第3章 健康相關(guān)行為課件

健康相關(guān)行為第3章健康相關(guān)行為第一節(jié)人類行為概述1、行為的概念SOR刺激有機(jī)體行為反應(yīng)Stimulusorganizationreaction人類的行為是人類為了維持個(gè)體的生存和種族延續(xù)，在適應(yīng)不斷變化的復(fù)雜環(huán)境時(shí)所作出的反應(yīng)。第3章健康相關(guān)行為人的行為有5個(gè)基本要素：

行為主體---人行為客體---人的行為的指向目標(biāo)行為環(huán)境---行為主體和行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為手段---行為主體作用于行為客體時(shí)所應(yīng)用的工具和使用的方法行為結(jié)果---行為主體預(yù)想的行為與實(shí)際完成的行為之間相符的程度第3章健康相關(guān)行為

2、行為分類本能行為：生物遺傳信息作用的結(jié)果社會(huì)行為：人與動(dòng)物最本質(zhì)的區(qū)別

第3章健康相關(guān)行為3、

行為的發(fā)展

4階段:被動(dòng)發(fā)展階段(0---3歲)吸吮抓握主動(dòng)發(fā)展階段(3---12歲)模仿好自我表現(xiàn)自主發(fā)展階段(12歲---成年)綜合認(rèn)識(shí)鞏固發(fā)展階段(成年以后)鞏固完善調(diào)整

3特點(diǎn):目的性可塑性差異性第3章健康相關(guān)行為4、影響因素遺傳因素同卵雙胞胎龍生龍鳳生鳳環(huán)境因素狼孩的故事

學(xué)習(xí)因素必不可少尤其是社會(huì)行為第3章健康相關(guān)行為第二節(jié)健康相關(guān)行為

人們?yōu)槭裁匆薪】敌袨椋?/p>

第3章健康相關(guān)行為人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，健康資源日益豐富，但僅有健康資源是不夠的，這是因?yàn)椋?/p>

已有的衛(wèi)生服務(wù)與資源需要人們采取行動(dòng)去利用研究證實(shí)人類的行為、生活方式與絕大多數(shù)慢性非傳染性疾病關(guān)系密切，改善行為可以預(yù)防這些疾病的發(fā)生并有利于治療感染性疾病、意外傷害和職業(yè)危害的預(yù)防、控制也與人們的行為密切相關(guān)。第3章健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為：指的是人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。

分類：促進(jìn)健康行為危害健康行為第3章健康相關(guān)行為一.促進(jìn)健康行為1.定義：指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。2.特征：有利性有利健康規(guī)律性進(jìn)餐習(xí)慣和諧性適應(yīng)環(huán)境一致性自愿的適宜性強(qiáng)度適宜第3章健康相關(guān)行為3.分類

日常健康行為：合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食

戒除不良嗜好：戒煙、戒毒、不酗酒

預(yù)警行為：駕車使用安全帶、溺水等的自救他救行為避開環(huán)境危害：離開污染的環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)緊張事件

合理利用衛(wèi)生服務(wù)（保健行為）：定期體檢、預(yù)防接種、及時(shí)就診、配合治療求醫(yī)行為遵醫(yī)行為第3章健康相關(guān)行為

美國(guó)學(xué)者布萊斯勒等于60年代末依據(jù)對(duì)近7000人為期5年半的研究，發(fā)現(xiàn)了7項(xiàng)與人們的期望壽命和良好健康顯著相關(guān)的簡(jiǎn)單而基本的行為。它們是：

1每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食

2每天吃早餐

3每周2—3次的適量運(yùn)動(dòng)

4適當(dāng)?shù)乃撸客?—8小時(shí)）

5不吸煙

6保持適當(dāng)?shù)捏w重

7不飲酒或少飲酒

第3章健康相關(guān)行為

一項(xiàng)最新研究表明，4種健康行為：

不吸煙身體鍛煉適當(dāng)飲酒多吃蔬菜、水果

相比于那些不具上述任何好習(xí)慣的人來說，有這4種健康行為的人壽命要長(zhǎng)14年。相關(guān)文章發(fā)表在英國(guó)的《公共科學(xué)圖書館.醫(yī)學(xué)》第3章健康相關(guān)行為二.危害健康行為

1.定義：指?jìng)€(gè)體或群體的不利于自身和他人健康的行為。2.特點(diǎn)：危害性直接或間接的現(xiàn)存或潛在的

穩(wěn)定性非偶然發(fā)生

習(xí)得性后天學(xué)會(huì)如：吸煙對(duì)人對(duì)已都有害，時(shí)間越長(zhǎng)危害越大是后天學(xué)會(huì)的一種不良行為

第3章健康相關(guān)行為3.分類：

不良生活方式與習(xí)慣

致病行為模式：導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式

A型行為模式----冠心病易發(fā)性行為特點(diǎn)：爭(zhēng)強(qiáng)好勝、時(shí)間緊迫感、急躁與敵意

B型行為模式----不爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事不慌不忙、特點(diǎn)：無競(jìng)爭(zhēng)壓力、隨遇而安、不易受外界干擾

A型行為者患冠心病的危險(xiǎn)性是B型者的兩倍，復(fù)發(fā)率是B型者的5倍。

C型行為模式----腫瘤易發(fā)性行為（比一般人高3倍）特點(diǎn)：過分壓抑與自我控制、愛生悶氣、屈從于權(quán)威、原諒一些不該原諒的行為

第3章健康相關(guān)行為不良疾病行為：指?jìng)€(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程所表現(xiàn)出來的一系列行為。如：疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、迷信、自暴自棄違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為：吸毒、性亂第3章健康相關(guān)行為三、不良行為生活方式影響健康的特點(diǎn)1.潛伏期長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn)與理解2.特異性差沒有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系3.協(xié)同作用強(qiáng)各因素之間互相加強(qiáng)4.變易性大個(gè)體差異5.廣泛存在存在于人們的日常生活中第3章健康相關(guān)行為第三節(jié)健康相關(guān)行為改變理論1、知信行理論（1）知信行理論（knowledge,attitude,beliefandpractice,KABP\KAP）知信行基礎(chǔ)動(dòng)力行動(dòng)第3章健康相關(guān)行為行為改變的知信行理論

信息知信行相關(guān)知識(shí)是基礎(chǔ)自我信念和態(tài)度是動(dòng)力促進(jìn)健康行為是目標(biāo)增進(jìn)健康考慮：對(duì)象的需求/需要、生活環(huán)境、人口學(xué)特征、職業(yè)特點(diǎn)、價(jià)值觀、經(jīng)濟(jì)水平等第3章健康相關(guān)行為

從接受知識(shí)到行為改變，是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過程，有很多因素影響知識(shí)到行為的順利轉(zhuǎn)化，知識(shí)___信念與態(tài)度___行為三者之間存在著一定的因果關(guān)系，但其間的聯(lián)系并不導(dǎo)致必然的行為反應(yīng)。如果一個(gè)人在某一時(shí)刻存在相互沖突的需要和動(dòng)機(jī)，如果其認(rèn)知“元素”(知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀等)間存在矛盾，那么即便他掌握了某種知識(shí)，也有可能不按照它去行動(dòng)（認(rèn)知不協(xié)調(diào)）。即知而不信，信而不行第3章健康相關(guān)行為（2）知而不行的原因難以舍棄個(gè)人的愛好難以付出艱苦的行動(dòng)擔(dān)心危及社會(huì)關(guān)系擔(dān)心行為改變的意義不大僥幸心理第3章健康相關(guān)行為知信行模式

在健康教育實(shí)踐中可行嗎第3章健康相關(guān)行為

優(yōu)點(diǎn)：知信行模式直觀明了，易于操作，應(yīng)用廣范。隱含一個(gè)假設(shè)。不足：未考慮對(duì)象的需求/需要；

環(huán)境因素對(duì)行為改變的影響。

例如：對(duì)吸煙者來說，其人口學(xué)特征、職業(yè)特點(diǎn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、所處環(huán)境的組織文化管理等因素都可能影響其執(zhí)行戒煙行為。因此，在健康教育中，不但要有效控制知、信、行過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，還要明確教育對(duì)象的需求和需要，充分考慮行為改變的影響因素，才能及時(shí)、有效地消除或減弱不利影響，為其營(yíng)造健康行為形成的有利環(huán)境，達(dá)到改變行為的目的。第3章健康相關(guān)行為2、健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）

認(rèn)為:信念是人們采納有利于健康行為的基礎(chǔ),人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念,他們就會(huì)采納健康行為,改變危險(xiǎn)行為。

信念、價(jià)值觀和態(tài)度第3章健康相關(guān)行為信念：是指對(duì)某一現(xiàn)象或某一物體的存在確信無疑?！板憻捙c否與健康關(guān)系不大”“這是命運(yùn)注定的，只好聽天由命了”；“我不相信吃某種藥物對(duì)我有效。第3章健康相關(guān)行為價(jià)值觀：人們對(duì)事情重要程度的理解或認(rèn)識(shí)?；蛘哒f是人們對(duì)事物重要性的衡量標(biāo)準(zhǔn)。文化程度、幸福、有錢、聰明、家庭和睦、孩子、婚姻、工作、自由？?jī)r(jià)值觀是人們判斷某種行為正確和錯(cuò)誤、好與壞的基礎(chǔ)。第3章健康相關(guān)行為兩個(gè)人物的對(duì)話：甲：我曾聽說你正在學(xué)習(xí)跳傘？乙：絕對(duì)沒有那回事！甲：為什么沒有？乙：因?yàn)槲艺湎?，這就是為什么！甲：你也珍惜你的健康嗎？乙：當(dāng)然是！甲：那么你為什么要吸煙？第3章健康相關(guān)行為乙：因?yàn)槲蚁矚g吸煙，它使我輕松快樂。甲：如果真如此，是否能坦誠(chéng)地告訴我，你是否珍惜你的生命？乙：當(dāng)然能，我不單珍惜我的生命和健康，我也珍惜其他一些事情，其中也包括吸煙的樂趣，這有什么不對(duì)嗎？個(gè)人的價(jià)值觀會(huì)影響其行為的選擇價(jià)值觀的自相矛盾的一面：第3章健康相關(guān)行為

即喜歡健康，也喜歡吸煙的快樂珍惜生命不去冒險(xiǎn)，但要吸煙。要健康，又多吃甜食；要健康，又怕運(yùn)動(dòng)；“絕大多數(shù)人都希望自己健康長(zhǎng)壽而不希望疾病或早死，然而，當(dāng)需要人們犧牲一些即時(shí)的快樂以保持健康時(shí)，他們都有不愿意摒棄種種自我放縱行為，也不愿為了預(yù)防疾病而忍受一切不便。”第3章健康相關(guān)行為態(tài)度：態(tài)度是針對(duì)某一對(duì)象（可以是一個(gè)人、一項(xiàng)活動(dòng)、一種情況或一種觀點(diǎn)）相對(duì)穩(wěn)定的情感；態(tài)度的固有性質(zhì)也就是好或壞的程度。第3章健康相關(guān)行為是否采納與下列因素有關(guān):

感知疾病的威脅

易感性、嚴(yán)重性

感知健康行為的益處和障礙

洗手自我效能

自信心

提示因素他人勸告、醫(yī)生建議社會(huì)人口學(xué)因素年齡、性別、民族、同伴影響、相關(guān)知識(shí)第3章健康相關(guān)行為3、行為改變的階段理論

理論依據(jù)：人的行為變化是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、逐漸推進(jìn)的過程，在不同的行為階段，每個(gè)改變行為的人都有不同的需要和動(dòng)機(jī)，對(duì)目標(biāo)行為會(huì)有不同的處理方式。第3章健康相關(guān)行為適用于：戒煙AIDS的預(yù)防酒精及物質(zhì)的濫用慢性非傳染性疾病的人群干預(yù)工作（飲食失調(diào)及肥胖、高脂肪飲食）第3章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對(duì)問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識(shí)吸煙不可能引起冠心??！第3章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對(duì)問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識(shí)打算轉(zhuǎn)變意識(shí)到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識(shí)，激發(fā)動(dòng)機(jī)我知道吸煙不好，總有一天我要戒煙。第3章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對(duì)問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識(shí)打算轉(zhuǎn)變意識(shí)到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識(shí)，激發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，鼓勵(lì)嘗試，環(huán)境支持我準(zhǔn)備開始戒煙了！第3章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對(duì)問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識(shí)打算轉(zhuǎn)變意識(shí)到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識(shí)，激發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，鼓勵(lì)嘗試，環(huán)境支持轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)嘗試新的行為支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持我已經(jīng)開始戒煙，并謝絕敬煙。第3章健康相關(guān)行為階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略無轉(zhuǎn)變打算對(duì)問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識(shí)打算轉(zhuǎn)變意識(shí)到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決提供知識(shí)，激發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，鼓勵(lì)嘗試，環(huán)境支持轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)嘗試新的行為支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持行為維持已經(jīng)采納新的行為繼續(xù)支持，不斷強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)第3章健康相關(guān)行為

行為的干預(yù)首先要確定靶人群所處的階段，然后用相應(yīng)的干預(yù)措施才能收到事半功倍的效果。當(dāng)吸煙者感到吸煙是愉快的事情，而不認(rèn)為有害健康，這時(shí)如果給他過多的干預(yù)，預(yù)期不會(huì)收到很好的效果，甚至還會(huì)產(chǎn)生逆反心理。對(duì)于這些人，僅僅給予最簡(jiǎn)單的信息，并告訴他們，有需要的時(shí)候再給予幫助。第3章健康相關(guān)行為群體行為干預(yù)浙江省鎮(zhèn)海煉化公司化肥廠采用群體行為干預(yù)法，經(jīng)過3年規(guī)劃的實(shí)施，全廠吸煙率從干預(yù)前36.2%下降到24.6%。男性吸煙率從干預(yù)前47.2%下降到36.4%。4、健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正第3章健康相關(guān)行為創(chuàng)造戒煙氛圍，提高控?zé)熞庾R(shí)搞好基線調(diào)查，明確主攻方向，提供促成條件抓管理責(zé)任制，加大行政干預(yù)力度，加強(qiáng)政策支持抓重點(diǎn)人群，樹榜樣力量，強(qiáng)化關(guān)鍵因素政策倡導(dǎo)目標(biāo)人群改善環(huán)境第3章健康相關(guān)行為個(gè)體行為的矯正

行為矯正是指按照一定的期望,在一定條件下采取特定的措施,促使矯正對(duì)象改變自身的特定行為改變過程.

第3章健康相關(guān)行為技術(shù)與方法：

脫敏療法：系統(tǒng)法、接觸法、自身法。如恐怖癥

一名3歲兒童彼特的動(dòng)物恐怖癥(他恐怖兔子、老鼠等多種物體)。瓊斯的方法是給小兒吃東西時(shí)，將放著兔子的籠子逐漸移近，然后把籠子放到小兒坐位旁的桌子上，隨著耐受性增大，最后彼特能夠撫摸和抱著兔子而沒有一絲恐懼，與此同時(shí)他也逐步消除了對(duì)棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。第3章健康相關(guān)行為

在幼兒園中挑選了13名具有社會(huì)孤獨(dú)的兒童，他們很少與同伴交往。對(duì)其中6名兒童進(jìn)行示范治療，其余的7名作為對(duì)照組。示范的方法即是觀看幼兒園活動(dòng)的錄像。片中有這樣一些鏡頭：一個(gè)兒童先是觀看其他兒童的交往，隨后他自己也參與進(jìn)去，這時(shí)其他兒童即來和他談笑，給他玩具玩，對(duì)他的參與表現(xiàn)出積極的態(tài)度。游戲活動(dòng)從平靜地看書、搭積木，到劇烈的追逐游戲。對(duì)照組的7名兒童則觀看一部關(guān)于海豚的電視片。

示范療法：模擬、改變行為第3章健康相關(guān)行為

經(jīng)一個(gè)療程后，效果卓著。過去表現(xiàn)孤獨(dú)的6名實(shí)驗(yàn)組兒童，愿意并參與到其他兒童的活動(dòng)中，其次數(shù)與“正?！眱和粯佣?，或更多。而對(duì)照組的7名兒童仍然表現(xiàn)為社會(huì)孤獨(dú)行為。追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，6名實(shí)驗(yàn)組兒童，除1人外，其他兒童都保持著良好的社會(huì)交往習(xí)慣。第3章健康相關(guān)行為

將欲戒除的目標(biāo)行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，而達(dá)到戒除或至少是減少目標(biāo)行為的目的。

厭惡療法：

惡性刺激第3章健康相關(guān)行為

強(qiáng)化療法：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化。迄今為止，最有前途的行為矯正手段

又稱操作條件