中醫(yī)眼科學(xué)復(fù)習(xí)題

第1頁(yè)眼科總論1.唐代醫(yī)學(xué)分科教育為中醫(yī)眼科學(xué)的教育奠定了基礎(chǔ)。2.王燾《外臺(tái)秘要》是我國(guó)關(guān)于針拔白內(nèi)障的最早記錄。3.《隋書?經(jīng)籍志》載有《陶氏療目法》和《療目耳法》，可謂我國(guó)最早的眼科方書。其中《龍樹(shù)眼論》目前公認(rèn)為我國(guó)第一部眼科專著。4.我國(guó)是世界上配制義眼的最早國(guó)家，并且已達(dá)到一定水準(zhǔn)。宋代中醫(yī)眼科作為一門獨(dú)立的學(xué)科得以發(fā)展。5.五輪學(xué)說(shuō)起于《內(nèi)經(jīng)》，完善于宋代，強(qiáng)調(diào)“五輪應(yīng)于五臟”，將五輪及五臟緊密聯(lián)系起來(lái)。根據(jù)眼及臟腑密切相關(guān)的理論，將眼局部由外至內(nèi)分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五個(gè)部分，分屬于五臟，分別命名為肉輪（胞瞼，脾胃）、血輪（兩眥，心、小腸）、氣輪（白睛、肺、大腸）、風(fēng)輪（黑睛，肝膽）、水輪（瞳神及瞳神瞳神內(nèi)各組織，五臟六腑）。6.陳言的《三因方》首次提出八廓一詞。7.明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》收載眼部病證170余種。凡肉眼所能見(jiàn)到的癥狀書中的病名多為后世眼科所采用，首次提出瞳神含有神水、神膏，使瞳神更具解剖特征。8.明末薄仁宇纂輯的《審視瑤函》，為中醫(yī)眼科必讀之書。9.清代黃庭鏡編著的《目經(jīng)大成》發(fā)揮和充實(shí)了五輪、八廓學(xué)說(shuō)；繼承和整理了針拔術(shù)，總結(jié)出著名的針拔八法；強(qiáng)調(diào)端正醫(yī)療作風(fēng)，提倡詳細(xì)記錄病歷；勇于實(shí)踐，敢于革新，修訂病名，使之符合臨床實(shí)際。10.清代顧錫所著的《銀海指南》，較為全面地闡述了眼科的病因病機(jī)及辯證要點(diǎn)；比較詳細(xì)地闡述了眼及全身病的關(guān)系，堪稱眼及全身病的代表作；其循經(jīng)用藥可為獨(dú)樹(shù)一幟。11.病因：六淫（風(fēng)火寒暑濕燥），癘氣，七情，飲食不節(jié)，勞倦，眼外傷，先天及衰老，其他因素。病機(jī)：臟腑功能失調(diào)，氣血功能失調(diào)，津液代謝失調(diào)，經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)。12.眼科四診是指在診察眼病時(shí)所運(yùn)用的望聞問(wèn)切等四種方法，其中重在望診及問(wèn)診。望診的重點(diǎn)在眼部，其次是望舌、顏面、形體用其它；問(wèn)診主要是詢問(wèn)及眼病有關(guān)的病史及自覺(jué)癥狀，包括眼部及全身的臨床癥狀；切診亦應(yīng)以眼部觸診為主。13.眼球壁分為三層：外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，三者均為透明體。房水、晶狀體、玻璃體連同角膜一并構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)，又稱屈光系統(tǒng)，是光線進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。14.纖維膜分為角膜、鞏膜、角鞏膜緣。角膜從外至內(nèi)分為上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層，具有保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用。葡萄膜分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。視網(wǎng)膜上的重要組織有黃斑、血管及視盤。15.眼的附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。16.視路：是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑，即從視神經(jīng)開(kāi)始經(jīng)過(guò)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。17.中醫(yī)對(duì)眼解剖及生理的認(rèn)識(shí)：眼珠（包括黑睛、白睛、黃仁、神水、瞳神）、胞瞼、兩眥、淚泉淚竅、眼帶及眼眶。18.瞳神含義有二：其一僅指黃仁中央圓孔，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞳孔；其二泛指瞳神以及瞳神內(nèi)各部組織，即包括晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無(wú)形之物。19.古人將黑睛和睛珠的病變統(tǒng)稱為翳。新翳：病初起，黑睛混濁，表面粗糙，輕浮脆嫩，基底不凈，邊緣模糊，具有向周圍及縱深發(fā)展的趨勢(shì)，有不同程度的目赤，磣澀疼痛，畏光流淚等，多從肝辨證，易傳變。宿翳：指黑睛混濁，表面光滑，邊緣清稀，無(wú)發(fā)展趨勢(shì)。20.視力：即視銳度，主要反映黃斑的視功能，分近視和遠(yuǎn)視。視力＝被檢查者及視力表距離（m）/5m*0.1。遠(yuǎn)視力檢查可用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表和對(duì)數(shù)視力表檢查。21.視野：指眼前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍，相對(duì)于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視網(wǎng)膜的視力，距注視點(diǎn)30度以內(nèi)范圍稱為中心視野，30度以外范圍稱為周邊視野。動(dòng)態(tài)視野平均值為：上方56度，下方74度，鼻側(cè)65度，顳側(cè)91度。常用視野檢查法有：對(duì)照法，平面視野計(jì)法，Amsler方格表法，弧形視野計(jì)法，Godmann視野計(jì)法。22.色盲：對(duì)顏色完全失去辨別能力。色弱：對(duì)顏色辨別能力減弱。23.眼壓檢查法：指測(cè)法和眼壓計(jì)測(cè)量法。24.眼科的傳統(tǒng)外治法：劆洗法、鉤割法、熨烙法、角鞏膜割烙術(shù)、針?lè)ā?5.常用外治法：①熏洗法：將中藥煎制后乘熱氣蒸騰上熏眼部以治療眼病。洗液亦可用氯化鈉注射液等，一般先熏后洗。②敷法：藥物敷（多用于外科炎癥，尤其是化膿性炎癥），熱敷（用于眼瞼癤腫、黑睛生翳等），冷敷法（挫傷性眼部出血之早期止血，天行赤眼、局部灼熱澀痛）。二、各論針眼：指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。①辯證論治：A、風(fēng)熱客瞼證：胞瞼腫脹，癢甚，微紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。用銀翹散疏風(fēng)清熱、消腫散結(jié)。B、熱毒壅盛證：胞瞼紅腫灼熱，硬結(jié)漸大，疼痛拒按，口渴喜飲，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。用仙方活命飲清熱解毒，消腫止痛。C、脾虛夾實(shí)：針眼反復(fù)發(fā)作，面色無(wú)華，神倦乏力，舌淡、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。用四君子湯健脾益氣、扶正祛邪。②及胞生痰核的鑒別：針眼發(fā)病部位在瞼弦，胞瞼紅腫焮痛，癤腫有壓痛，粘連，可化膿，潰后常自愈。病勢(shì)急，病程短，一般3－5個(gè)月，病變近外眥部者可致白睛赤腫。胞生痰核發(fā)病部位在胞瞼深部（其位在瞼板），瞼皮膚正常，可見(jiàn)硬核凸起，壓之不痛，及皮膚不粘連，瞼內(nèi)面呈局限性灰黃色或紫紅色隆起，或見(jiàn)生肉芽。病勢(shì)緩，病程長(zhǎng)，數(shù)周或數(shù)月，對(duì)白睛無(wú)影響。椒瘡：指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒的眼病。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：瞼內(nèi)微癢，稍有干澀或少量眵淚，病情重者瞼內(nèi)赤癢灼熱，休明流淚，胞瞼腫痛，沙澀難睜，視物模糊。眼部檢查：初起可見(jiàn)上瞼內(nèi)面近兩眥處紅赤，脈絡(luò)模糊，重者上瞼內(nèi)紅赤尤盛，顆粒布滿，白睛紅赤，赤脈下垂，黑睛星點(diǎn)翳膜。②并發(fā)癥及后遺癥：瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛，赤膜下垂，黑睛星翳，睥肉粘輪，流淚癥及漏睛，眼珠干澀。目劄：以胞瞼頻頻眨動(dòng)為主要臨床特征的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的維生素A缺乏引起的結(jié)角膜上皮干燥及角膜上皮點(diǎn)狀脫失。流淚癥：指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的淚溢。根據(jù)病因命名的如迎風(fēng)流淚，根據(jù)流淚程度不同命名的如目淚不止，根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同命名的為如冷淚、熱淚。漏睛：是以內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。為西醫(yī)的慢性淚囊炎。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：患側(cè)眼隱澀不舒，不時(shí)淚下，拭之又生，眥頭常濕，且常有黏液或膿液，自淚竅沁出。眼部檢查：目?jī)?nèi)眥部白睛微赤，按之有黏液或膿液自淚竅沁出。實(shí)驗(yàn)室檢查：沖洗淚道時(shí)有黏液或膿液自淚竅反流。②辨證論治：風(fēng)熱停留：按壓睛明穴下方有粘濁淚液自淚竅沁出，患眼隱澀不舒，舌尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。用白薇丸疏風(fēng)清熱。心脾濕熱：內(nèi)眥頭皮色微紅潮濕，按之膿多且稠，按壓睛明穴下方時(shí)，有膿液從淚竅沁出，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。用竹葉瀉經(jīng)湯清心利濕。暴風(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多粘稠、癢痛交作為主要特征的眼病。為西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。①臨床表現(xiàn)：患者磣澀癢痛，灼熱流淚，眵多粘稠，惡寒發(fā)熱，鼻塞，頭痛，溲赤便秘。眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤，浮腫，胞瞼內(nèi)面紅赤，眵多粘稠。實(shí)驗(yàn)室檢查：眼內(nèi)分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌結(jié)膜刮片多形核白細(xì)胞增多。②調(diào)護(hù)：防止感染。天行赤眼：指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：目痛羞明，磣澀灼熱，淚多眵稀。眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤壅腫，瞼內(nèi)粟粒叢生，繼之白睛溢血呈點(diǎn)片狀，黑睛生星翳。耳前或頜下可捫及腫核。實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：?jiǎn)魏税准?xì)胞增多。②辨證論治：A、初感癘氣證：白睛紅赤、點(diǎn)片狀溢血，患眼磣澀灼熱，羞明流淚，眼眵稀薄，胞瞼微紅，耳前頜下可捫及腫核，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。驅(qū)風(fēng)散熱飲子疏風(fēng)清熱。B、熱毒熾盛證：白睛紅赤壅腫、彌漫溢血，黑睛星翳，口渴心煩，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)。普濟(jì)消毒飲瀉火解毒。③外治：A、滴眼藥水：0.2%魚(yú)腥草眼藥水，每日6次，或抗病毒眼藥水配合抗生素眼藥水滴眼。B、洗眼法：大青葉20g、金銀花15g、蒲公英30g、菊花15g等清熱解毒之品，煎湯熏洗患眼，每日2－3次。天行赤眼暴翳：指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。病因病因：外感癘氣，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肺金凌木，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病。金疳：指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。10.胬肉攀睛：指眼眥部長(zhǎng)赤膜如肉，其狀如昆蟲(chóng)之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：初起無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展期澀癢加重，流淚生眵，靜止期癢澀不顯?？捎幸暳ο陆?。眼部檢查：上下胞瞼之間的白睛上起膜，漸漸變厚，赤絲相伴，紅赤高起，胬起如肉，一般自眥角開(kāi)始，呈三角形。②進(jìn)展期及靜止期的鑒別：進(jìn)展期頭尖高起而體厚，赤瘀如肉，發(fā)展迅速，每可侵及黑睛中央，障漫瞳神。靜止期胬肉頭鈍圓而薄，體亦菲薄如蠅翅，色白或淡紅，多發(fā)展緩慢，或始終停止在黑睛邊緣部。11.黑睛疾病的特點(diǎn)：翳障。病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，，嚴(yán)重者可波及黃仁，愈后多遺留宿翳，視力可受到不同程度的影響。黑睛易受邪毒的侵襲，易遭受外傷，可由他病遷延失治引起，如白睛疾病。臟腑內(nèi)損則多為肝膽實(shí)火，肝膽濕熱，肝陰不足。12.聚星障：指黑睛驟生多個(gè)小星翳，其形或聯(lián)綴，或團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。辨證論治：①風(fēng)熱客目：黑睛驟生細(xì)小星翳，抱輪微紅，惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞，口干咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。銀翹散疏風(fēng)清熱。②肝膽火熾：黑睛生翳，擴(kuò)大加深，呈樹(shù)枝狀或地圖狀，或兼見(jiàn)脅痛，口苦咽干，脈弦數(shù)。瀉青丸清肝瀉火。③濕熱犯目：黑睛生翳，如地圖狀，或黑睛深層生翳，呈圓盤狀混濁、腫脹，患眼熱淚膠粘，抱輪紅赤，病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，口粘納呆，便溏，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。龍膽瀉肝湯清熱除濕。④陰虛夾風(fēng)：黑睛生翳日久，病情不重，時(shí)愈時(shí)發(fā)，遷延不愈，眼內(nèi)干澀不適，羞明較輕，抱輪紅赤，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。加減地黃丸滋陰?kù)铒L(fēng)。13.花翳白陷：指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病。①病因病機(jī)：A、風(fēng)熱外襲，金盛克木，循經(jīng)上犯，黑睛潰陷。B、臟腑素有熾熱，復(fù)感外邪，入里化熱，熱邪熾盛，上沖于目，致黑睛潰陷。C、素體陽(yáng)虛，或過(guò)用寒涼藥物損傷陽(yáng)氣，寒傷厥陰肝經(jīng)，黑睛生翳潰陷。②辨證論治：A、肺肝風(fēng)熱證：黑睛生翳初起，翳障多在邊緣，患眼視力下降，磣澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤，羞明難睜，眼痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。加味修肝散疏風(fēng)清熱。B、熱熾腑實(shí)：黑睛生翳潰陷，從四周蔓生，迅速侵蝕整個(gè)黑睛，遮掩瞳神，患眼視力下降，磣澀畏光，熱淚頻流，白睛混赤，溲黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。瀉肝散通腑瀉熱。C、陽(yáng)虛寒凝：黑睛生翳潰陷，狀如蠶蝕，遷延不愈，四肢不溫，患眼視力下降，頭眼疼痛，白睛暗赤，舌淡無(wú)苔或白滑苔。溫明散溫陽(yáng)散寒。14.凝脂翳：指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。①及聚星障的鑒別：凝脂翳誘因?yàn)楹诰p傷；知覺(jué)變化不明顯；眵淚呈膿性；翳形初起為單個(gè)米粒樣混濁，色灰白，邊緣不清，表現(xiàn)污濁，如覆薄脂；不復(fù)發(fā)；?；?，易穿孔，伴黃液上沖。聚星障多為感冒或勞累后，病變區(qū)知覺(jué)減退，淚多眵少或無(wú)眵；初起為多個(gè)針尖樣細(xì)小星點(diǎn)混濁，繼則融合如樹(shù)枝狀或地圖狀；可反復(fù)發(fā)作；一般不化膿，不穿孔，多無(wú)黃液上沖。②辨證論治：A、風(fēng)熱壅盛：黑睛外傷生翳，如覆薄脂。初起頭目疼痛，羞明流淚，視力減退，抱輪紅赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。新制柴連湯祛風(fēng)清熱。B、肝膽火熾：黑睛生翳，狀如凝脂，神水混濁，黃液上沖。頭眼疼痛明顯，強(qiáng)烈羞明，熱淚如泉，白睛混赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。龍膽瀉肝湯清肝瀉火。C、熱盛腑實(shí)：白睛混赤浮腫，黑睛翳陷，狀如凝脂，擴(kuò)大加深，黃液上沖量多，眵多濃稠，熱淚如湯，眵淚、凝脂及膿液色呈黃綠，舌紅苔黃厚，脈數(shù)有力。四順清涼飲子瀉火解毒。D、氣陰兩虛：黑睛潰陷，日久不斂，羞明較輕，或眼內(nèi)干澀，輕度抱輪紅赤，體倦便溏，舌紅脈細(xì)數(shù)，或舌淡脈弱。偏于陰虛者用滋陰退翳湯或海藏地黃散滋陰退翳，偏于氣虛者用托里消毒散益氣退翳。15.宿翳：指黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕翳障，其邊緣清晰，表面光滑，無(wú)紅赤疼痛的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之角膜瘢痕。16.瞳神有廣義和狹義之分。狹義瞳神即黃仁中央能展縮的圓孔，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之瞳孔。廣義瞳神是瞳孔及瞳孔后眼內(nèi)各部組織的總稱。廣義瞳神不僅指瞳神本身，而且還包括了其后的黃仁、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等組織。17.瞳神緊?。菏屈S仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈為主要臨床癥狀的眼病。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光流淚，視物模糊等癥。眼部檢查：視力不同程度下降，胞瞼紅腫，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛后壁可見(jiàn)粉塵狀或小點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著，神水混濁，黃仁腫脹，紋理不清，瞳神縮小，展縮不靈。②辨證論治：A、肝經(jīng)風(fēng)熱：輕度抱輪紅赤，瞳神稍有縮小，展縮不靈，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。突感輕微的眼珠疼痛，畏光流淚，視物模糊，黑睛后壁可見(jiàn)少許粉塵狀物附著，神水輕度混濁。新制柴連湯疏風(fēng)清熱。B、肝膽火熾：發(fā)作時(shí)眼部癥狀急重，視力下降，白睛混濁，瞳神縮小，且展縮失靈，口苦咽干，大使秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。龍膽瀉肝湯清瀉肝膽。C、風(fēng)濕夾熱：發(fā)病較緩，病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，眼珠墜脹疼痛，眉棱骨脹痛，畏光流淚，視力緩降，肢節(jié)腫脹、酸楚疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。抑陽(yáng)酒連散祛風(fēng)清熱除濕。D、虛火上炎：病勢(shì)較緩，時(shí)輕時(shí)重，眼干不適，視物昏花，失眠煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。知柏地黃湯滋陰降火。③外治：A、滴眼藥水：散瞳為先，重癥者可滴用1%－2%阿托品眼藥水，以防止和拉開(kāi)瞳孔及晶狀體粘連。若不能拉開(kāi)粘連，即采用散瞳合劑作結(jié)膜下注射。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水，每日4－8次。選用抗生素眼藥水滴眼。B、涂眼藥膏：睡前涂0.5%四環(huán)素可的松眼膏。C、藥物熨敷：將內(nèi)服方之藥渣布包，在溫度適宜時(shí)即可進(jìn)行藥物熨敷。D、結(jié)膜下注射：地塞米松注射液2－5mg作結(jié)膜下注射，每日1次。④調(diào)護(hù)：全力防止瞳神后粘連，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。注意原發(fā)病的治療。避免辛燥之物的刺激，保持大便通暢。18.綠風(fēng)翳障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。辨證論治：A、風(fēng)火攻目：發(fā)病急重，視力銳減，目珠脹硬，眼壓升高，頭痛如劈，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。綠風(fēng)羚羊飲清熱瀉火，平肝熄風(fēng)。B、氣火上逆：頭眼劇烈脹痛，視力驟降，眼壓升高，白睛混赤，黑睛霧狀混濁，前房極淺，黃仁晦暗，紋理模糊，瞳神展縮不靈，房角有粘連，胸悶噯氣，惡心嘔吐，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。丹梔逍遙散清熱疏肝解郁。C、痰火郁結(jié)：頭眼脹痛，視力銳減，眼壓升高，抱輪紅赤，黑睛霧狀混濁，動(dòng)輒眩暈，嘔吐痰涎，舌紅苔黃，脈弦滑。將軍定痛丸降火逐痰。19.青風(fēng)翳障：指無(wú)明顯不適，或時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。20.圓翳內(nèi)障：指隨年齡增長(zhǎng)而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：自覺(jué)視物模糊，或視近尚明而視遠(yuǎn)模糊，或眼前可見(jiàn)固定不動(dòng)的黑影，或視一為二，或可有虹視等。眼部檢查：視力下降，病程越長(zhǎng)視力下降越明顯，混濁在瞳神部位視力多有下降。最終視力僅為手動(dòng)或光感。晶珠可見(jiàn)不同形態(tài)、部位、顏色和程度的混濁。②分型分期：分為皮質(zhì)型和核型。其中皮質(zhì)型分為出發(fā)期、膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。③病因病機(jī)：肝熱上擾，晶珠逐漸混濁。年老體弱，肝腎不足，精血虧損，不能滋養(yǎng)晶珠而混濁。年老脾虛氣弱，運(yùn)化失健，精微輸布乏力，不能濡養(yǎng)晶珠而混濁；或水濕內(nèi)生，上泛晶珠而混濁。④辨證論治：A、肝熱上擾：晶珠混濁，頭時(shí)昏痛，視物不清，視力緩降，舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。石決明散清熱平肝，明目退障。B、晶珠混濁，視物昏花，視力緩降，頭昏耳鳴，少寐健忘，口干，舌紅苔少，脈細(xì)；或見(jiàn)耳鳴耳聾，潮熱盜汗，虛煩不寐，口咽干痛，小便黃少，大便秘結(jié)，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)弦數(shù)；或煩熱口臭，大便不爽，舌紅苔黃膩。杞菊地黃丸補(bǔ)益肝腎，清熱明目。C、脾氣虛弱：晶珠混濁，視近尚明而視遠(yuǎn)模糊，面色萎黃，少氣懶言，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。四君子湯益氣健脾，利水滲濕。21.云霧移睛：指患眼外觀端好，自覺(jué)眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣飄浮物的眼病。22.絡(luò)阻暴盲：相當(dāng)于西醫(yī)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：突然視力急劇下降，甚至失明，或部分視野缺損。眼部檢查：外眼如常，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著變細(xì)，甚則呈線狀，血柱呈節(jié)段狀或念珠狀，視網(wǎng)膜后極部灰白色混濁水腫，黃斑區(qū)呈圓形或橢圓形，臨床稱之為“櫻桃紅”。日久視網(wǎng)膜混濁水腫可消退，但可見(jiàn)視盤色淡白。23.目系暴盲：指目系因六淫外感、情志內(nèi)傷或外傷等致患眼倏然盲而不見(jiàn)的眼病。24.絡(luò)損暴盲相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病。25.視衣脫離：相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層及其色素上皮層之間的分離而引起視功能障礙的眼病。26.高風(fēng)內(nèi)障：以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病。①臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：初發(fā)時(shí)白晝或光亮處視物如常，但入暮或在黑暗處視物不清，行動(dòng)困難；病久則常有撞人碰物之現(xiàn)象，最終可致失明。眼部檢查：初發(fā)時(shí)眼外觀無(wú)異常，視網(wǎng)膜色素紊亂，有細(xì)胞樣色素沉著，并逐漸增多。晚期眼底視盤呈蠟黃色萎縮，視網(wǎng)膜呈青灰色，黃斑色暗。可查見(jiàn)晶狀體后囊下混濁的并發(fā)性白內(nèi)障。②辨證論治：A、腎陽(yáng)不足：夜盲，視野進(jìn)行性縮窄，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，笞薄白，脈沉弱。右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。B、肝腎陰虛：眼癥同前，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。明目地黃丸滋補(bǔ)肝腎。C、脾氣虛弱：眼癥同前，面色無(wú)華，神疲乏力，食少納呆，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。27.青盲：眼外觀正常，