冠心病健康教育1

冠心病健康講座及病陪人座談會(huì)2014.5.31冠心病基本知識(shí)冠心病的流行病學(xué)心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類(lèi)心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病(據(jù)我科統(tǒng)計(jì)冠心病患者占住院患者的61.9%，大約占總住院人數(shù)的六成多！)心臟解剖“心口窩”里沒(méi)有心臟心臟在“胸脯肋”心臟解剖心臟就是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)三缸汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)“雙缸”人體發(fā)動(dòng)機(jī)

心臟解剖什么是冠心??？心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵(如同汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，心臟就是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，是人體動(dòng)力的源泉)，通過(guò)各種管道將血液輸送到所有重要的器官，給它們提供營(yíng)養(yǎng)和能量。給心臟自己輸送血液的管道叫“冠狀動(dòng)脈”（如同汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)的油路）冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，即稱(chēng)為“冠心病”（發(fā)動(dòng)機(jī)的油路被堵塞）動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程10歲、20歲、30歲、40歲、50歲、60歲每個(gè)周期大約持續(xù)10年，年齡越大，發(fā)展越快。動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成血管內(nèi)的斑塊破裂，出現(xiàn)臨床癥狀，如心絞痛、心肌梗死、猝死等冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳冠心病臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，3～5分鐘后迅速緩解不典型表現(xiàn)：牙痛、腹痛、咽部緊縮感、左肩痛、后背痛、無(wú)任何癥狀冠心病如不及時(shí)診斷或診斷不正確會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果?。?！近年來(lái)因冠心病去世的名人2005.7.2古月2005.8.18高秀敏2006.12.20馬季2007.6侯耀文診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動(dòng)圖放射性核素心臟CT冠狀動(dòng)脈造影動(dòng)態(tài)心電圖心電圖診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

冠狀動(dòng)脈造影診斷的價(jià)值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動(dòng)脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長(zhǎng)度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動(dòng)脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應(yīng)證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時(shí)機(jī)、器械和方法冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影阻塞面積：0%30%70%90%冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影左冠造影正常右冠造影正常冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影左冠造影前降支重度狹窄支架治療術(shù)后狹窄消失冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影左冠造影前降支重度狹窄支架治療術(shù)后狹窄消失前降支近段嚴(yán)重狹窄支架植入術(shù)后狹窄消失冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影左主干重度狹窄（5.22）回旋支重度狹窄（5.22）冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影右冠狀動(dòng)脈彌漫性狹窄（5.22）此患者為左主干+三支病變，建議外科冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)冠心病治療24常見(jiàn)的冠心病治療方案藥物治療：是最基本的治療，但當(dāng)藥物治療效果欠佳或無(wú)效時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行外科手術(shù)或介入手術(shù)治療；外科手術(shù)治療：創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。左主干合并多支病變時(shí)首選介入治療：如PCI術(shù)，是目前發(fā)展最快，最先進(jìn)的心血管疾病治療方案，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)；適合治療短病變冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病。冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號(hào)——胸痛。1.疼3-5分鐘就診，入院評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)處理，無(wú)心肌壞死2.持續(xù)疼痛6小時(shí)內(nèi)就診，可進(jìn)行緊急溶栓、急診介入治療，可搶救大部分心肌3.持續(xù)疼痛12小時(shí)內(nèi)就診，少部分患者可進(jìn)行溶栓、急診介入治療，搶救小部分心肌4.持續(xù)疼痛12小時(shí)后就診，只能保守治療，等1周后再處理，心肌完全壞死。冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬(wàn)事大吉。

冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了。

冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類(lèi)藥物硝酸酯類(lèi)藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時(shí)間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃?xún)深D試圖補(bǔ)上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生出門(mén)和旅游時(shí)隨身帶藥什么是介入治療冠狀動(dòng)脈介入治療前降支重度狹窄左冠造影前降支近段90%狹窄導(dǎo)絲通過(guò)狹窄處并保護(hù)對(duì)角支冠狀動(dòng)脈介入治療前降支重度狹窄球囊擴(kuò)張前降支近段狹窄第一枚支架定位冠狀動(dòng)脈介入治療前降支重度狹窄第一枚支架釋放第二枚支架定位冠狀動(dòng)脈介入治療前降支重度狹窄第二枚支架釋放最后結(jié)果前降支介入治療最后結(jié)果左冠造影前降支重度狹窄支架治療術(shù)后狹窄消失前降支近段嚴(yán)重狹窄支架植入術(shù)后狹窄消失介入治療后的注意事項(xiàng)改善生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時(shí)來(lái)電話(huà)咨詢(xún)或來(lái)院復(fù)查觀(guān)察術(shù)后用藥的副作用。支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查術(shù)后2～3個(gè)月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術(shù)。什么是冠狀動(dòng)脈搭橋冠心病預(yù)防改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維

粗面粉油鹽糖健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚(yú)健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話(huà)：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過(guò)1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)定期運(yùn)動(dòng) 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，注意運(yùn)動(dòng)量至少每周三次運(yùn)動(dòng)散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)全身有氧運(yùn)動(dòng)：游泳、騎自行車(chē)如果有頭暈或胸痛等不適感覺(jué)，立即停止運(yùn)動(dòng)控制生活壓力精神過(guò)度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對(duì)機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持