第16章 傳染病防制 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件（第二版）制作：太原市衛(wèi)生學(xué)校石海蘭第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第16章傳染病的防制學(xué)習(xí)目標(biāo)1.闡述傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。2.概述疫源地及傳染病的流行過程。3.簡述傳染病的防制措施。4.敘述預(yù)防接種和計(jì)劃免疫的內(nèi)容。5.概括消毒、殺蟲、滅鼠的措施。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

傳染病是由病原體引起的，能在人與人、人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播的一組危害人群健康的嚴(yán)重疾病。目前，傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、乙肝等傳染病等嚴(yán)重威脅人類健康，傳染病防制仍是我國乃至世界的疾病控制工作的重點(diǎn)。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第1節(jié)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

及其影響因素

傳染病在人群中的發(fā)生，必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互作用時(shí)就造成傳染病的發(fā)生與蔓延。掌握傳染病的流行過程的基本環(huán)節(jié)，有助于制訂正確的防制措施，控制傳染病的發(fā)生和蔓延。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物?；紓魅静〉牟∪?、病原體攜帶者、受感染的動(dòng)物等均為傳染源。（一）人作為傳染源1．傳染病病人病人是一個(gè)重要的傳染源，因病人體內(nèi)存在著大量有毒力的病原體且病人的某些癥狀亦有利于病原體從體內(nèi)排出。各期病人作為傳染意義的不同，主要取決于他是否排出病原體，排出數(shù)量與頻度及持續(xù)時(shí)間的長短。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

（1）潛伏期

自病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間稱潛伏期。潛伏期的長短主要與病原體的種類、數(shù)量、毒力、侵入方式和機(jī)體抵抗力有關(guān)。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①潛伏期長短影響疾病的流行過程。潛伏期短的疾病流行趨勢(shì)往往十分迅猛，很快即達(dá)高峰；而潛伏期長的疾病其流行波持續(xù)較久。②根據(jù)潛伏期可判斷受感染的時(shí)間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。③根據(jù)潛伏期，確定對(duì)接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2天。④根據(jù)潛伏期確定免疫接種的時(shí)間，例如在麻疹潛伏期最初5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫其效果最佳。⑤根據(jù)潛伏期可評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

是指出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時(shí)間。在該時(shí)間內(nèi)病原體在體內(nèi)繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強(qiáng)。

（2）臨床癥狀期第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（3）恢復(fù)期

是指機(jī)體的各種損害逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)的時(shí)期。在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復(fù)，臨床癥狀消失，機(jī)體產(chǎn)生免疫力，體內(nèi)的病原體被消除，不再起傳染源的作用，例如麻疹、水痘等。但有些傳染病，如細(xì)菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復(fù)期內(nèi)仍能排出病原體，可繼續(xù)作為傳染源。有些疾病排出病原體的時(shí)間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（4）傳染期

指病人能排出病原體的整個(gè)時(shí)間，包括潛伏期、臨床癥狀期和恢復(fù)期。傳染期的長短因病而異，如結(jié)核病、鉤蟲病等傳染期長；麻疹、流感等傳染期短。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人。病原攜帶者是一個(gè)統(tǒng)稱，因其所帶的病原體不同而相應(yīng)的稱帶菌（細(xì)菌）者、帶毒（病毒）者、帶蟲（寄生蟲）者。病原攜帶者排出病原體數(shù)量比病人少，但攜帶者因缺乏癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，且能自由活動(dòng)，有時(shí)可成為重要的傳染源，甚至引起疾病的爆發(fā)，一般可分為潛伏期、恢復(fù)期及健康病原攜帶者三種。

2．病原攜帶者第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

（1）潛伏期病原攜帶者：指感染后至臨床癥狀出現(xiàn)前已能排出病原體的人，有人認(rèn)為是傳染病的前驅(qū)期。

（2）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后仍能排出病原體的人。凡病原攜帶者持續(xù)三個(gè)月以內(nèi)，稱暫時(shí)病原攜帶者。超過三個(gè)月稱慢性病原攜帶者。（3）健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程無顯性癥狀，而能排出某病病原體的人。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）受感染的動(dòng)物作為傳染源

1.以動(dòng)物為主的人畜共患病：病原體主要在動(dòng)物中保持延續(xù)，在一定條件下能傳給人，人與人之間一般不引起傳播，如鉤端螺旋體病、森林腦炎、狂犬病等。

2.以人為主的人畜共患病：疾病一般在人群中傳播,動(dòng)物感染是偶然的，如人型結(jié)核。

3.人畜并重的人畜共患?。喝诵缶勺鳂I(yè)傳染源，例如血吸蟲病。

4.真正人畜共患?。翰≡w必須以人和動(dòng)物分別作為終宿主和中間宿主，才能完成其生活史，例如牛、豬肉絳蟲病等。動(dòng)物作為傳染源的流行病學(xué)意義，主要取決于人與動(dòng)物的接觸機(jī)會(huì)與密切程度，且與動(dòng)物的種類和密度有關(guān)。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)二、傳播途徑

病原體由傳染源排出后再侵入另一個(gè)易感機(jī)體前，它在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的途徑稱傳播途徑。病原體在外界環(huán)境中必須依附于各種生物或非生物媒介，例如空氣、水、食物、手、蠅及日常生活用品等，這些參與病原體傳播的媒介物稱傳播因素或傳播媒介。病原體傳播的過程可以概括為三個(gè)階段：一是病原體從宿主機(jī)體排出；二是病原體停留在外界環(huán)境中；三是病原體侵入新的易感宿主體內(nèi)。（如圖16—1）

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（一）經(jīng)空氣傳播

呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜的粘液或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中，當(dāng)病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，其粘液或滲出物隨氣流經(jīng)口、鼻噴出至傳染源周圍一定范圍的空氣中。根據(jù)顆粒的大小又可分類飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征：①患者多為兒童，且多為傳染源周圍的易感人群。②多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰，以冬春季多見。③流行強(qiáng)度與人口密度、居住條件及易感人口的比重有關(guān)。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）經(jīng)水傳播1．經(jīng)飲水傳播因飲水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，隨著城市公共供水系統(tǒng)建立及水質(zhì)的衛(wèi)生管理，因飲水被污染而引起爆發(fā)在城市已很少見，但在廣大農(nóng)村仍是一個(gè)重要問題。流行強(qiáng)度取決于污染水源類型、供水范圍、水受污染的強(qiáng)度和頻度、病原體在水中的抵抗力、飲水衛(wèi)生管理等。經(jīng)飲水傳播傳染病的流行特征：①病例的分布與供水范圍分布一致。②除嬰兒外，各年齡、性別、職業(yè)的人均可發(fā)病。③停用被污染的水或水經(jīng)凈化后，爆發(fā)即可平息。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2.經(jīng)疫水傳播

當(dāng)人們接觸疫水時(shí)可經(jīng)皮膚或粘膜感染血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。其危險(xiǎn)性取決于人體接觸疫水的面積大小、次數(shù)及接觸時(shí)間的長短。經(jīng)接觸疫水傳播傳染病的流物特征：①病人有接觸疫水史。②呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性。③接觸方式以游泳、洗澡、捕魚及收割等多見。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（三）經(jīng)食物傳播

1．食物本身含有病原體感染絳蟲的牛、豬、患炭疽的牛、羊，其肉類含有病原體。患結(jié)核病的乳牛所分泌的乳汁可含有結(jié)核桿菌。感染沙門菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙門菌。當(dāng)人們食用后可被感染。

2．食物在各種條件下被病原體污染食物在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存與銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)均可被污染。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

經(jīng)食物傳播傳染病病的流行特征：①病人有食用某種污染食品史，不食者不發(fā)病。②易形成爆發(fā)，累及為數(shù)與食用污染食品的人數(shù)有關(guān)。③多發(fā)生于夏秋季，一般不形成慢性流行。④停止供應(yīng)污染食品爆發(fā)即平息。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（四）接觸傳播

1．直接接觸傳播在沒有任何外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸而引起疾病的傳播，例如性病、狂犬病等。

2．間接接觸傳播易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的某些無生命的物體而引起感染造成疾病傳播，又稱日常生活接觸傳播。多種腸道傳染病、某些呼吸道傳染病、人畜共患病、皮膚傳染病等均可經(jīng)此途徑傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征：①病例多呈散發(fā)，可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播。②無明顯的季節(jié)性。③流行過程緩慢。④衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下病例較多。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（五）媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播

作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動(dòng)物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。由于傳播疾病的種類和方式不同又可分為兩大類：

1．機(jī)械性傳播節(jié)肢動(dòng)物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內(nèi)均不繁殖，一般能存活2～5天。當(dāng)它們?cè)俅我捠硶r(shí)，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當(dāng)人們食用這類食品后被感染。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2．生物性傳播

吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬處于菌血癥、立克次體血癥或病毒血癥時(shí)的宿主，使病原體隨著宿主的血液進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物的腸腔，使腸細(xì)胞或其他器官造成感染，病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行繁殖，然后再通過節(jié)肢動(dòng)物的唾液、嘔吐物或糞便進(jìn)入易感機(jī)體。病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時(shí)間稱外潛伏期。外潛伏期長短常受氣溫等自然因素的影響。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播的流行特征①有一定地區(qū)性，病例分布與媒介昆蟲的分布一致。②有明顯的季節(jié)性，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動(dòng)的季節(jié)一致或稍后。③某些傳染病具有職業(yè)特點(diǎn)，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)工人。④發(fā)病有年齡特點(diǎn)，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。⑤人與人之間一般不直接傳播。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（六）經(jīng)土壤傳播

土壤可因種種原因而被污染，傳染源的排泄物或分泌物以直接或間接方式使土壤污染。因傳染病死亡的人、畜尸體，由于埋葬不妥而污染土壤。有些腸道寄生蟲病的生活史中有一段時(shí)間必須在土壤中發(fā)育至一定階段才能感染人，例如蛔蟲卵、鉤蟲卵等。某些細(xì)菌的芽胞可在土壤中長期生存，例如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等。這些被污染的土壤經(jīng)過破損的皮膚使人們獲得感染。經(jīng)土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤接觸的機(jī)會(huì)與頻度、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（七）醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療及預(yù)防工作中人為地引起某種傳染病傳播。首先是易感者在接受治療、預(yù)防及各種檢測(cè)試驗(yàn)時(shí)，由污染的器械、針筒、針頭、導(dǎo)尿管等而感染某些傳染病。其次是生物制品單位或藥廠生產(chǎn)的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。如乙型和丙型肝炎、艾滋病等。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（八）垂直傳播

1.妊娠期：子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播，如風(fēng)疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎及巨細(xì)胞病毒等；上行性傳播，指病原體經(jīng)孕婦陰道通過宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，例如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。

2.分娩期、圍產(chǎn)期傳播：胎兒從無菌的羊膜腔內(nèi)產(chǎn)出而暴露于母親嚴(yán)重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、粘膜、呼吸道、腸道均可遭受病原體感染，例如淋球菌、皰疹病毒等。

3.產(chǎn)后期：由母乳傳播給嬰兒。如產(chǎn)后艾滋病病毒通過母乳喂養(yǎng)可感染嬰兒。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

目前，垂直傳播逐漸成為我國乙型肝炎、艾滋病蔓延和高發(fā)的主要原因。如實(shí)施孕期自愿咨詢檢測(cè)、藥物阻斷、人工喂養(yǎng)等措施，可有效降低母嬰傳播的可能。垂直傳播也有少數(shù)為父嬰傳播者，如乙型肝炎等。各種傳染病流行時(shí)其傳播途徑是十分復(fù)雜的，一種傳染病可同時(shí)通過幾種途徑傳播。例如細(xì)菌性痢疾可經(jīng)水、食物、媒介節(jié)肢動(dòng)物及接觸等多種途徑傳播。因此當(dāng)某種傳染病在人群中蔓延時(shí)，必須進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查才能了解其真正的傳播途徑，從而采取有針對(duì)性防制措施。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)三、易感人群

易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群。其中的個(gè)人稱為易感者。易感人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病易感的程度稱人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判斷某一人群對(duì)某種傳染病易感水平的高低，可從該病以往在人群中流行情況，該病的預(yù)防接種情況及對(duì)人群進(jìn)行該病抗體水平檢測(cè)結(jié)果而定。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（一）影響人群易感性升高的主要原因

1．新生兒的增加出生后6個(gè)月以上未經(jīng)人工免疫的嬰兒，對(duì)許多傳染病都易感，由于他們體內(nèi)缺乏特異性免疫力。

2．易感人口的遷入某些地方病或自然疫源性疾病的流行區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用癫『蠡螂[性感染而獲得對(duì)該病的免疫力。當(dāng)非流行區(qū)居民遷入使流行區(qū)的人群易感性增高。

3.免疫人口的死亡使人群易感性相對(duì)升高。

4．免疫人口免疫力自然消退有些傳染病如天花、麻疹等病后有長期免疫力，有的能維持終身。一般傳染病病后或人工免疫后，其免疫力逐漸下降，最后又成為易感者，使人群易感性增高。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

（二）影響人群易感性下降的主要原因

1．預(yù)防接種對(duì)易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最積極的方法。人工免疫所獲得免疫力不能維持終身，故對(duì)易感人群必須有計(jì)劃地進(jìn)行免疫接種。

2．流行后免疫人口增加經(jīng)過一次流行后，大部分易感者因感染而獲得免疫，但不能依靠這種方式來降低發(fā)病率，因流行后傳染源數(shù)量增多，有時(shí)反而可促進(jìn)該病傳播。

3．隱性感染后免疫人口增加隱性感染者雖無癥狀但也是傳染源，不可能期望它的增加來制止疾病傳播。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（三）人群易感性與疾病流行關(guān)系

易感者大量減少能抑制疾病的流行，甚至使流行終止。但也不能認(rèn)為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行，因疾病的發(fā)生必須有傳染源的輸入。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四疫源地與流行過程

（一）疫源地傳染源向周圍排出病原體所能波及的范圍稱為疫源地。一般把范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱疫點(diǎn)。范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片時(shí)稱疫區(qū)。每個(gè)傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地，但一個(gè)疫源地內(nèi)可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1．疫源地范圍

取決于傳染病流行的三個(gè)因素，即傳染源活動(dòng)范圍、傳播途徑的特點(diǎn)和周圍易感人群的免疫狀態(tài)。例如瘧疾的疫源地范圍，一般以傳染源為核心、以按蚊飛行距離為半徑的范圍。麻疹的疫源地則為傳染源周圍較小的范圍。不同傳染病的疫源地大小不一，同一種傳染病有不同條件下，其疫源地范圍也不相同。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2．疫源地消滅的條件

①傳染源已被遷走（住院、治愈或死亡）。②通過各種措施消滅傳染源排至外環(huán)境中的病原體。③所有易感的接觸已度過該病的最長潛伏期而未發(fā)病或感染。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）流行過程

一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程。每個(gè)疫源地均由它前一個(gè)疫源地引起的，而它又是發(fā)生新疫源地的基礎(chǔ)。流行過程與傳染過程既有聯(lián)系，又有區(qū)別。傳染過程是指病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體相互作用，相互斗爭的過程。而流行過程是一種群體現(xiàn)象。發(fā)生傳染病流行過程必有傳染過程存在，發(fā)生傳染過程不一定導(dǎo)致流行過程。疫源地被消滅，流行過程也就中斷。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（三）流行過程的特征

1.量的特征

①散發(fā)：某病在一定地區(qū)或國家其發(fā)病率維持在歷年水平。一般多用于區(qū)、縣以上的范圍。各個(gè)病例在時(shí)間和空間上常無聯(lián)系。②流行：某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病率的水平。③大流行：某病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行時(shí)的發(fā)病率水平。它的特點(diǎn)是傳播快，病例多，范圍廣，可形成世界流行。④爆發(fā)：是指某一集體單位或局部地區(qū)特定人群中，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象稱為爆發(fā)。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2.質(zhì)的特征

從疫源地的來源分為三類：①外來性：本國或本地區(qū)沒有的傳染病，自國外或地區(qū)外傳入形成疫源地和流行過程，這種流行過程稱為外來性。如我國的霍亂。②地方性：指?jìng)魅静≡谔囟ǖ貐^(qū)內(nèi)發(fā)生流行的特點(diǎn)稱為地方性。如血吸蟲病、瘧疾等。③自然疫源性：某種傳染病不依靠人，而是通過特定的宿主動(dòng)物和特定的媒介，在自然界生存繁殖，在一定的條件下才傳給人和家畜，稱為自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，稱為自然疫源性疾病。如鼠疫、流行性出血熱等。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（四）影響流行過程的因素

構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)——傳染源、傳播途徑、易感人群，只是為傳染病流行提供了可能性，但傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會(huì)現(xiàn)象，能否流行以及流行表現(xiàn)如何，取決于自然因素與社會(huì)因素的影響。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1.自然因素的影響

自然因素通過對(duì)傳染源、傳播途徑及易感人群起作用。自然因素包括氣候、地理、土壤、動(dòng)植物等因素。

2.社會(huì)因素的影響社會(huì)因素包括社會(huì)制度、生產(chǎn)勞動(dòng)及居住生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療條件、文化水平、防疫工作、經(jīng)濟(jì)、宗教等人類活動(dòng)所形成的一切條件。社會(huì)因素作用于三個(gè)環(huán)節(jié)而影響流行過程。社會(huì)因素對(duì)流行過程既有促進(jìn)作用亦有阻礙作用。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第2節(jié)傳染病的防制措施

為了預(yù)防、控制和消滅傳染病，必須講究對(duì)策（策略）和具體的防疫措施（戰(zhàn)術(shù)）。防疫對(duì)策是根據(jù)各種傳染病具體情況制訂并指導(dǎo)全局的工作方針。一般來說，對(duì)所有傳染病均應(yīng)采取針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)的綜合措施，以達(dá)到取長補(bǔ)短，相輔相成的作用。但在采取綜合措施時(shí)，應(yīng)根據(jù)各種疾病的特點(diǎn)及不同時(shí)間、地區(qū)的具體條件，分清主次，突出主導(dǎo)措施，才能取得最大的效果。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防又稱預(yù)防性措施，是指在疫情未出現(xiàn)時(shí)就采取的措施，以防止疫情的發(fā)生。（一）預(yù)防接種

有計(jì)劃地對(duì)易感人群施行人工免疫措施，是提高人群免疫水平，預(yù)防和控制傳染病流行的一個(gè)極其重要的措施。

（二）衛(wèi)生措施重點(diǎn)是管水、管糞、管飲食。有計(jì)劃地改建和建設(shè)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生措施，改善用水條件，實(shí)行飲水消毒。對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理。

（三）健康教育

健康教育對(duì)傳染病的預(yù)防和控制極其重要。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（四）國境衛(wèi)生檢疫

為了防止傳染病由國外傳入和國內(nèi)傳出，在國家的國際通航的海港、機(jī)場(chǎng)、陸地邊境等的進(jìn)出口岸設(shè)立國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)，對(duì)進(jìn)出國境的人員、交通工具、行李和貨物實(shí)施醫(yī)學(xué)衛(wèi)生檢查和處理，這種綜合措施叫做國境衛(wèi)生檢疫。我國規(guī)定檢疫的傳染病有鼠疫、霍亂、黃熱病三種，檢疫期限為鼠疫6天、霍亂5天、黃熱病6天。我國規(guī)定監(jiān)測(cè)的傳染病有：瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、斑疹傷寒、回歸熱、登革熱和艾滋病。監(jiān)測(cè)傳染病不屬于檢疫傳染病，對(duì)國際旅客不進(jìn)行限制。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)二、二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防又稱防疫性措施，是指在傳染病疫情發(fā)生以后，為了防止疾病的擴(kuò)散，應(yīng)采取各種平息疫情的措施。主要是針對(duì)傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)的措施。（一）控制傳染源的措施

1.對(duì)傳染病病人的措施關(guān)鍵是“五早”措施：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期報(bào)告、早期隔離、早期治療。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（1）早期發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)傳染病的病人是減少、控制及消滅傳染病的重要步驟。（2）早期診斷：主要根據(jù)疾病早期獨(dú)特的臨床癥狀或體征，結(jié)合流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析而確定。

①報(bào)告病種：2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂，2004年12月1日起施行的《傳染病防治法》，其頒布的法定傳染病分甲、乙、丙三類，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種共37種。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、檢驗(yàn)人員或衛(wèi)生防疫工作人員等發(fā)現(xiàn)上述傳染病的病人，疑似病人或病原攜帶者時(shí)，必須迅速、準(zhǔn)確地填寫傳染病報(bào)告卡向上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。

②報(bào)告人第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)③報(bào)告時(shí)間

根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定：甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽共5種疾病的報(bào)告時(shí)限，一般城鎮(zhèn)應(yīng)不超過6小時(shí)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)利用最快的通訊方式向有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽疫情按甲類傳染病要求外，其余各病的報(bào)告時(shí)限,城鎮(zhèn)應(yīng)不超過12小時(shí)，農(nóng)村應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，向有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。丙類傳染病要求在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。如遇爆發(fā)則應(yīng)立即報(bào)告。對(duì)疑似病人應(yīng)盡快確診或排除，發(fā)出訂正報(bào)告。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（4）早期隔離與治療

早期隔離病人是防止疾病擴(kuò)散的最有效的方法，隔離期限根據(jù)各種傳染病的最長傳染期及參考檢驗(yàn)結(jié)果而定。病人應(yīng)及時(shí)正確徹底治療，使受感染者早日恢復(fù)健康，不再起傳染源的作用，也可防止某些傳染病人變成慢性攜帶者。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2.對(duì)動(dòng)物傳染源的措施

有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物，例如牛感染血吸蟲病等，由獸醫(yī)部門進(jìn)行治療。對(duì)無經(jīng)濟(jì)價(jià)值的感染動(dòng)物，例如鼠類等可進(jìn)行殺滅等處理。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3.對(duì)接觸者處理

接觸者指曾接觸過傳染源或可能已感染而處于潛伏期的人，根據(jù)接觸者的免疫狀態(tài)分別進(jìn)行處理。①應(yīng)急預(yù)防接種對(duì)潛伏期較長的傳染病，其接觸者可進(jìn)行自動(dòng)或被動(dòng)的預(yù)防接種。②藥物預(yù)防對(duì)某些傳染病的密切接觸者可采用藥物預(yù)防。③醫(yī)學(xué)觀察對(duì)某些比較嚴(yán)重的傳染病應(yīng)每天視診，測(cè)量體溫，特別要注意早期癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)新病人，但不限制接觸者的日?；顒?dòng)。④隔離或留驗(yàn)對(duì)甲類傳染病的接觸者應(yīng)嚴(yán)格隔離或收留在檢疫機(jī)構(gòu)所指定的地點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)觀察期同時(shí)應(yīng)限制其活動(dòng)自由。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）切斷傳播途徑的措施

包括一般衛(wèi)生、消毒和殺蟲等措施。由于各種傳染病的傳播途徑不同，故采用切斷傳播途徑的措施也各不相同。腸道傳染病由于病原體從腸道排出，應(yīng)對(duì)糞便、垃圾、污水等進(jìn)行處理，飲水消毒和培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，例如飯前便后洗手等。經(jīng)昆蟲媒介傳播的疾病，可根據(jù)不同媒介昆蟲的生態(tài)習(xí)性特點(diǎn)采取不同的殺蟲辦法。呼吸道傳染病可通過消毒空氣、戴口罩、通風(fēng)等措施。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（三）保護(hù)易感人群的措施1.預(yù)防接種在第4節(jié)詳述。

2.藥物預(yù)防

是對(duì)受到某種傳染病感染威脅的人群使用藥物，以達(dá)到預(yù)防或減少疾病的發(fā)生。

3.防護(hù)措施在某病流行季節(jié)對(duì)易感者采取一定防護(hù)措施，以防止其受感染。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)三、三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患病的傳染病病人采取及時(shí)、有效的治療措施，盡早終止傳染過程，減弱或消除傳染源的目的。治療過程防止病原體的傳播，注意減少疾病的不良反應(yīng)；徹底治療，防止急性病轉(zhuǎn)為慢性化而形成病原攜帶者；防止傳染病復(fù)發(fā)、并發(fā)癥和惡化；進(jìn)行康復(fù)治療，防止傷殘，做到病而不殘，殘而不廢。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第3節(jié)預(yù)防接種和計(jì)劃免疫

預(yù)防接種的目的是使人體產(chǎn)生特異性免疫力，提高人群免疫水平，阻斷傳染病的傳播。一、預(yù)防接種預(yù)防接種又稱人工免疫，是指利用生物制品將特異性抗原或抗體輸入人體，使人體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力，從而提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（一）預(yù)防接種的種類1.人工自動(dòng)免疫：將免疫原性物質(zhì)接種人體，使人體自行產(chǎn)生特異性免疫。免疫原物質(zhì)包括處理過的病原體或其提煉成分及類毒素等。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

自動(dòng)免疫制劑有下列三種：①活菌（疫）苗：由免疫原性強(qiáng)而毒力弱的活菌株經(jīng)人工培養(yǎng)而成的制品稱活菌苗。②死菌（疫）苗：將免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌（病毒等）滅活后制成，如百日咳菌苗等。亦有將菌體成分提出而制成，如流行性腦脊髓膜炎球菌多糖體菌苗。其免疫效果較一般菌苗為好，副反應(yīng)較少。③類毒素：將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而仍保留免疫原性的制劑，如白喉類毒素，破傷風(fēng)類毒素等。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2.人工被動(dòng)免疫

以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)?？贵w的半衰期短，一般不超過25天，主要在有疫情時(shí)應(yīng)用。①免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物后取得含有特異性抗體血清稱抗毒素。主要用于治療，有時(shí)也可作預(yù)防用。②免疫于蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成?？勺鳂I(yè)麻疹、甲型肝炎等特殊需要的預(yù)防接種用。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3.被動(dòng)自動(dòng)免疫

有疫情時(shí)用于保護(hù)嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法，兼有被動(dòng)及自動(dòng)免疫的長處，但只能用于少數(shù)傳染病。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

1.各種生物制品的接種對(duì)象、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間、接種途徑及保存條件等均應(yīng)嚴(yán)格按說明書要求執(zhí)行。

2.接種的禁忌證：各種傳染病患者及恢復(fù)期病人；各種器質(zhì)性疾病患者。

3.接種時(shí)間：一般在該傳染病流行季節(jié)前1～2個(gè)月流行性乙型腦炎（乙腦）流行期禁用乙腦疫苗，避免激發(fā)潛伏感染者發(fā)病。

4.建立冷鏈系統(tǒng)：冷鏈?zhǔn)侵敢呙鐝纳a(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和接種等一系列過程都要在適當(dāng)?shù)睦洳貤l件下進(jìn)行。

5.嚴(yán)格執(zhí)行“一人、一針、一管、一消毒”的措施，避免交叉感染。（如圖16—2）第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1.一般反應(yīng)：指由生物制品本身特性所引起的反應(yīng)，系由制品性質(zhì)所決定的，屬正常反應(yīng)。在接種后24小時(shí)內(nèi)接種局部可有炎癥反應(yīng)，有時(shí)附近淋巴結(jié)腫痛；全身反應(yīng)有體溫升高、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉；一般持續(xù)1～2天。一般反應(yīng)不需特殊處理，適當(dāng)休息即可。對(duì)反應(yīng)較重者，可對(duì)癥處理。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2.異常反應(yīng)①局部化膿②暈厥（暈針）③過敏性休克④過敏性皮疹⑤急性精神反應(yīng)

3.偶合病是在注射后碰巧發(fā)生的其他疾病，常被群眾誤認(rèn)為由注射引起。在大規(guī)模預(yù)防接種時(shí)應(yīng)盡量避免發(fā)生。

4.預(yù)防接種事故

由于生物制品質(zhì)量不合格或在接種實(shí)施過程中消毒及無菌操作不嚴(yán)密引起。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（四）預(yù)防接種的效果考核

1.免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)應(yīng)用血清學(xué)方法檢測(cè)疫苗接種后的特異性抗體水平。

2.流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)比較疫苗組與對(duì)照組的發(fā)病情況，常用效果指數(shù)和保護(hù)率這兩種指標(biāo)。一般認(rèn)為效果指數(shù)2或以下，保護(hù)率為50%或以下，該制劑的流行病學(xué)效果可認(rèn)為是無意義的。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)二、計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以致最終消滅傳染病的目的。預(yù)防接種僅是計(jì)劃免疫的一個(gè)組成部分。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1．免疫程序

有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、免疫因素、衛(wèi)生設(shè)施等條件而制定。免疫程序內(nèi)容包括初種月齡、接種生物制品的間隔時(shí)間、加強(qiáng)免疫的時(shí)間等。我國的免疫程序免疫程序根據(jù)見表16-1。兒童基礎(chǔ)免疫：我國有關(guān)部門高度重視兒童預(yù)防接種工作，1986年全國計(jì)劃免疫工作協(xié)調(diào)小組成立之時(shí)便確定每年4月25日為全國

“兒童預(yù)防接種宣傳日”。要求城市和已裝備冷鏈地區(qū)的兒童要在12個(gè)月內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫，尚未裝備冷鏈和邊區(qū)少數(shù)民族地區(qū)可在18個(gè)月內(nèi)完成。牧區(qū)及人口稀少的邊境地區(qū)可在36個(gè)月齡內(nèi)完成。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)表16-1我國的免疫程序疫苗名稱卡介苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗百白破混合制劑麻疹疫苗乙型肝炎疫苗出生初種1次1月齡2次2月齡1次3月齡2次1次4月齡3次2次5月齡3次6月齡3次8月齡初種1.5～2歲*加強(qiáng)4歲復(fù)服加強(qiáng)7歲復(fù)種白類加強(qiáng)加強(qiáng)12歲復(fù)種（農(nóng)村）第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2．?dāng)U大免疫計(jì)劃

世界衛(wèi)生組織提出擴(kuò)大免疫計(jì)劃（EPI），要求在1990年前為全世界兒童對(duì)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)及結(jié)核病六種兒童傳染病進(jìn)行預(yù)防接種，以減少上述六病的發(fā)病率與死亡率。我國目前的國家計(jì)劃免疫是五苗防七病。五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，七病主要是結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第4節(jié)消毒、殺蟲、滅鼠

一、消毒消毒是指消除和殺滅傳播途徑上的病原體。消毒又可分為預(yù)防性消毒與疫地消毒。預(yù)防性消毒例如飲水消毒、空氣消毒，乳品消毒等。疫源地消毒即對(duì)現(xiàn)有或曾有傳染源的疫源地進(jìn)行消毒，目的是殺滅由傳染源排出的病原體。疫源地消毒又可分為隨時(shí)消毒與終末消毒。隨時(shí)消毒指疫源地有傳染源存在時(shí)，隨時(shí)對(duì)其排泄物、分泌物進(jìn)行消毒。終末消毒指?jìng)魅驹匆堰w走（住院、死亡、痊愈等）對(duì)疫源地進(jìn)行一次徹底消毒，以消除遺留在外界環(huán)境中的病原體。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

常見傳染病具體消毒方法有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，一般不用于傳染疫源地消毒，故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。（一）物理消毒法

1．機(jī)械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌（如圖16—3）：

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2．熱力消毒

①火燒凡經(jīng)濟(jì)價(jià)值小的污染物，金屬器械和尸體等均可用此法。簡便經(jīng)濟(jì)、效果穩(wěn)定。②煮沸耐煮物品及一般金屬器械均用本法，100℃1～2分鐘即完成消毒，但芽胞則須較長時(shí)間。③流動(dòng)蒸氣消毒相對(duì)濕度80～100%，溫度近100℃，利用水蒸氣在物何等表面凝聚，放出熱能，殺滅病原體。④高壓蒸氣滅菌通常壓力為98.066kPa，溫度121～126℃，15～20分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞，適用于耐熱、潮物品。⑤干熱滅菌干熱空氣傳導(dǎo)差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢。需160～170℃，1～2小時(shí)才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3．輻射消毒

有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對(duì)物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長范圍2100～3280A，殺滅微生物的波長為2000～3000A，以2500～2650A作用最強(qiáng)。因使用方便，對(duì)藥品無損傷，故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）化學(xué)消毒法

根據(jù)對(duì)病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。

1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。①酚類主要有酚、來蘇、六氯酚等。②酸類對(duì)細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用于居室消毒。

③醇類乙醇（酒精）75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對(duì)一般病毒作用較慢，對(duì)肝炎病毒作用不肯定，對(duì)真菌孢子有一定殺滅作用，對(duì)芽胞無作用。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2．溶解蛋白消毒劑

主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。

①氫氧化鈉殺菌力強(qiáng)，30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強(qiáng)，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。②石灰遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3．氧化蛋白類消毒劑

①漂白粉

應(yīng)用最廣。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi)，氧化細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌力強(qiáng)而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。②二氯異氰尿酸鈉又名優(yōu)氯凈，為應(yīng)用較廣的有機(jī)氯消毒劑，含氯60～64.5%。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物，處理糞便等排泄物，用法同漂白粉。

③過氧乙酸可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進(jìn)行消毒，在密閉條件下進(jìn)行氣霧（5%濃度，2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消毒。第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)4．陽離子表面活性劑

主要有季銨鹽類，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝國內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅，消毒寧（度米蒼）和消毒凈，以消毒寧殺菌力較強(qiáng)，常用濃度0.5～1.0‰，可用于皮膚，金屬器械，餐具等消毒。

第16章傳染病防制預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5．烷基化消毒劑

①福爾馬林

為34～40%甲醛溶液，有較強(qiáng)大殺菌作用。②戊二醛

作用似甲醛。無腐蝕性，有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛用于殺細(xì)菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。③環(huán)氧乙烷低溫時(shí)為無色液體，沸點(diǎn)10.8℃，故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。具有活性高，穿透力強(qiáng)，不損傷物品，不留殘毒等優(yōu)點(diǎn)，可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒。