老年人安全移動照護（老年照護技術(shù)課件）

使用輪椅老年人移動安全照護1.知識目標掌握老年人輪椅使用原則及注意事項2.能力目標能夠?qū)夏耆税踩褂幂喴?.素養(yǎng)目標培養(yǎng)護理人員尊老、敬老、愛老的職業(yè)素養(yǎng)，保證老人的安全，提高照護老人的能力學習目標情景導入

劉奶奶，79歲，3個月前因腦血栓導致右側(cè)肢體癱瘓和輕微感覺失語癥?，F(xiàn)老人已入住某養(yǎng)老機構(gòu)，下床行走比較困難，需要護理人員使用輪椅移動?！救蝿?wù)描述】根據(jù)上述情景，請為劉奶奶安全使用輪椅進行戶外運動。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。一、評估1.輪椅：評估輪椅各部件的性能是否完好（輪胎、安全帶、座椅、椅背、車閘）2.老年人：要評估老年人的病情、體重、自理能力和心理狀態(tài)。應(yīng)該確認老年人的身體狀況是否可以乘坐輪椅。3.環(huán)境：要求寬敞、清潔、溫暖，道路平坦。4.護理人員：著裝整潔，洗凈并溫暖雙手添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。二、實施5.協(xié)助老年人平穩(wěn)地坐在輪椅上，叮囑其盡量向后坐，勿向前傾或自行下輪椅。6.外出歸來后推輪椅至床邊，使椅背與床尾平齊，老年人面向床頭，制動車閘，翻起腳踏板，協(xié)助老年人站起，轉(zhuǎn)身坐于床緣，協(xié)助脫去鞋子及外套，協(xié)助老年人取舒適臥位，蓋好蓋被推輪椅回原處放置，如有需要做好外出的記錄。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。三、注意事項1.推輪椅行進過程中，要注意觀察道路情況，隨時注意老年人的反應(yīng)，并與其交流，詢問老年人有無不適，說明前進的方向。2.注意安全，根據(jù)老年人的情況使用固定帶，進出門或遇到障礙物時，勿用輪椅撞門或障礙物。3.使用輪椅時要平穩(wěn)移動，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體有較大的震蕩，防止老年人發(fā)生意外，添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。三、注意事項4.由于輪椅的前輪較小，在快速行進時，若遇到小的障礙物，易造成輪椅突停而導致輪椅或老年人向前傾翻而傷害老年人。顧照護人員一定要小心，必要時可采用后拉或翹前輪的方式。5.推輪椅下坡時速度要慢，老年人的身體應(yīng)向后靠并叮囑老年人抓緊扶手，以免發(fā)生意外。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。添加標題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標題，可以直接復制你的內(nèi)容到此。三、注意事項6.隨時觀察老年人的情況，若老年人有下肢水腫潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛等，可將腳踏板抬起墊軟枕。7.天氣寒冷時要注意保暖，可將毛毯鋪在輪椅上，還要用毛毯將老年人上身圍好，脫鞋后應(yīng)用毛毯將雙下肢和雙腳包好，經(jīng)常檢查保養(yǎng)輪椅，使輪椅處于完好備用狀態(tài)。1.如何安全使用輪椅？2.使用輪椅應(yīng)該注意什么？思考使用腋杖老年人安全移動照護1.思政及素養(yǎng)目標

掌握腋杖的使用目的、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。2.知識目標3.能力目標

尊敬老人、愛護老人，具有同理心，設(shè)身處地為老人著想；工作中嚴謹求實，保護老年人安全；能夠與老年人進行有效溝通。學習目標

能夠正確指導老人使用腋杖進行安全移動。重點

使用腋杖進行安全移動的四點步行法、三點步行法、兩點步行法、擺至步、擺過步的區(qū)別與適應(yīng)范圍。難點指導老年人使用腋杖進行安全移動的照護措施。重點、難點任務(wù)情境

張奶奶，60歲，身高170cm，體重67kg，因車禍造成右側(cè)骨盆骨折、軀干皮膚剝脫、右下肢骨折，術(shù)后兩個月。目前病情已穩(wěn)定，遵醫(yī)囑可以下床活動，需要使用腋杖行走。【任務(wù)描述】請結(jié)合所學知識為張奶奶選擇合適長度的腋杖。并指導長者使用腋杖進行安全移動。2.能力目標

輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器，也可稱為步行器、步行架或步行輔助器。助行器能夠輔助因疾病、高齡或身體有殘障而導致行動不便的老年人活動，具有幫助老年人平衡身體、減少下肢承重、緩解疼痛、輔助行走等功能，能改善老年人的日常活動能力，減少對他人的依賴。常用的助行器包括手杖、腋杖和步行器。相關(guān)知識適應(yīng)癥

單側(cè)下肢無力而不能部分或完全負重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后雙下肢功能不全；不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動時。適應(yīng)癥測量長度：1.身高減去40cm。2.腋下高度以老年人身高的77％為宜，約在腋窩下2-3指寬把手的位置。3.肘關(guān)節(jié)屈曲30度時的位置。4.站立時大轉(zhuǎn)子的高度。操作前準備照護者準備：衣著整潔、洗手、戴口罩。長者準備：了解目的、配合方法及注意事項，褲腿不宜過長。用物準備：腋杖、防滑鞋。環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫，病房寬敞明亮，地面干燥、防滑，走道通暢。評估要點長者評估：核對醫(yī)囑，評估長者年齡、身高、病情、骨折部位、長者負重程度。評估腋杖：直立桿、把手、可調(diào)節(jié)按鈕、螺絲有無破損、斷裂、松脫，是否固定，調(diào)節(jié)的可順性是否完好。操作流程

三點步行：1.適用于一側(cè)下肢正常，另一側(cè)不能負重，如一側(cè)下肢骨折或小兒麻痹的老年人。2.步行時同時伸出雙拐，待雙拐落地穩(wěn)定后再邁患腿，最后邁健腿。操作流程四點步行：1.適用于骨盆上提肌力較好的雙下肢運動障礙者，如老年人或雙下肢無力者。2.步行時左拐杖向前，右腳跟上；右拐杖向前，左腳跟上。操作流程兩點步行：1.適用于一側(cè)下肢疼痛，需借助拐杖減輕負重的老年人。2.步行時左拐杖與右腳同時向前，再將右拐杖與左腳一起向前。操作流程擺至步：1.適用于雙下肢完全癱瘓而使下肢無法交替移動的老年人。2.步行時雙側(cè)拐同時前伸，重心前移，利用上肢支撐將雙足邁至雙拐中間。操作流程擺過步：1.適用于路面寬闊，行人較少的場合也適用于雙下肢完全癱瘓、上肢肌力強壯的老年人；2.兩側(cè)腋杖同時伸向前方，身體重心前移，兩腿向前甩動約30cm，著地平穩(wěn)后，移動腋杖到身體兩側(cè)。擺過步與擺至步的區(qū)別：擺過步方法與擺至步相似，但雙足不拖地，而是在空中擺向前，故步幅較大，速度快，老年人的軀干和上肢控制力必須較好，否則容易跌倒。操作流程操作流程上、下樓梯：上樓：上樓時健肢先上，患肢后上，最后上雙拐杖，若雙側(cè)下肢力量差，則可先上一側(cè)下肢，再上對側(cè)單拐，然后再上另一側(cè)下肢，最后上另一側(cè)單拐，如此反復上樓梯。下樓：下樓時先下雙拐杖，再下患肢，最后下健肢。操作流程使用腋拐站立：1、準備站立前，先檢查床腳是否穩(wěn)定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動到床的邊緣；3、雙拐并攏在一起，置于患側(cè)，患側(cè)的手握住拐杖把手，健側(cè)的手扶住床緣；4、兩手一起支撐用力，健側(cè)下肢同時用力站起，保持站直，站穩(wěn)后，將腋拐依次分置于兩手上，保持身體平衡，握緊把手，用雙手支撐體重。使用腋仗坐下：1.健側(cè)的腿靠近床緣，重心放在健側(cè)的腿上，雙拐并攏在一起，放于患側(cè)；2.患側(cè)的手握住拐杖把手，健側(cè)的手放在床緣上，彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下；3.協(xié)助老年人保持舒適臥位，觀察有無不適，整理床單位，再次檢查拐杖，放置合適位置，以備下次使用。注意事項根據(jù)病情選擇合適的拐杖，并注意使用安全。每次使用應(yīng)檢查拐杖，確保各固件牢固，沒有松動，沒有嚴重破損，必要時需更換。避免在濕滑的地面行走，如果萬不得已，請盡量放慢腳步。拄拐活動時，請穿防滑鞋，禁止穿拖鞋。老年人的著力點在雙手而不是腋窩，避免拐杖頂壓迫腋窩造成臂叢神經(jīng)損傷。初次下床的老年人，照護人員守護，給予指導和保護。

操作流程圖

病情、功能障礙的情況。老年人和家屬的心理狀態(tài)與配合程度。康復相關(guān)知識的了解。評估準備照護者準備：衣著整潔、洗手。長者準備：了解目的、配合方法及注意事項，褲腿不宜過長。用物準備：腋杖、防滑鞋。環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫，病房寬敞明亮，地面干燥、防滑，走道通暢。1.四點步行法。2.三點步行法。3.兩點步行法。4.擺過步。5.擺至步。6.上下樓梯。。7.使用腋拐站立、坐下。操作評價整理、記錄。洗手、記錄。拉起床欄，記錄翻身卡。衛(wèi)生處置；洗手；記錄。1.詢問老年人是否舒適；2.體位是否安全、穩(wěn)固；3.查看床單元周圍的安全狀況。使用助行器老年人安全移動照護1.思政及素養(yǎng)目標

掌握助行器的概念、目的、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。2.知識目標3.能力目標

具有尊老、愛老、敬老服務(wù)意識和職業(yè)奉獻精神；能夠與老年人進行有效溝通；工作中態(tài)度認真，保護老年人安全。學習目標

能夠使用助行器指導老年人安全移動。重點

使用助行器安全移動正確的起立、坐下及行走方法。難點

使用助行器指導老年人安全移動照護措施。重點、難點2.能力目標

輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walkingaids）也可稱為步行架或步行輔器等。相關(guān)知識相關(guān)知識【操作目的】

保持身體平衡；

增加肌力；

支持體重；

輔助行走?！局衅鞣N類】

交替式助行器；

抬起式助行器；

前輪式助行器；

四輪式助行器。適應(yīng)癥單側(cè)下肢無力（如偏癱）或截肢長者；全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病者；下肢骨與關(guān)節(jié)病變者（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折或半月板切除術(shù)后）；需要廣泛支持，以幫助活動和建立自信心，用于長期臥床或患病的老年人；偏盲或全盲等。操作前準備照護者準備：衣著整潔，洗手，戴口罩。用物準備：助行器、防滑鞋。長者準備：了解目的、配合方法及注意事項，褲腿不宜過長。環(huán)境準備：調(diào)節(jié)室溫，病房寬敞明亮，地面干燥、防滑，走道通暢。使用前評估1.評估長者：核對醫(yī)囑，評估長者病情、傷口敷料、管道、患肢末梢血運、雙下肢肌力、雙上肢臂力、身高、疼痛及自理合作程度；評估長者的行走能力和肢體活動能力；評估長者心理，對助行器的認知和合作能力。使用前評估2.評估環(huán)境：路面是否平整；減少人員走動；溫度適宜。3.評估助行器：檢查助行器性能，螺絲有無松動等；評估助行器橡皮墊是否完好、適用。使用前評估使用指導1、正確握扶助行器的方法：放松肩膀緊握架兩旁的扶手保持立正姿勢正確擺放助行器使用指導2、正確的起立方法：將架放于正前方；健側(cè)手放架上；患側(cè)手按在床面；臀部向前移；雙膝微屈；重心傾向前然后起立。3、正確坐下方法：慢慢后移，直至雙腳接觸椅邊；患側(cè)手按著椅邊慢慢坐下。使用指導操作流程1.核對醫(yī)囑及長者信息并向其解釋，取得配合。2.檢查助行器性能（橡皮墊、螺絲有無松動）。3.協(xié)助長者下地前在床邊端坐15-30分鐘，觀察有無不適。4.照護者在長者端坐時再次演示助行器的正確使用方法。5.放助行器于健側(cè)床旁（髖關(guān)節(jié)置換者最好放于患側(cè)），調(diào)節(jié)合適的高度：長者站立，雙手握住扶手，肘關(guān)節(jié)屈曲15-30度為宜。操作流程6.行走方法：長者盡量抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手將助行器提起，向前移動一步，先邁患肢再邁健肢，步伐不宜太大。7.協(xié)助長者上床（先患后健），取舒適臥位，告知注意事項。8.整理用物，洗手，必要時記錄。注意事項1.觀察病情，注意情況應(yīng)對。2.首次照護人員指導并陪伴，下床時間不超過30分鐘。3.遵循個性化、循序漸進原則。4.助行器禁止上下樓梯。5.穿防滑鞋，褲子長度合適，保持身體平衡，以防跌倒。臥床老年人移位機轉(zhuǎn)運技術(shù)2.能力目標什么是位移機：移位機主要用于家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老院等場所失能老人的短距離轉(zhuǎn)移,在不使用時可以快速方便的折疊和儲存,使用時可前行或后退，實現(xiàn)老年人、殘疾人、行動不便失能人員在病床、衛(wèi)生間、客廳至、戶外等地無障礙移位相關(guān)知識1.知識目標

掌握移位機使用的目的、操作流程、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項2.能力目標

能夠?qū)⑹芾先税踩D(zhuǎn)移至坐便器、輪椅及洗浴床3.素養(yǎng)目標學會運用溝通技巧與老年人進行有效溝通學習目標情景導入

隋爺爺，男，76歲，左側(cè)肢體偏癱2年。一般情況良好，無意識障礙。健側(cè)肢體活動能力良好，皮膚完整無破損，身體無留置管道。遵醫(yī)囑使用移位機轉(zhuǎn)運老年人入廁，戶外散步，洗浴。【任務(wù)描述】請結(jié)合所學專業(yè)知識將失能老人安全轉(zhuǎn)移至坐便器、輪椅及洗??；運用溝通技巧和老年人進行有效溝通。操作目的1.熟練掌握移位機轉(zhuǎn)運技術(shù)的操作流程；2.學會使用移位機安全轉(zhuǎn)運老年人；3.運用溝通技巧和老年人進行有效溝通。用物準備洗浴床坐便器輪椅移位機操作前準備照護者準備：衣帽整潔、指甲已修剪、洗手環(huán)境準備：環(huán)境寬敞明亮、溫濕度適宜、地面干燥平坦用物準備：移位機、坐便器、輪椅、洗浴床。檢查移位機性能：移位機電量充足、機器各部件無松動、緊急制動裝置完好、吊帶無破損老人準備：核對床號、姓名、年齡、理解使用移位機轉(zhuǎn)運入廁、戶外散步、洗浴的意義護理評估要點1.評估老年人的年齡、病情、意識狀態(tài)、軀體活動能力、皮膚情況及有無留置管道2.評估移位機是否是正常工作狀態(tài)，機器各部件有無松動操作流程