醫(yī)療安全防范措施

醫(yī)療平安防范措施醫(yī)療平安工作是醫(yī)院管理工作的重要組成局部，更是醫(yī)院管理者不可無視的重要工作，醫(yī)療平安管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的上下，醫(yī)患糾紛的增加嚴(yán)重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個(gè)始終難以解決的問題。實(shí)踐告訴我們，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、專業(yè)技術(shù)含量高等特點(diǎn)的特殊效勞性行業(yè)，那么，如何防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院管理者帶來了新的研究課題和思索。這就需要醫(yī)療平安工作要立足于“以患者為中心〞的效勞宗旨，以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開展為目標(biāo)，對醫(yī)療平安管理工作進(jìn)展系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的管理。它涉及到醫(yī)療平安工作的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)視機(jī)制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機(jī)制等多方面的問題。總的來說，醫(yī)院引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因很多，就醫(yī)院內(nèi)部來說主要有6個(gè)方面原因：一是醫(yī)務(wù)人員沒有樹立正確的醫(yī)德觀；二是業(yè)務(wù)技術(shù)能力參差不齊，有待提高；三是監(jiān)視考核機(jī)制不力；四是不重視醫(yī)患溝通，缺乏交流技巧和能力；五是法律觀念和自我防范意識不強(qiáng)；六是醫(yī)療平安管理制度和網(wǎng)絡(luò)不健全。醫(yī)療平安工作要做到系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)地管理，更好地為社會和醫(yī)院開展效勞，最大限度控制和防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具體可以從以下幾方面來實(shí)施。1

建立和健全醫(yī)療平安管理工作網(wǎng)絡(luò)以長期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療平安管理經(jīng)歷為根底，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療平安管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對策作用，共同貫徹落實(shí)醫(yī)療平安管理工作的整體部署，適應(yīng)醫(yī)院整體管理的工作運(yùn)行機(jī)制，真正成為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成局部，就必須從多方面強(qiáng)化綜合管理效能。1.1

更新管理模式

改變以往醫(yī)療平安管理工作，由原來單一的職能部門管理模式轉(zhuǎn)為采用協(xié)同共管的模式，成立醫(yī)療平安管理委員會，成員由院長、黨委書記、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)技部門負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)人及內(nèi)科、外科主要負(fù)責(zé)人組成，明確分工，各有側(cè)重，充分發(fā)揮各自在醫(yī)療平安管理工作中的指導(dǎo)和監(jiān)視作用，定期召開會議，對引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因和問題進(jìn)展綜合分析研究，制定出解決和預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛的管理方案和應(yīng)急措施。1.2

拓展管理功能

醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開展日常工作的同時(shí)，應(yīng)注重醫(yī)療平安工作的重要性，增強(qiáng)本部門職工的自我防范和保護(hù)意識，始終以“以患者為中心〞為效勞宗旨，加強(qiáng)對醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，防止給醫(yī)院、職工、病員帶來不必要的損失和傷害，各醫(yī)療部門、科室、病區(qū)成立本部門的醫(yī)療平安管理工作小組，指定科主任和護(hù)士長為小組負(fù)責(zé)人，對本部門的醫(yī)療平安工作負(fù)總責(zé)，使醫(yī)療平安管理工作深入到基層和日常工作中。1.3

實(shí)行分工負(fù)責(zé)制

做到醫(yī)療平安管理工作由院長和黨委書記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門主動(dòng)抓落實(shí)，科室、部門責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療平安責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，逐級簽定醫(yī)療平安責(zé)任書，一級抓一級，級級抓落實(shí)，把醫(yī)療平安工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個(gè)人，做到橫向到邊，縱向到底，層層分解，歸口負(fù)責(zé)，形成人人參與的平安工作氣氛。2

實(shí)現(xiàn)建章立制的標(biāo)準(zhǔn)化管理［1］醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的行為標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。國家公布實(shí)施的各項(xiàng)平安法規(guī)及條例，是醫(yī)療平安工作實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理的前提條件，只能在根本任務(wù)、工作目標(biāo)、主要職責(zé)、方針等方面提供法規(guī)依據(jù)，制定一整套系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療平安規(guī)章制度，僅靠醫(yī)院職能管理部門是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大量具體的醫(yī)療平安工作內(nèi)容需要從不同的學(xué)科和不同的側(cè)面進(jìn)展研究，綜合地加以標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用，同時(shí)要與醫(yī)療平安工作網(wǎng)絡(luò)相對應(yīng)，各負(fù)其責(zé)，分層次進(jìn)展建立和完善，形成系統(tǒng)的制度體系。建章立制大體可從4個(gè)方面入手：第一是由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療平安管理委員會，是實(shí)施醫(yī)療平安管理工作標(biāo)準(zhǔn)化的主管機(jī)構(gòu)。對實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理作出總體規(guī)劃，就最終管理目標(biāo)、主要任務(wù)、工作方針、實(shí)施程序等標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容提出要求，組織制定醫(yī)院總體的醫(yī)療平安管理工作標(biāo)準(zhǔn)，是最根底、最根本的醫(yī)療平安管理工作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)這也是對國家有關(guān)法規(guī)的貫徹執(zhí)行。第二是職能管理部門標(biāo)準(zhǔn)化管理的好壞決定了醫(yī)療平安工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理好壞，因此它是非常重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)根據(jù)國家法規(guī)條例來標(biāo)準(zhǔn)自身職責(zé)和任務(wù)，作為醫(yī)療平安管理工作的職能部門，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門的工作性質(zhì)和實(shí)際情況，進(jìn)展分門別類地建章立制，涉及到醫(yī)院各部門的醫(yī)療平安管理工作。第三是基層醫(yī)療部門應(yīng)根據(jù)本部門的工作性質(zhì)、程序、職責(zé)和任務(wù)等方面作出具體規(guī)定，并在此根底上，以貫徹落實(shí)責(zé)任制為主線，以目標(biāo)管理為手段，就所涉及到本部門醫(yī)療平安工作的內(nèi)容，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和指導(dǎo)程序，杜絕因工作無章可循而造成不必要的傷害和損失。在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的帶著下，組織具有調(diào)查研究能力、分析綜合能力、預(yù)見判斷能力和專業(yè)技能強(qiáng)的人員就標(biāo)準(zhǔn)化管理所涉及的內(nèi)容、目標(biāo)、職責(zé)、任務(wù)、要求等進(jìn)展分層次、多方面、分期逐步健全和完善，使各項(xiàng)規(guī)章制度到達(dá)互相補(bǔ)充和貫穿，從而建立一整套完備的醫(yī)療平安工作制度體系。3

標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系［2］目前，醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，時(shí)常困擾著醫(yī)院管理者，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身平安。在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)療人員法律意識淡薄、自我防范意識不高、醫(yī)療工作不標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量和效勞態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的根本原因，醫(yī)院應(yīng)著重以這幾個(gè)方面為突破口，正確認(rèn)識醫(yī)療平安工作與日常工作之間的關(guān)系，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心〞的工作目標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療工作，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳，提高他們的法律意識，沒有標(biāo)準(zhǔn)的宣傳教育，就很難對在醫(yī)療工作中引發(fā)各類醫(yī)患糾紛的原因有一個(gè)正確全面的認(rèn)識和理解，這就需要醫(yī)療管理者在具體實(shí)施過程中從根本上應(yīng)注重從以下五個(gè)方面入手。3.1

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

從思想教育入手，充分發(fā)揮政治思想工作的導(dǎo)向功能，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建立。在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅(jiān)決的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民效勞的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，遵守醫(yī)師守那么、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民安康的神圣職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設(shè)法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。3.2

強(qiáng)化法律意識，樹立法制觀念

在我國進(jìn)入以法治國的時(shí)代，公民的維權(quán)意識在不斷提高，在法律法規(guī)不斷健全和完善的進(jìn)程中，國家法規(guī)在逐步向弱勢群體傾斜，表達(dá)了人文關(guān)心。在這種形勢下，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，不斷增強(qiáng)自我法律意識，要做好醫(yī)療平安工作在很大程度上取決于職工對法律的理解、運(yùn)用和遵守，特別要加強(qiáng)對與醫(yī)療工作有著密切關(guān)聯(lián)的法律和法規(guī)的宣傳和教育，使每位醫(yī)務(wù)人員掌握自身享有的合法權(quán)利和所應(yīng)盡的義務(wù)，處理好國家、集體、個(gè)人和患者利益的關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)法制觀念，認(rèn)識到依法行醫(yī)、依法律己的重要性，養(yǎng)成學(xué)法、用法、守法的自覺性，最終實(shí)現(xiàn)用法律的手段標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療工作。在醫(yī)院內(nèi)部職能管理部門應(yīng)面向全體醫(yī)務(wù)人員、各個(gè)層次、各項(xiàng)醫(yī)療工作，強(qiáng)化法律意識，普及法律常識，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)法制觀念，把醫(yī)療平安管理工作完全納入法制管理的軌道，提高醫(yī)院整體平安防范能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員平安防范意識，從而強(qiáng)化“預(yù)防為主〞的群體意識，提高人人參與醫(yī)療平安工作的防范意識。3.3

提高綜合業(yè)務(wù)水平

技術(shù)業(yè)務(wù)水平低，對工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要因素。作為醫(yī)務(wù)人員要有扎實(shí)的理論根底，在精通本專業(yè)的根底上拓展知識面，不斷更新知識，積極參加各種類型學(xué)術(shù)會議，了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，善于總結(jié)經(jīng)歷，在技術(shù)操作上做到準(zhǔn)確熟練，對疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力，沒有過硬的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，在工作中就無法防止消除存在的醫(yī)療平安隱患，就會給醫(yī)院和人民帶來不可估量的損害，這就需要醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高診療水平，在業(yè)務(wù)建立上要加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這樣才能更好地為患者效勞。另外，職能管理部門要鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向更高的方向開展，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，這是從根本上防范醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。3.4

強(qiáng)化自我防范意識

目前，絕大局部醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是由于醫(yī)務(wù)人員不重視自我防范意識而造成的，那么提高醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識就顯得尤為重要。這就要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中絕不能逞強(qiáng)好勝和存在幸運(yùn)心理，應(yīng)始終保持清醒的頭腦，善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)見引發(fā)醫(yī)療平安隱患和事故的苗頭，稍有不慎就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。為此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，了解自己的合法權(quán)利和應(yīng)盡義務(wù)，自覺地標(biāo)準(zhǔn)自己的醫(yī)療行為，在尊重和保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，學(xué)會用法律的武器來保護(hù)自己，以優(yōu)質(zhì)的效勞和高度的責(zé)任心對待患者，從自身做起，對每位患者做到熱心、細(xì)心和耐心，使每位患者在醫(yī)院都能感覺到家的溫暖，給患者提供一個(gè)舒心祥和的醫(yī)療環(huán)境，不但有利于患者病情的治療，而且讓患者家屬也感到滿意，從而大大地降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。3.5

重視醫(yī)患交流，建立平等的醫(yī)患關(guān)系

隨著人們文化素質(zhì)和維權(quán)意識的不斷提高，醫(yī)務(wù)人員在不斷提高和充實(shí)自身醫(yī)療技術(shù)，積累豐富醫(yī)療經(jīng)歷的同時(shí)，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫(yī)療活動(dòng)中，雖然醫(yī)患雙方都希望病情能取得一個(gè)良好的治療效果，但是由于醫(yī)學(xué)界還存在著無法治愈的疑難雜癥，加之患者及家屬對醫(yī)學(xué)知識的一知半解和對病情治療的效果期望值過高，常常會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解和不滿，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員不能主動(dòng)及時(shí)的同患者及家屬進(jìn)展溝通時(shí)，矛盾自然就會產(chǎn)生。如何協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，首先，醫(yī)務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。二是尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細(xì)的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現(xiàn)的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準(zhǔn)備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時(shí)也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。4

標(biāo)準(zhǔn)完善監(jiān)視機(jī)制，多途徑強(qiáng)化監(jiān)視管理［3］在醫(yī)療工作實(shí)踐中積累的許多好的管理經(jīng)歷，制定切實(shí)可行的制度，由于單位內(nèi)部醫(yī)療平安管理混亂，制度執(zhí)行不嚴(yán)，責(zé)任不明確，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)催促不夠，職能管理部門現(xiàn)場監(jiān)視檢查不力，使得這些經(jīng)歷的推廣和制度的落實(shí)不力。致使醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，要從根本上改變這種狀況，杜絕形式主義，必須根據(jù)自身實(shí)際情況，注重實(shí)效，取得平安管理的主動(dòng)權(quán)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面掌握。4.1

建立健全監(jiān)視體系

有了一整套系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章制度，卻沒有在工作中得到執(zhí)行和落實(shí)，就等于是一紙空文，就無法實(shí)現(xiàn)平安工作與醫(yī)院日常管理工作做到同方案、同布置、同檢查、同總結(jié)、同評比，這就需要醫(yī)院建立一整套與平安工作網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)的平安監(jiān)視體系來加以監(jiān)視落實(shí)，建立起由醫(yī)療平安管理委員會對全院各部門各方面的平安工作進(jìn)展全方位的定期重點(diǎn)檢查，職能管理部門對所屬工作范圍所涉及的平安工作進(jìn)展經(jīng)常性檢查，基層部門對本部門的平安工作和工作人員進(jìn)展跟蹤式全方位的催促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，形成貫穿全院的平安監(jiān)視考核體系。說到底標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療平安工作的最終目的是通過有效的管理手段和措施，抑制醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4.2

強(qiáng)化監(jiān)視管理功能，建立監(jiān)察制度

醫(yī)院平安工作催促檢查的內(nèi)容可以和部門平安管理工作標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來，量化工作考核指標(biāo)，明確規(guī)定平安工作質(zhì)量、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作任務(wù)，并在檢查方式上加以標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)工作的可依據(jù)性、可操作性，從而防止隨意性、盲目性，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的平安綜合治理目標(biāo)考核評分細(xì)那么，說到底安就是對平安規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)展評比和考核。4.3

制定考核獎(jiǎng)懲方法

把醫(yī)院平安工作列入本單位質(zhì)保體系，建立平安考核獎(jiǎng)懲方法，最終目的就是希望醫(yī)院管理人員要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，克制姑息遷就的好人主義，以免標(biāo)準(zhǔn)化管理流于形式。堅(jiān)持把職工個(gè)人利益和部門集體利益等與平安工作考評結(jié)合起來進(jìn)展考核。另外，醫(yī)院每年拿出一定的資金，建立一個(gè)獨(dú)立的平安獎(jiǎng)勵(lì)基金，由醫(yī)療平安管理委員會考評審核，對在治安工作中做出成績的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，反之，對有“過〞之人和部門根據(jù)有關(guān)法規(guī)和制度給予相應(yīng)的處分。并將檢查結(jié)果與經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來，定期將檢查考核工作情況向全院公布。4.4

實(shí)行醫(yī)療平安工作例會制

每季度召開一次醫(yī)療平安管理委員會會議，把醫(yī)療平安管理工作中各項(xiàng)平安工作的進(jìn)展情況和存在的問題進(jìn)展匯