第3章 臟象課件

第三章藏象（臟象）臟象古作“藏象”。藏象的含義藏—指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。象①臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。②臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。第3章臟象五臟心、肝、脾、肺、腎之合稱?！安鼐珰狻奔椿唾A藏精微物質(zhì)，主持復(fù)雜的生命活動。生理功能“藏而不瀉”，“滿而不能實”功能特點（屬實體性器官）六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦之合稱?！皞骰铩奔词芗{和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕?！盀a而不藏”，“實而不能滿”生理功能功能特點（屬中空的管腔器官）奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞之合稱。形態(tài)結(jié)構(gòu)多為中空，與腑相似；功能多主藏精氣，與腑有別而類于臟。第3章臟象形體官竅七竅，再加上前陰和后陰。七竅頭面之竅有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。九竅官（五官）目、舌、口、鼻、耳竅官竅皮、肉、筋、骨、脈體（五體）第3章臟象第一節(jié)五臟

一、心胸腔之左，橫膈之上。其外有心包絡(luò)圍護。（一）心的生理功能1．心主血脈2．心主神志“君主之官”第3章臟象1．心主血脈

包括主血和主脈兩個方面，具有推動血液在脈管中運行的作用。

心—血—脈（由心所主宰）

心臟有節(jié)律的搏動，使之脈管亦隨之產(chǎn)生節(jié)律的搏動，稱之為“脈搏”。心的陽氣充沛——心力、心率、心律血液充盈——①心血心陰與心氣心陽制約協(xié)調(diào)；②心有所主脈道通利

心主血脈的最基本的前提條件

面、舌、脈象、胸部感覺—心主血功能的狀況第3章臟象2.心主神志（心藏神、心主神明）

神的含義整個人體生命活動的表現(xiàn)。廣義人的精神活動，包括意識、思維和情志活動，即心所主之神。狹義第3章臟象心是人體生命活動的主宰。其生理作用有二

心主神志的生理功能②主宰全身生命活動?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！鄙衩髦木哂薪邮?、處理和反映外界客觀事物或信息，從而進行意識、思維和情志活動的生理作用。①主“任物”。

心主神志和心主血脈的關(guān)系心血（心主血脈）心神養(yǎng)主宰第3章臟象

五臟藏神學(xué)說

心主神志與腦為元神之府的關(guān)系

五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱，分別為五臟所藏，故人的精神意識思維活動與五臟有密切關(guān)系。但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。

“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！?/p>

人的意識、思維和情志活動，屬大腦的生理功能。但臟象學(xué)說則將這些精神活動不僅歸屬于五臟而且主要歸屬于心的生理功能。第3章臟象（二）心與“體華竅志液時”的關(guān)系1.心在體合脈2.心其華在面3.心開竅于舌4.心在志為喜5.心在液為汗6.心與夏季通應(yīng)第3章臟象二、肺（一）生理功能

“華蓋”

“相傅之官”

1．肺主氣2．通調(diào)水道3．肺朝百脈4．肺主宣肅5．肺主治節(jié)

第3章臟象1．肺主氣

肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。（1）肺主呼吸之氣（“司呼吸”）

肺為人體內(nèi)外氣體交換的場所。指肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。第3章臟象（2）肺主一身之氣

指肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用，即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。

參與宗氣的生成

調(diào)節(jié)全身氣機

宗氣

肺內(nèi)結(jié)合

自然界的清氣（肺）水谷精氣（脾）（氣機，泛指氣的運動變化，升降出入為其基本形式。）一呼一吸運動全身氣的升降出入運動第3章臟象2．肺通調(diào)水道

又稱肺主通調(diào)水道，是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運行的通道從而推動水液的輸布和排泄的作用?！胺螢樗显?。”全身、皮毛皮膚汗孔充養(yǎng)，潤澤和護衛(wèi)排出體外（汗）肺氣的宣發(fā)(向上向外)肺氣的肅降(向下向內(nèi))體內(nèi)臟腑組織器官下輸于腎腎和膀胱的氣化作用充養(yǎng)和滋潤排出體外（尿）水液第3章臟象

3．肺朝百脈

指肺與百脈相通，全身的血液通過這些血脈流注、匯聚于肺，通過肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換后，將富含清氣的血液不斷輸送至全身的作用。

肺朝百脈的生理作用：助心行血。

第3章臟象4．肺主宣肅

主宣發(fā)和主肅降的合稱。（1）肺主宣發(fā)輸布精微和津液排出濁氣宣發(fā)衛(wèi)氣向外布散向上升宣經(jīng)口鼻布散全身，外達肌表布散到全身，外達于皮毛滋潤和濡養(yǎng)（2）肺主肅降向下通降肺氣清肅吸人清氣輸布精微和津液清肅異物向下布散，由腎攝納肅清異物，保持潔凈，使肺氣運動暢達無阻。向體內(nèi)各臟腑組織布散腎、膀胱排出體外第3章臟象5.肺主治節(jié)

指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功能活動的作用。

治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)之意。肺主治節(jié)

肺司呼吸調(diào)節(jié)氣機助心行血調(diào)節(jié)水液的代謝實際上是對肺的主要生理功能的高度概括。

第3章臟象（二）肺與“體華竅志液時”的關(guān)系1.肺合皮毛2.肺開竅于鼻3.肺在志為悲4.肺在液為涕5.與秋氣通應(yīng)第3章臟象三、脾（一）生理功能

1．脾主運化

指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。

主要依賴脾氣的氣化和升清以及脾陽的溫煦作用。包括運化水谷和運化水液兩個方面。

第3章臟象（1）運化水谷指脾對飲食物的消化吸收和對水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。

水谷小腸胃水谷精微糟粕脾心肺氣血“散精”全身升清腐熟受納飲食物水谷精微脾氣的氣化脾陽的溫煦全身

“化”“運”包括“化”和“運”兩個過程。受盛化物泌別清濁第3章臟象飲食物水谷精微人體出生之后生長、發(fā)育和維持生命活動所必須的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源。“氣血生化之源”“后天之本”生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)消化吸收轉(zhuǎn)輸脾胃

脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。

脾的運化功能正常，稱為“脾氣健運”。

第3章臟象（2）運化水液

又稱運化水濕，是指脾對水液代謝的調(diào)節(jié)作用。

水飲胃脾肺全身滋潤、濡養(yǎng)

膀胱排出轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸宣發(fā)肅降腎氣化—尿樞紐第3章臟象2．脾主生血統(tǒng)血（1）脾主生血

脾心肺血液水谷精微氣化指脾具有生血的功能

（2）脾主統(tǒng)血

指脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運行而防止逸于脈外的作用

實際上是氣對血的統(tǒng)攝作用的具體體現(xiàn)

主要和脾氣的旺盛與否密切相關(guān)

“脾不統(tǒng)血”第3章臟象3．脾主升清

是指脾具有將其運化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過心肺的氣化作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并通過脾氣的升舉作用維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。升，即上升和升舉之意；清，指輕清的精微物質(zhì)。

“脾氣主升”

脾主升清是與胃主降濁相對而言的水谷精微向上輸布維持人體內(nèi)臟器官位置相對恒定

生理作用第3章臟象（二）脾與“體華竅志液時”的關(guān)系1.脾在體主肌肉四肢2.脾其華在唇3.脾開竅于口4.脾在志為思5.脾在液為涎6.脾與長夏通應(yīng)第3章臟象四、肝（一）生理功能

肝位于腹部，橫膈之下，右脅下1．肝主疏泄

2．肝藏血第3章臟象1．肝主疏泄疏，即疏通；泄，即發(fā)泄、升發(fā)

是指肝具有維持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用生理作用包括：（1）調(diào)節(jié)精神情志（2）促進消化吸收（3）協(xié)調(diào)水液代謝（4）調(diào)節(jié)生殖機能第3章臟象（1）調(diào)節(jié)精神情志“肝主謀慮”

情志包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，亦稱七情

肝失疏泄

肝主疏泄

氣機調(diào)暢

正常的情志活動

因郁致病與因病致郁

（2）促進消化吸收①協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降

②分泌排泄膽汁

肝主疏泄

氣機疏通暢達

脾升清胃降濁消化功能正常

膽汁——肝之余氣肝主疏泄

膽汁正常分泌和排泄

助脾胃消化吸收第3章臟象（3）調(diào)節(jié)水液代謝

肝主疏泄

調(diào)暢氣機

三焦氣治

氣行則水行

脾運化水濕，肺布散水津，腎蒸化水液

氣行則水行，氣滯則水停理氣治水

第3章臟象（4）調(diào)節(jié)生殖功能

隸屬于肝

“女子以肝為先天”沖脈為血海任脈主胞胎調(diào)理沖任:

調(diào)節(jié)精室:

腎—閉藏作用

肝—疏泄作用司精關(guān)之開合第3章臟象指肝具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用

2．肝藏血（1）貯藏血液（2）防止出血（3）調(diào)節(jié)血量

維持肝陰陽平衡制約肝陽，防止其過亢肝疏泄正常固攝力

人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟

此外，肝藏血調(diào)節(jié)血量對女子的月經(jīng)和胎產(chǎn)起重要的作用

肝血不足和肝不藏血

肝藏血和主疏泄的關(guān)系

第3章臟象（二）肝與“體華竅志液時”的關(guān)系1.肝在體主筋2.肝其華在爪3.肝開竅于目4.肝在志為怒5.肝在液為淚6.肝與春氣通應(yīng)第3章臟象五、腎（一）生理功能

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一

“腰者，腎之府”1．腎藏精2．腎主水液3．腎主納氣第3章臟象1．腎藏精

指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用

精的含義

狹義之精，是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精

廣義之精，泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱它包括先天之精、后天之精，以及氣、血、津液等第3章臟象

精的來源及分類

1.先天之精

又稱腎本臟之精

是稟受于父母，與生俱來的構(gòu)成人體的原始生命物質(zhì)

胚胎發(fā)育過程中構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)?！吧持?/p>

先天之精腎中藏于后天水谷之精充養(yǎng)生育繁殖的基本物質(zhì)—生殖之精決定著子代的稟賦和體質(zhì)。第3章臟象2.后天之精

又稱五臟六腑之精

是由脾胃化生并灌溉五臟六腑的水谷之精。

五臟六腑水谷之精五臟六腑臟腑之精腎剩余部分腎藏五臟六腑之精

后天之精是維持人體生命活動，促進機體生長發(fā)育的基本物質(zhì)

第3章臟象

先天之精和后天之精的關(guān)系

先天之精

后天之精物質(zhì)基礎(chǔ)充養(yǎng)培育腎精“先天生后天，后天養(yǎng)先天”

腎所藏之精，又稱為腎中精氣，具有促進機體的生長、發(fā)育和生殖，參與血液生成和提高機體抗病能力的生理作用。

腎中精氣的生理作用第3章臟象（1）促進生長發(fā)育年齡腎中精氣生長發(fā)育幼年逐漸充盈齒更發(fā)長，骨骼生長，身體增高青年進一步充盛發(fā)育成熟，智齒生長，骨骼長成壯年充盛身體強壯，精力充沛老年衰少發(fā)脫齒落，形神衰老

補腎填精—抗衰老、治療老年病第3章臟象（2）主生殖繁衍

腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進生殖功能的成熟，對繁衍后代起著重要的作用。

發(fā)育到青春期，隨著腎精的不斷充盛，體內(nèi)便產(chǎn)生一種具有促進生殖功能發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精微物質(zhì)。

“天癸”幼年青春期壯年中年老年女子—月事以時下男子—精氣溢瀉固腎保精“腎主生殖”第3章臟象（3）調(diào)節(jié)整體活動腎—精髓血生化

精血同源“血之源頭在于腎”

臨床上治療血虛常用補腎益精填髓的方法。第3章臟象腎陽溫煦蒸騰氣化2．腎主水液脾水飲腎胃肺腎膀胱排出尿清者濁者第3章臟象2．腎主水液腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用“水臟”

腎陽對水液的氣化作用

水液代謝清者濁者腎的氣化作用濡潤滋養(yǎng)排出體外

腎陽直接作用間接作用肺、脾、膀胱等臟腑尿液的生成和排泄

腎陰和腎陽是臟腑陰陽之本第3章臟象3．腎主納氣

納——受納、固攝腎具有攝納肺所吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用

清氣（肺）腎（攝納）下歸防止呼吸表淺腎封藏作用在呼吸運動中的體現(xiàn)

腎不納氣呼多吸少，呼吸表淺，動則氣喘

第3章臟象（二）腎與“體華竅志液時”的關(guān)系1.腎在體合骨2.腎其華在發(fā)3.腎開竅于耳及二陰4.腎在志為恐5.腎在液為唾6.腎與冬季通應(yīng)第3章臟象第二節(jié)六腑

六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。

生理功能——受盛和傳化水谷?！傲酝橛?，以降為和”

生理特性——“瀉而不藏”、“實而不能滿”第3章臟象一、膽位于右脅下

“中精之腑”既屬六腑又屬奇恒之腑生理功能

1．貯藏和排泄膽汁

2．主決斷

肝的疏泄作用膽汁（肝之余氣）藏于膽排泄腸中促進消化吸收

是指膽在精神意識思維活動過程中，具有判斷事物、作出決定的作用。

第3章臟象二、胃生理功能1．主受納水谷

指胃具有接受和容納水谷的作用。受納，即是接受、容納之意?！疤珎}”、“水谷之海”

2．主腐熟水谷

是指胃將飲食物進行初步消化，并形成食糜的作用。

與脾的運化功能配合

第3章臟象三、小腸（一）生理功能1．主受盛化物

兩個方面受盛化物小腸接受由胃腑下傳而來的初步消化了的食物。將飲食水谷進一步消化為精微和糟粕兩部分。2．主泌別清濁泌，即分泌；別，即分別；清，指水谷精微；濁，指食物中的糟粕；第3章臟象四、大腸1．主傳化糟粕“傳導(dǎo)之官”食物殘渣糞便排出2．大腸主津再吸收部分水分，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝。第3章臟象五、膀胱（一）生理功能1．貯存尿液2．排泄尿液腎的氣化作用膀胱開合有度第3章臟象六、三焦上焦、中焦、下焦的合稱?！肮赂?/p>

五臟六腑生理功能的概括1．通行元氣三焦是元氣通行的道路。

三焦主持諸氣，總司全身氣機與氣化。2．疏通水道疏通水道，運行水液?！叭箽饣比箤λ捍x的協(xié)調(diào)平衡作用。第3章臟象第三節(jié)奇恒之腑腦“髓?！?．主精神思維腦為元神之府2．主感覺運動

女子胞1．主持月經(jīng)2．孕育胎兒第3章臟象第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系（略）一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺主要表現(xiàn)在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。心肺血氣宗氣第3章臟象（二）心與脾

主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互依存及血液運行方面的相互協(xié)同。血液生成血液運行心主血脈。心生血。脾主運化，為氣血生化之源。心主血脈。心行血。脾統(tǒng)血。第3章臟象（三）心與肝主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)兩個方面。

血液運行精神情志心主血脈。心行血。肝藏血。防止出血。心主神志。肝主疏泄。調(diào)節(jié)精神情志。第3章臟象（四）心與腎主要表現(xiàn)在“心腎相交”。

水火既濟精血互生心火（陽）必須下降于腎，使腎