醫(yī)院糖尿病護理課件：《胰島素注射臨床管理規(guī)范》

胰島素注射臨床管理規(guī)范

糖尿病護理管理組

目錄CONTENTS壹胰島素定義及分類貳胰島素儲存及攜帶規(guī)范參胰島素注射規(guī)范肆胰島素注射臨床常見問題伍胰島素注射日常管理PARTONE胰島素定義及分類01胰島素定義及分類

胰島素是由胰腺內(nèi)的胰島β細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。01胰島素定義及分類PARTTWO胰島素儲存及攜帶規(guī)范02胰島素儲存及攜帶規(guī)范胰島素儲存冷藏保存，有效期內(nèi)使用。未開啟：2－8℃開啟：室溫（28℃以下）

若放冰箱，提前30min復溫，混勻后注射。02胰島素儲存及攜帶規(guī)范避免陽光直射01避免用干冰02避免長時間振蕩03準備備用胰島素04乘飛機需隨身攜帶05炎熱地區(qū)可放置保溫杯等06在攜帶胰島素時要注意以上要點，尤其注意胰島素不能被托運，因為托運行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。PARTTHREE胰島素注射規(guī)范03胰島素注射規(guī)范三位一體優(yōu)化胰島素注射系統(tǒng)

——確保注射準確安心注射技術注射裝置注射藥物03胰島素注射規(guī)范胰島素專用注射器（BD公司）：以胰島素用量單位為刻度，每支40單位，容量為1毫升。固定式針座胰島素注射泵（CSII）：又稱持續(xù)皮下胰島素注射。

胰島素高壓注射器：又稱無針胰島素注射儀。03胰島素注射規(guī)范上臂上臂后外側(cè)方。腹部在距肚臍半徑2.5公分的兩側(cè)的一個拳頭大小距離外注射。吸收胰島素最快，對短效胰島素或與中效混合搭配使用適合臀部臀部上端外側(cè)部位，最大限度降低肌肉注射的危險性。對中長效胰島素最適合。大腿大腿前外側(cè)1/3，對中長效胰島素最適合。03胰島素注射規(guī)范同一注射部位內(nèi)的輪換：每次注射時離上次注射點之間距離至少1cm的距離03胰島素注射規(guī)范正確捏起皮膚的方法：用拇指、食指和中指捏起皮膚

保證皮下注射，避免誤入肌肉層捏皮方法不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層03胰島素注射規(guī)范關于進針角度的推薦使用較短（4mm或5mm）的針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針使用較長（≥8mm）的針頭時，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射風險使用各種長度針頭注射時的進針角度45°注射90°注射03胰島素注射規(guī)范針頭留置時間03胰島素注射規(guī)范諾和筆?5的構造①筆帽③筆芯架②機械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿注射推鍵及記憶窗03胰島素注射規(guī)范（注射流程）自身準備注射前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預混人胰島素的患者要在注射后30分鐘吃飯物品準備根據(jù)使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品胰島素準備核對胰島素的名稱、劑型檢查是否在有效期內(nèi)檢查胰島素的外觀有無異常胰島素的溫度應接近室溫第一步：03胰島素注射規(guī)范（注射流程）初次使用或胰島素更換時第二步：水平滾動十次上下翻動十次搖勻（預混胰島素）03胰島素注射規(guī)范（注射流程）第三步：消毒

用酒精棉簽將橡皮膜消毒安裝針頭

垂直裝上針頭并擰緊03胰島素注射規(guī)范（注射流程）排氣旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥1-2個單位將注射筆直立豎起，推注射鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針尖

盡量避免浪費

調(diào)節(jié)劑量旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)第四步：03胰島素注射規(guī)范（注射流程）如何消毒皮膚第五步：對注射部位用75%酒精消毒待酒精自然風干后方可注射

不能用碘酒或安爾碘消毒03胰島素注射規(guī)范（注射流程）第六步：

保證皮下注射，避免誤入肌肉層捏皮方法正確捏起皮膚的方法：用拇指、食指和中指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層03胰島素注射規(guī)范（注射流程）第七步：注射快速進針后，拇指按壓注射鍵勻速推注藥物按壓注射部位若有出血或滲液用干棉簽輕壓針眼，不要揉或擠壓穿刺點注射完畢后，針頭在皮下停留10~15秒順著進針方向快速拔出針頭拔針03胰島素注射規(guī)范（注射流程）第七步：表皮真皮神經(jīng)皮下肌肉皮膚1.使用較短針頭(4mm或5mm)時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針。

2.使用較長(>8mm)針頭時，需要捏皮和45°進針以降低肌肉注射風險。成人的皮膚厚度在1.9mm-2.4mm之間胰島素注射角度進針角度與皮膚呈45

°（兒童和消瘦成年人）或90°（正常體重和肥胖的成年人）

不同注射層的危害※．注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致血糖波動大增加疼痛感※．注射至表皮層的危害可能導致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應

03胰島素注射規(guī)范（注射流程）安全處理污物1.針頭應丟棄，不能留在胰島素筆上。2.放入專用的銳器盒內(nèi)3.如果沒有專用的銳器盒，可以裝入其它帶蓋塑料瓶內(nèi)，如小藥瓶等。4.儲存和處理過程中避免傷及他人第八步：03胰島素注射規(guī)范（注射流程）規(guī)范胰島素注射標準9步驟PARTFOUR胰島素注射臨床常見問題04胰島素注射臨床常見問題①儲存錯誤；注射前未混勻，未復溫②消毒液選擇錯誤③胰島素筆標識不規(guī)范④注射部位選擇不準確⑤捏皮方法錯誤；⑥針頭重復使用⑦胰島素筆與筆芯不匹配；⑧注射完針頭未及時取下，注射完用棉簽按壓⑨出院、停止使用或者過期的胰島素筆未及時丟棄；⑩拆卸針頭未用止血鉗010203040504胰島素注射臨床常見問題針頭不能重復使用使用前使