社區(qū)老年人健康保健與護理課件

第八章

社區(qū)老年人健康保健與護理5第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1張迎社區(qū)老年人健康保健與護理

請結(jié)合您身邊的老人，談?wù)劺夏耆说难哉勁e止主要有哪些特點？他們主要有些什么煩惱?影響他們的身心健康狀況的主要原因是什么?社區(qū)老年人健康保健與護理一、老年人的心理特點及影響因素㈠老年人的心理特點：1、注意力遲鈍、粘滯。2、短時、近期記憶減退。3、思維遲緩、思路狹窄。4、語言繁冗、短話長說。5、情緒控制能力削弱。6、意志傾向趨于兩極化。社區(qū)老年人健康保健與護理一、老年人的心理特點及影響因素㈡老年人心理變化的影響因素：1、各種生理功能減退。2、社會地位的變化。3、家庭人際關(guān)系。4、營養(yǎng)狀況。5、體力或腦力過勞。6、疾病。社區(qū)老年人健康保健與護理老年人心理發(fā)展的常見沖突

1、角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的沖突

2、老有所為與力不從心的沖突

3、老有所養(yǎng)與保障不足的沖突

4、安享晚年與意外打擊的沖突

社區(qū)老年人健康保健與護理二、老年人心理健康的評估

㈠情緒和情感的評估㈡認知的評估㈢壓力與應(yīng)對的評估社區(qū)老年人健康保健與護理焦慮Anxiety社區(qū)老年人健康保健與護理

⑴概念：焦慮是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。⑵表現(xiàn)：緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對象。社區(qū)老年人健康保健與護理①訪談與觀察：詢問、觀察老年人有無焦慮的癥狀。②焦慮可視化標尺技術(shù)。③心理測驗。⑶常用的評估方法有以下三種：社區(qū)老年人健康保健與護理③心理測驗：常用于老年人焦慮評估的量表。1）漢密頓焦慮量表：用于評定焦慮嚴重程度的他評量表。2）狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷：能直觀地反映被測者的主觀感受。社區(qū)老年人健康保健與護理抑郁Depression社區(qū)老年人健康保健與護理⑴概念：抑郁是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒狀態(tài)。⑵表現(xiàn)：情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責、性欲減退等表現(xiàn)。社區(qū)老年人健康保健與護理⑶常用的評估方法有以下三種①訪談與觀察：通過詢問、觀察，綜合判斷老年人有無抑郁情緒存在。②抑郁可視化標尺技術(shù)。③心理測驗。社區(qū)老年人健康保健與護理③心理測驗1）流調(diào)中心用抑郁量表：在社區(qū)人群健康調(diào)查中應(yīng)用。2）漢密頓抑郁量表：臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用最普遍的量表。3）老年抑郁量表：是作為專用老年人的抑郁篩查表。社區(qū)老年人健康保健與護理㈡認知的評估1、認知的概念：認知是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。2、認知功能的意義：認知功能對老年人是否能夠獨立生活以及生活的質(zhì)量起著重要的影響作用。3、老年人認知的評估內(nèi)容：包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。社區(qū)老年人健康保健與護理常用的評估工具兩種

⑴簡易智力狀態(tài)檢查：主要用于篩查有認知缺損的老人，適合于社區(qū)和人群調(diào)查。⑵簡易操作智力狀態(tài)問卷：適合用于評定老年人認知狀態(tài)的前后比較。社區(qū)老年人健康保健與護理壓力與應(yīng)對的評估壓力與應(yīng)對的評估社區(qū)老年人健康保健與護理壓力來自哪里？

進入老年期后，日常生活中大大小小的事件，例如：退休、工作和地位的失落、喪偶、親朋好友去世、慢性疾病折磨、身體功能受限，以及經(jīng)濟狀況的改變，都可給老年人帶來壓力，如果應(yīng)對不當，將給老年人的身心健康造成危害。

社區(qū)老年人健康保健與護理壓力與應(yīng)對的評估采用訪談、觀察、心理測驗相結(jié)合的綜合評定方法。評定量表包括生活事件量表、各種應(yīng)對方式問卷以及社會支持量表等。

社區(qū)老年人健康保健與護理護理人員應(yīng)全面評估老年人壓力的各個環(huán)節(jié)，及時了解有無壓力源存在、壓力源的性質(zhì)、強度、持續(xù)的時間以及對老年人的影響。正確評價老年人的應(yīng)對能力，幫助老人適應(yīng)環(huán)境變化，有效地減輕壓力反應(yīng)，促進身心健康。

社區(qū)老年人健康保健與護理老年人的常見心態(tài)懷舊失落焦躁依戀社區(qū)老年人健康保健與護理焦慮焦慮是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。

社區(qū)老年人健康保健與護理社區(qū)老年人健康保健與護理（一）引起焦慮的原因

1、體弱多病，行動不便，力不從心。2、疑病性神經(jīng)癥。3、各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟窘迫、家庭關(guān)系不和、搬遷、社會治安以及日常生活常規(guī)的打亂等。4、某些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺機能亢進、低血糖、體位性低血壓等，以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因

β-阻滯劑、皮質(zhì)類固醇、麻黃素等均可引起焦慮反應(yīng)。社區(qū)老年人健康保健與護理（二）焦慮的表現(xiàn)焦慮包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗、精神運動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀。分急性焦慮和慢性焦慮兩類。

社區(qū)老年人健康保健與護理急性焦慮的主要表現(xiàn)

——急性驚恐發(fā)作老年人發(fā)作時突然感到不明原因的驚慌、緊張不安、心煩意亂、坐臥不安、失眠，或激動、哭泣，常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加快、血壓升高、尿頻尿急等軀體癥狀。嚴重時，可以出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶，甚至有瀕死感，并產(chǎn)生妄想和幻覺。急性焦慮發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到幾小時，之后癥狀緩解或消失。

社區(qū)老年人健康保健與護理慢性焦慮的表現(xiàn)

——持續(xù)性精神緊張

表現(xiàn)為經(jīng)常提心吊膽，有不安的預感，平時比較敏感，處于高度的警覺狀態(tài)，容易激怒，生活中稍有不如意就心煩意亂，易與他人發(fā)生沖突，注意力不集中，健忘等。

社區(qū)老年人健康保健與護理

持久過度的焦慮可嚴重損害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，損害自信心，并可誘發(fā)高血壓、冠心病。急性焦慮發(fā)作可導致腦卒中、心肌梗死、青光眼高壓性頭痛失明，以及跌傷等意外發(fā)生。

社區(qū)老年人健康保健與護理如何對焦慮患者進行防護?

①指導和幫助老年人及其家屬認識分析焦慮的原因和表現(xiàn)。②積極治療原發(fā)疾病，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物。③指導老年人保持良好的心態(tài)，學會自我疏導和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習慣。④重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物如地西泮、利眠寧等進行治療。社區(qū)老年人健康保健與護理在