體血管走向、充盈程度、有無以前輸液治療造成的血管栓或結(jié)扎）。藥物治療史（麻醉藥）過敏史及過去的手術(shù)和麻醉史。術(shù)前8-10小時禁食，4小時禁水，護(hù)士手術(shù)當(dāng)日去病房接病人時應(yīng)該核對姓名、床號、檢查詢問麻醉前用藥的實(shí)施情況及禁食禁水的執(zhí)行情況，取下義齒、發(fā)夾等飾品，排空膀胱。入手術(shù)室后，護(hù)士將病人仰臥在手術(shù)床上，脫去衣服，并協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察呼吸和測量血壓，建立可靠的靜脈通道，根據(jù)需要安置導(dǎo)尿管全身麻醉護(hù)理--術(shù)前各種麻醉的護(hù)理常規(guī)全身麻醉護(hù)理--術(shù)后備麻醉床，吸氧裝置一套，心電監(jiān)護(hù)，負(fù)壓吸引裝置一套，一次性引流袋，一次性負(fù)壓吸引袋，鼻導(dǎo)管，剪刀一把，無菌治療碗一包，一次性負(fù)壓吸引連接管，吸痰管大小各兩根，壓舌板，棉簽，紗塊幾塊，75%酒精一瓶，一次性換藥手套一對，生理鹽水一瓶。1、平臥位頭偏向一側(cè)防止嘔吐，誤吸；2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每1小時測生命體征一次，記錄一次。3、保持呼吸道通暢及時吸出口腔內(nèi)分泌物，觀察有無喉頭水腫；4、若發(fā)生以下情況及時通知醫(yī)生；T>39度以上、P細(xì)快130次/分以上者、呼吸淺快30次/分以上者

面色蒼白或青紫者、傷口出血者5、注意保暖；可提高室溫或加用蓋被（禁用熱水袋或其他保暖用品）；6、清醒后病人口干，可給少量溫水漱口或?qū)⒖诖綕駶櫍?、注意觀察尿量及時報給醫(yī)生；8、防止各種意外的發(fā)生，防墜床，防跌倒，防壓瘡。必須專人守護(hù)；9、麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動不安，如拔管、墜床等危險，守護(hù)者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用約束帶，保護(hù)病人的安全；10、做好管道的護(hù)理及傷口的護(hù)理。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉簡稱腰麻，將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔（位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間的實(shí)體腔隙，充滿腦脊液，以阻滯該部位的神經(jīng)根，由于此腔隙與腦室相通，麻醉平面過度上升將會導(dǎo)致延髓生命中樞麻痹，造成心跳呼吸驟停。腰麻時，由于交感神經(jīng)被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃堿預(yù)防。此外由于硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，造成壓力降低，易致麻醉后頭痛。藥液的比重和病人體位將影響藥液的水平面，如用放出的腦脊液溶解藥物，則比重高于腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小于腦脊液，高比重液用于坐位病人，藥液下沉至馬尾周圍，將安全有效。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉--護(hù)理1、術(shù)后去枕平臥或頭低位6-8小時。麻醉后頭痛者平臥24小時，必要時取頭高足低位。2、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。術(shù)后有呼吸抑制或呼吸困難者，給予吸氧或使用人工呼吸器輔助呼吸。全脊麻的觀察：低血壓、面色發(fā)紺、意識喪失、呼吸心跳驟停，立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管控制呼吸、加快輸液、升壓等搶救措施。3、嚴(yán)密觀察病情變化，每60分鐘監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏1次至血壓平穩(wěn)，并作好記錄。4、觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛、尿潴留及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對癥處理。避免突然改變體位，引起血壓下降。5、評估患者下肢活動情況，注意有無局部麻木、刺痛、麻痹、癱瘓等，并及時報告醫(yī)師處理。6、術(shù)后6小時遵醫(yī)囑給予飲食。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)硬脊膜外腔麻醉硬脊膜外腔麻醉：是將藥液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴(kuò)散的局麻藥將此腔內(nèi)穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量比腰麻時大5～10倍，起效較慢（15～20分鐘），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛反應(yīng)。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達(dá)頸椎，不會麻痹延髓生命中樞。如果置入導(dǎo)管，重復(fù)注藥可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉可以將交感神經(jīng)麻醉，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及心肌抑制，引起血壓下降。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)硬脊膜外腔麻醉護(hù)理--術(shù)前1、執(zhí)行外科手術(shù)前一般常規(guī)準(zhǔn)備。術(shù)前禁食12小時。2、幽門梗阻者，術(shù)前禁食。輸液糾正低蛋白血癥及水電解質(zhì)失衡。術(shù)前3日，每晚洗胃1次。3、結(jié)腸、直腸、肛管手術(shù)者，術(shù)前3日改流質(zhì)飯。并服腸道消炎藥物如：新霉素、磺胺藥等，服緩瀉劑如：番瀉葉。術(shù)前日晚、術(shù)晨清潔灌腸注意出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須時給靜脈推入50%葡萄糖60ML。4、急腹癥病人在采取中西醫(yī)結(jié)合、非手術(shù)治療期間，應(yīng)觀察腹疼程度、范圍的變化及有無嘔吐、腸型、腹脹等。觀察期間禁止用止痛劑，并禁飲食，已確診者可給止痛劑。5、術(shù)前安胃管。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)硬脊膜外腔麻醉護(hù)理--術(shù)前1、術(shù)后平臥6小時，血壓平穩(wěn)后酌情取適當(dāng)臥位。避免突然改變體位，引起血壓下降。2、監(jiān)測患者生命體征變化，作好記錄。3、麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐、穿刺處疼痛及尿潴留等現(xiàn)象，及時報告醫(yī)師，查明原因，對癥處理。4、術(shù)后禁食4-6小時后，遵醫(yī)囑給予飲食。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)頸叢臂叢麻阻滯麻醉頸叢臂叢麻阻滯麻醉：將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法稱為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。是臨床上常用的麻醉方法之一。適用于手、前臂、上臂及肩部各種手術(shù)。將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法稱為頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。是臨床上常用的麻醉方法之一。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)頸叢臂叢麻阻滯麻醉--護(hù)理1、去枕平臥6小時；2、禁食禁飲6小時；3、測一次生命體征；4、術(shù)后傷口的觀察；5、術(shù)后并發(fā)癥的觀察：頭暈、胸悶、惡心

、突發(fā)性紫紺和驚厥、呼吸困難。各種麻醉的護(hù)理常規(guī)局麻局麻是指局部麻醉也稱部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時被阻斷，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)。這種阻