第2章 疾病概論課件

第2章疾病概論

大連大學醫(yī)學院

楊如虹第2章疾病概論

疾病與健康一、健康（health)沒病≠健康WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會上完全良好的狀態(tài)。強調(diào)身體與精神兩方面。第2章疾病概論

“矛盾是事物發(fā)展的動力”。疾病的發(fā)與發(fā)展也是矛盾斗爭的過程。病因機體損害——抗損害功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征機體與內(nèi)、外環(huán)境間協(xié)調(diào)障礙對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力↓二、疾病(disease)第2章疾病概論

疾病是指機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，體內(nèi)發(fā)生一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，機體與內(nèi)外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，從而臨床表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，使機體對環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動能力降低或喪失。強調(diào)：人不僅是生物學意義上的人，而有他（她）的社會性，如參加工作、學習、社交等能力。疾病的概念：第2章疾病概論病因?qū)W總論病因?qū)W：研究疾病發(fā)生的原因和條件的學問。

任何疾病都是由一定的致病因素引起的。第2章疾病概論概念：

疾病發(fā)生的原因簡稱病因(etiologicalagents)或致病因素指能夠引起某一疾病的某種特定的因素。（特異性）疾病發(fā)生的原因第2章疾病概論（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學因素（3）營養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性病因的種類（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社會性因素第2章疾病概論

條件：指能夠影響疾病發(fā)生的各種因素條件是疾病的非決定性因素，不是疾病發(fā)生的必須因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進（誘因）或阻礙疾病的發(fā)生。疾病發(fā)生的條件第2章疾病概論

條件包括自然因素（氣候、地理環(huán)境等）社會因素（生活水平、衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等）個人因素（年齡、性別、營養(yǎng)狀況、心理素質(zhì)、鍛煉等）第2章疾病概論發(fā)病學

研究疾病發(fā)生過程中的一般（普遍）規(guī)律和共同機制的科學。第2章疾病概論

在疾病發(fā)生發(fā)展的鏈式反應(yīng)中，存在著兩類變化：損害性變化與抗損害性變化，損害與抗損害既相互斗爭、相互排斥、相互對立，又相互依存、相互聯(lián)系，是推動疾病發(fā)展的動力。損害性變化：原始病因、繼發(fā)病因抗損害性變化：防御反應(yīng)、代償反應(yīng)1、損害與抗損害對立統(tǒng)一疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律第2章疾病概論致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細胞屏障第2章疾病概論2、因果轉(zhuǎn)換規(guī)律

在原始病因作用下，使機體某部分發(fā)生損害性變化，這種變化又可作為新的發(fā)病學原因，引起另一新的變化，如此原因結(jié)果交替不已，循環(huán)往復，形成鏈式運動，而每一次循環(huán)都使疾病進一步惡化，由此推動疾病的發(fā)生與發(fā)展。鏈式反應(yīng)惡性循環(huán)第2章疾病概論創(chuàng)傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺血毛細血管開放回心血量↓惡性循環(huán)酸性產(chǎn)物堆積第2章疾病概論炎癥：局部→整體糖尿?。赫w→局部局部的病變（組織、器官）全身功能狀態(tài)神經(jīng)體液3、局部與整體統(tǒng)一規(guī)律第2章疾病概論

疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過疾病的過程是一個“事件”的發(fā)生發(fā)展過程。原始病因機體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復死亡完全康復不完全康復潛伏期前驅(qū)期明顯癥狀期轉(zhuǎn)歸期第2章疾病概論康復第2章疾病概論死亡死亡是生命活動的必然。生、老、病、死——自然規(guī)律。生理性死亡病理性死亡第2章疾病概論傳統(tǒng)死亡的觀念死亡是一個“事件”逐漸發(fā)展的過程。①瀕死期②臨床死亡期③生物學死亡期第2章疾病概論

指機體作為一個整體的功能永久性停止，即機體完整性的解體。死亡的標志——腦死亡(braindeath)

全腦功能不可逆性的永久性停止!現(xiàn)代死亡的概念第2章疾病概論①不可逆性昏迷和大腦無反應(yīng)性。②呼吸停止，至少進行15分鐘人工呼吸仍無自主呼吸。③瞳孔散大或固定；④顱神經(jīng)反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。⑤腦電波消失。⑥腦血循環(huán)完全消失（腦血管造影）。判斷死亡的依據(jù)（標準）：第2章疾病概論小結(jié)病理生理學概念、病理