6 傳染病的防治課件

第八章常見傳染病的防治

[學(xué)習(xí)提要]本章主要介紹常見傳染病傳播流行的規(guī)律和預(yù)防措施，幾種常見傳染病的病因、癥狀、治療以及預(yù)防措施。6傳染病的防治傳染病具有傳染性和流行性，它不僅危及本人而且還會累及他人，甚至造成全球性流行。傳染病會嚴(yán)重影響大學(xué)生的正常生活、學(xué)習(xí)和身體健康。因此，大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)和提高對傳染病防治的認(rèn)識。貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針。平時增加體質(zhì)，增進(jìn)健康，提高對傳染病的抵抗能力。6傳染病的防治第一節(jié)傳染病概述傳染病是由各種致病性的生物病原體進(jìn)入人體所引起的一種具有在人群中傳播，引起流行的疾病。在人類生存的外界環(huán)境中，有一些能侵襲人體的生物稱為病原體。能引起各種傳染病的病原體有微生物和寄生蟲。自然界中有成千上萬種微生物，可分為病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、細(xì)胞和真菌，但對人類有危害的僅為其中一部分。寄生蟲包括寄生原蟲和寄生蠕蟲，所引起的疾病稱為寄生蟲病。6傳染病的防治一、傳染過程的表現(xiàn)在傳染過程中，人體與病原體在一定環(huán)境條件影響下，不斷相互作用，相互斗爭。這種過程可以出現(xiàn)五種表現(xiàn)：1、病原體被消滅或排出體外2、病原攜帶狀態(tài)3、隱性感染4、潛伏性感染5、顯性感染6傳染病的防治二、傳染過程中病原體和人的相互作用病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和人體的免疫功能這兩個因素。1、致病能力致病能力包括以下幾方面：（1）、侵襲力是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。（2）、毒力由毒素和其他毒力因子組成。（3）、數(shù)量在同一種傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比，但在不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別很大。（4）、變異性病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異，這種變異可逃避機(jī)體的特異性免疫作用而致病。6傳染病的防治

2、人體的免疫功能人體的免疫功能包括：（1）、非特異性免疫是機(jī)體對進(jìn)入人體內(nèi)異物的一種清除機(jī)理，包括屏障作用、吞噬作用、體液因子等。（2）、特異性免疫是指機(jī)體在感染原體后所獲得的一種特定的免疫能力，它通常只針對某一種傳染病。6傳染病的防治三、傳染病的特征：傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于它具有以下4個基本特征：1、有病原體2、有傳染性3、有流行病學(xué)特征4、有感染后免疫6傳染病的防治四、傳染病的流行過程（一）、傳染源傳染源是指體內(nèi)已有病原體生長繁殖并能將病原體排出體外的人或動物。傳染源是傳染病發(fā)生與流行的根源，傳染源有四類。1、患者2、隱性感染者在某些傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎）中，隱性感染者是重要的傳染源。3、病原攜帶者是指恢復(fù)期的病人或健康帶菌者，雖然他們的癥狀已消失，但仍排出病原體，常見于學(xué)校中兒童少年的傷寒、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎等傳染病。4、動物傳染源以動物為傳染源傳播的疾病有：鼠疫、狂犬病、結(jié)核病、流行性出血熱等。6傳染病的防治（二）、傳播途徑1、空氣傳播包括經(jīng)唾沫、塵埃進(jìn)行的傳播，主要見于以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、百日咳、結(jié)核、感冒等。2、經(jīng)水源傳播水源受到病原體污染，未經(jīng)消毒飲用后，可發(fā)生傳染病。不少腸道傳染病，如霍亂、傷寒、痢疾等，都可經(jīng)水源入口傳播。6傳染病的防治3、食物傳播包括所有腸道傳染病及若干呼吸道、動物源性傳染病和寄生蟲病等，如傷寒、痢疾、結(jié)核、白喉、蛔蟲病等，可以通過污染食物進(jìn)行傳播。4、接觸傳播生活上與病人或病原攜帶者密切接觸而被傳染，比如與乙型肝炎病人共用牙刷、水杯、食具，因病人唾液帶有病毒而被傳染。又如與沙眼病人共用毛巾、臉盆，因病人眼分泌物中有沙眼病原體而被傳染。與患疥瘡的病人同睡一床，可因接觸而染上疥瘡。6傳染病的防治5、蟲媒傳播通過媒介昆蟲，如被蚊、蚤、虱、蠅等叮咬、吸血而進(jìn)行傳播，這類疾病有瘧疾、流行性乙型腦炎等。6、血液傳播血液、血制品被病原體污染，或使用未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射器等，可造成某些傳染病的傳播。比如，乙型肝炎病人的血液中帶有乙肝病毒，主要經(jīng)過血液傳播，含有極微量病毒的血液即可使人被感染。7、土壤傳播當(dāng)病原體或幼蟲、蟲卵污染土壤時，造成某些傳染病的傳播，如破傷風(fēng)、鉤蟲病、蛔蟲病等。6傳染病的防治（三）、易感人群易感者是指對某一傳染病缺乏免疫力，容易被傳染的人。人群易感性決定于人群中每個個體的免疫水平，人群易感性的變動與人群構(gòu)成的變動、人群一般抵抗力的強(qiáng)弱、病原體種型組成的變動以及人工自動免疫的推廣程度等有關(guān)。6傳染病的防治五、傳染病的預(yù)防措施傳染病的預(yù)防措施是管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。（一）、管理傳染源1、執(zhí)行“五早”以控制傳染病的蔓延。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療早報告：根據(jù)全國人大常委會1989年2月21日頒發(fā)的《中華人民共和國傳染病防治法》：甲類傳染病（鼠疫、霍亂）為強(qiáng)制管理傳染病，城鎮(zhèn)必須在6h內(nèi)上報，農(nóng)村不得超過１２h；乙類傳染?。ò缀?、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、麻疹、痢疾、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、狂犬病、艾滋病等）城市須在１２h內(nèi)上報，農(nóng)村不得超過２４h。

6傳染病的防治２、學(xué)生入學(xué)前要進(jìn)行身體檢查，入學(xué)后定期體檢。３、對與傳染病病人密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行檢疫、藥物預(yù)防或預(yù)防接種，對病原攜帶者要進(jìn)行治療和定期隨訪。４、對動物傳染源應(yīng)隔離治療，必要時進(jìn)行宰殺，妥善處理其排泄物及做好消毒工作。6傳染病的防治（二）、切斷傳播途徑學(xué)校要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子），同時根據(jù)各傳染病的不同傳播途徑，經(jīng)常做好飲食管理，以及糞便、水的管理。對呼吸道傳染病，在公共場所必須保持空氣流通，必要和可能時進(jìn)行空氣消毒，提倡戴口罩；對腸道傳染病，著重注意管理飲食，管理糞便，保護(hù)水源，除“四害”及消毒用具；對蟲媒傳染病，采用物或其他措施以防蟲、殺蟲、驅(qū)蟲。6傳染病的防治學(xué)校的教室、閱覽室和學(xué)生的寢室要經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，這對預(yù)防呼吸道傳染病有重要作用。呼吸道傳染病多發(fā)生于冬春季，室內(nèi)空氣污濁是發(fā)病原因之一。學(xué)生要養(yǎng)成不隨地吐痰的文明習(xí)慣，痰是呼吸道的“垃圾”，隨地吐痰可造成肺結(jié)核等傳染病的傳播。6傳染病的防治學(xué)生要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，不吃不潔食物，預(yù)防病從口入，還要勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔，預(yù)防疥瘡等皮膚傳染病。在傳染病流行時，學(xué)校應(yīng)停止舉行各種大型集會和活動。6傳染病的防治消毒是切斷傳播途徑的主要措施，常用的消毒方法有下列幾種：１、日曬紫外線具有消毒作用，一般附著在衣服、被褥等物品表面的病原體，在直射陽光下曝曬3～6h可被殺死。２、煮沸被消毒的物品必須全部浸入水中，煮沸20min可殺死各種病原體，包括甲型、乙型肝炎病毒。３、化學(xué)法常用濃度為３％～５％的煤酚皂溶液（來蘇兒）消毒用具；用１０％～２０％石灰乳劑消毒糞便；用0.５％～３.0％的氯亞明（氯胺）溶液消毒家具便盆；用0.5%的新潔爾滅溶液消毒食具；用０.１％～０.５％的過氧乙酸溶液消毒用具、體溫表等。6傳染病的防治（三）、保護(hù)易感人群可以從非特異性和特異性措施兩方面同時進(jìn)行。學(xué)校還要特別重視對易感人群進(jìn)行有計劃的預(yù)防接種，使學(xué)生獲得對某種傳染病的特異性免疫力，這是學(xué)校預(yù)防傳染病的重要措施。行之有效的方法是采用人工免疫法，包括人工自動免疫和人工被動免疫兩類。人工自動免疫是采用病原生物或其毒素制成的生物制品，進(jìn)行接種以使人體自動產(chǎn)生免疫力。預(yù)防接種后，免疫力可在１～４周內(nèi)產(chǎn)生，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。6傳染病的防治生物制品中有活菌（疫）苗、死菌（疫）苗、類毒素等。人工被動免疫是用含有特異性抗體的免疫血清給人注射，以提高人體免疫力，注射后人體很快獲得免疫力，但持續(xù)時間僅２～３周，免疫次數(shù)多為１次，主要用于治療某些外毒素引起的疾病，或與某些傳染病患者接觸后的應(yīng)急預(yù)防措施。生物制品有抗毒血清、人類丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。6傳染病的防治第二節(jié)流行性感冒感冒分普通感冒（一般性感冒或傷風(fēng)感冒）和流行性感冒又叫流感(influenza)。絕大多數(shù)都是由病毒引起的傳染病。流感發(fā)病率高，起病急，傳播迅速，常引起爆發(fā)流行，甚至世界性大流行而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和身體健康，因此，其危害性不可低估。6傳染病的防治一、病因大約有100多種不同的病毒均可引起感冒，而流感是由流感病毒引起的，流感病毒有甲、乙、丙三型，又分若干亞型。每經(jīng)5～10年發(fā)生一次變異，由于流感病毒類型多，且容易發(fā)生變異，故患病后，患者對其它類型的新生變異病毒均無免疫力，因而容易反復(fù)大流行。6傳染病的防治二、流行病學(xué)

1、特點流感一旦發(fā)生，就迅速傳播，傳染性極強(qiáng)，這是流感最突出的特點。它可不同地區(qū)先后發(fā)生或同時發(fā)生。小流行也要在2～3周內(nèi)才能消失。一般性感冒散在發(fā)生，癥狀不如流感重，傳染性也不那么強(qiáng)。2、傳染源流感的傳染源是病人，以病初2～3d內(nèi)傳染力最強(qiáng)，健康人在此時接觸病人，易被感染而發(fā)病。6傳染病的防治3、傳播途徑流感病毒大量存在于病人的鼻涕、唾沫、痰液中，病毒寄生在人的鼻咽部粘膜里，用復(fù)制的方法經(jīng)5～6h就可繁衍數(shù)百個，隨著咳嗽、噴嚏、說話、呼吸向外排放。傳播途徑主要是通過空氣飛沫傳染。病毒污染的食具、物品、手等也能造成傳染。傳播的速度和廣度與人口的密度有直接關(guān)系。6傳染病的防治4、易感人群除了6個月以下的嬰兒因為有母體的遺傳抗體而較少被感染外，其他人不分年齡、性別、職業(yè)均有發(fā)病可能。但兒童、老年人以及服務(wù)、運(yùn)輸行業(yè)人員更易被感染。機(jī)體患病后可獲得一定的免疫力，但維持時間較短，約5～12個月，最長也不超過3年。因為流感病毒類型多，只能對相同型流感有免疫作用，所以往往沒有終身免疫力，會反復(fù)感染，再次流行。6傳染病的防治三、臨床表現(xiàn)1、一般性感冒起病緩、病程短，一周內(nèi)癥狀消退。全身癥狀輕，主要表現(xiàn)為上呼吸道卡他性炎癥，如鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。6傳染病的防治2、行性感冒潛伏期1～2d，起病急，病程長（1～2周），以全身出現(xiàn)中毒性表現(xiàn)為主?？煞譃樗男停海?）、單純性流感本型最為常見，先有高熱寒戰(zhàn)（體溫驟升至39℃～40℃），隨后全身無力，四肢酸疼，鼻塞流涕，眼結(jié)膜充血，流淚，鼻粘膜充血。嚴(yán)重者嗓子痛，聲音嘶啞，胸痛，咳粘液痰，有時軟腭上可見點狀紅斑，皮膚上偶見類似麻疹、猩紅熱樣皮疹。6傳染病的防治2（2）、肺炎性流感也稱原發(fā)性流感、病毒性肺炎。主要發(fā)生于2歲以下的小兒、老年人、體弱多病者，如果原先患有慢性氣管炎、肺心病、心臟病，再感染流感后病情就更加嚴(yán)重，可出現(xiàn)呼吸困難、血痰、發(fā)紺等肺炎癥狀。（3）、中毒性流感雖少見，但病死率高。發(fā)病急，高熱不退，很快出現(xiàn)腦炎、腦膜炎和循環(huán)衰竭等癥狀。（4）、胃腸型流感以消化道癥狀為突出表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉，很像急性胃腸炎或食物中毒，應(yīng)注意鑒別。6傳染病的防治3、并發(fā)癥感冒的并發(fā)癥甚多，最常見的有急性鼻炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎、急性與慢性支氣管炎以及繼發(fā)性感染性肺炎等。6傳染病的防治四、處理迄今為止對感冒的治療沒有一種效果確切而理想的藥。多采用對癥治療，及時隔離，注意休息。高熱病人多喝開水或服用阿司匹林，有繼發(fā)感染的應(yīng)適當(dāng)選用抗生素，也可服用嗎啉雙胍或注射病毒唑等。6傳染病的防治五、預(yù)防1、平時的預(yù)防措施（1）、組織學(xué)生經(jīng)常參加體育鍛煉和課外活動，保證充足的睡眠，注意營養(yǎng)，生活要有規(guī)律，以提高抗病能力。（2）、注意發(fā)現(xiàn)和積極治療學(xué)生的慢性扁桃體炎、肺結(jié)核、肝炎等慢性病，消除誘發(fā)感冒的隱患。（3）、要減少和避免氣候變化對健康的影響，如要適應(yīng)氣溫的突變，應(yīng)及時增減衣服，注意保暖，教室、宿舍要注意經(jīng)常通風(fēng)，減少空氣的污染。6傳染病的防治（4）、加大衛(wèi)生宣傳力度，經(jīng)常教育學(xué)生養(yǎng)成用鼻呼吸，不隨地吐痰、不吸煙、酗酒等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（5）、有免疫系統(tǒng)功能低下者，可以有針對性地注射免疫球蛋白或轉(zhuǎn)移因子等制劑，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力。（6）、藥物預(yù)防，可用金剛烷胺鹽酸鹽、板藍(lán)根、中草藥等預(yù)防流感。（7）、疫苗預(yù)防，可以接種流感滅活疫苗，在秋季進(jìn)行；或經(jīng)鼻腔噴霧流感病毒減毒活疫苗，使上呼吸道輕度感染而產(chǎn)生免疫力。6傳染病的防治2、流行時的預(yù)防措施（1）、做好晨間檢查，及時發(fā)現(xiàn)病人。做好病情報告和發(fā)病率統(tǒng)計，掌握流行動態(tài)。（2）流行時對病人采取病人家庭或校內(nèi)臨時隔離，直到癥狀完全消失為止，暫時停止全校性聚會，要求學(xué)生戴口罩，并且不宜去公共場所。6傳染病的防治（3）、注意教室、宿舍、辦公室的通風(fēng)，及時進(jìn)行空氣消毒，常用食醋進(jìn)行消毒，食醋用量按3～5ml/平方米計算，加水一倍；或用12ml的乳酸加水20ml，置容器內(nèi)熏蒸30～60min；或點燃空氣消毒衛(wèi)生香亦可；地面噴灑5%的來蘇兒液也可消毒。（4）、流行期間，易感者可每日多食大蒜或中藥單味煎服，如板藍(lán)根、大青葉、雙花、貫仲等。在流行期也可集體煎服進(jìn)行預(yù)防。6傳染病的防治第三節(jié)肺結(jié)核結(jié)核病(tuberculosis)是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。在人體抵抗力低弱的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，結(jié)核病是全身性疾病，各個器官都能得病，而以肺結(jié)核最多見。6傳染病的防治一、病因結(jié)核桿菌生長緩慢，有抗酸性，故稱抗酸桿菌；對外界抵抗力較強(qiáng)，但烈日暴曬下2h，煮沸15min，5%～12%來蘇接觸2～12h，均能被殺滅，70%酒精接觸2min亦可殺滅。6傳染病的防治二、流行病學(xué)肺結(jié)核傳染主要是排菌的肺結(jié)核病人通過呼吸道傳播，健康的易感者吸入附著結(jié)核病菌的飛沫或塵埃后被感染。6傳染病的防治三、臨床表現(xiàn)1978年全國結(jié)核病防治會議根據(jù)臨床常見的肺結(jié)核病變性質(zhì)將其歸納為五個類型：原發(fā)性肺結(jié)核；血行播散型肺結(jié)核；浸潤型肺結(jié)核；慢性纖維空洞型肺結(jié)核；結(jié)核性胸膜炎。臨床上肺結(jié)核可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。結(jié)核桿菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變稱為原發(fā)性肺結(jié)核，多見于小兒；繼發(fā)性肺結(jié)核一般發(fā)生在曾經(jīng)受過結(jié)核桿菌感染，在個體免疫力低落，或與排菌病人密切接觸，出現(xiàn)再感染而發(fā)病的成年人。繼發(fā)性肺結(jié)核以浸潤型最為常見，這是僅介紹繼發(fā)性浸潤型肺結(jié)核。6傳染病的防治肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，多數(shù)病人無明顯癥狀或僅有輕微不適而未能引起重視，只是體檢才發(fā)現(xiàn)。如癥狀明顯者，常有午后低熱、乏力、食欲減退、體重下降、盜汗等，婦女可出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。一般為干咳或少量粘液痰。約1/3病人有不同程度的咯血、胸痛等。另早期病變小或位于肺組織深部，可無明顯的異常體征。6傳染病的防治肺結(jié)核病可進(jìn)行X線和痰結(jié)核桿菌檢查。X線檢查：病灶在肺尖和肺尖下部為多見，可為一側(cè)或兩側(cè)肺部病變，顯示為云霧狀、絮狀陰影，邊緣模糊。此項檢查對肺結(jié)核的早期診斷，確定病灶的性質(zhì)、部位、范圍及發(fā)展情況，以及臨床分型和決定治療方案都具有重大作用。痰結(jié)核桿菌檢查：痰中找出結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性。6傳染病的防治四、處理本病的治療在于控制疾病，促進(jìn)病灶愈合，消除癥狀和防止復(fù)發(fā)。抗結(jié)核的化學(xué)藥物對結(jié)核病的控制起著決定性的作用。治療應(yīng)注意以下方面：1、對活動性肺結(jié)核必須做到“五堅持”（早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量）的治療原則。2、臨床應(yīng)選擇療效好而毒副反應(yīng)少的藥物，如異煙肼、利福定、鏈霉素等。3、利用最有效的抗結(jié)核藥物的殺菌優(yōu)勢，縮短療程，達(dá)到治療目的?，F(xiàn)在短程治療一般6～9月。4、在治療的同時應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，使身體早日康復(fù)。6傳染病的防治五、預(yù)防控制結(jié)核桿菌在空氣中的傳播是預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵。具體措施如下。1、廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰和亂丟果皮、紙屑。2、定期健康檢查，其中X線健康檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法。大學(xué)生應(yīng)平均每年作一次體檢，有利于發(fā)現(xiàn)早期病人，及時治療。3、加強(qiáng)肺結(jié)核病人的管理。早期肺結(jié)核病人，尤其是開放性肺結(jié)核患者應(yīng)及早住院和隔離治療；要教育和勸阻病人不要隨地吐痰，防止傳染他人。6傳染病的防治第四節(jié)嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS),目前是指由變異的冠狀病毒引起一種呼吸道傳染病。自2002年11月發(fā)現(xiàn)以來，已經(jīng)在20余個國家發(fā)生流行，主要是通過近距離的飛沫和密切接觸傳播，該病在家庭和醫(yī)院有很顯著的聚集性。6傳染病的防治一、傳染源：世界衛(wèi)生組織（WHO）2002年4月16日宣布SARS的病原體是冠狀病毒的變種?；颊呤悄壳耙呀?jīng)知道的主要傳染源。感染SARS病原體后經(jīng)過1--12天的潛伏期（多為4--5天），出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，然后出現(xiàn)咳嗽，多為干咳、少痰。在此期間患者的傳染性較強(qiáng)。排毒量與排毒時間一般與病情呈正比，少數(shù)病人傳染性極強(qiáng)，存在超級傳播者（supper-spreader）。通常爆發(fā)中的首批病人傳染性較強(qiáng)、經(jīng)過多次傳播后，傳染性會減弱。共同暴露于傳染源后，部分人不發(fā)病，理論上應(yīng)該有隱形感染，但其比例和在流行病學(xué)中的意義尚不清楚。6傳染病的防治二、傳播途徑以近距離飛沫傳播為主，也存在接觸呼吸道分泌物傳播的途徑，還可由被污染的手、物品等經(jīng)口鼻粘膜、眼結(jié)膜傳播。

密切接觸是指治療、護(hù)理、探視病人；與病人共同生活；直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液。6傳染病的防治三、易感人群目前人群普遍易感。醫(yī)護(hù)人員和病人的密切接觸者是本病的高危人群。6傳染病的防治四、流行特征1、地區(qū)特征：本病2002年11月首先在我國廣東發(fā)現(xiàn)，目前在國內(nèi)26個省、國際20余個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)本病。2、時間特征：目前尚不十分清楚，但本病病原體冠狀病毒的特性是冬、春季多發(fā)。3、職業(yè)特征：各種職業(yè)均有，但醫(yī)務(wù)人員比例較高。4、年齡特征：2月齡到92歲均有病例，但青壯年居多，大約占80%。5、性別特征：目前未發(fā)現(xiàn)男女性別間有差異。6傳染病的防治五、預(yù)防措施1.開展冬春季呼吸道傳染病預(yù)防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥。2.戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。3.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。4.對出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，并由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)采取消毒措施。6傳染病的防治

5.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。6.注意均衡飲食、定期運(yùn)動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。6傳染病的防治

7.出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強(qiáng)監(jiān)測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。8.要保持空調(diào)設(shè)備的良好運(yùn)行，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場、超市、影劇院等場所中央空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，必要時應(yīng)對供送氣設(shè)備進(jìn)行消毒（方法同公共場所）。根據(jù)季節(jié)變化，盡可能開窗通風(fēng)換氣。6傳染病的防治六、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）1、流行病學(xué)史1.1與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)；1.2發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染病人的城市。6傳染病的防治2、癥狀與體征起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。6傳染病的防治3、實驗室檢查外周血白細(xì)胞計數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。4、胸部X線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1-2天后應(yīng)予復(fù)查。6傳染病的防治26傳染病的防治5、抗菌藥物治療無明顯效果疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述1+2+3條或2+3+4條。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述1.1+2+4條及以上，或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5條。6傳染病的防治鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。6傳染病的防治第五節(jié)病毒性肝炎病毒性肝炎（virushepatitis,簡稱肝炎）是由多種肝炎病毒所引起的急性傳染病。在學(xué)校學(xué)生中發(fā)病率較高。6傳染病的防治一、病因病毒性肝炎的病原體是肝炎病毒，按目前發(fā)現(xiàn)的病原體種類不同，可把病毒性肝炎分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。甲型肝炎病毒（HAV）為嗜肝RNA病毒，在體內(nèi)主要是在肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)復(fù)制，并通過膽汁從糞便中排出。HAV只有一個血清型和一個抗原抗體系統(tǒng)。乙型肝炎病毒（HBV）為嗜肝DNA病毒，在體內(nèi)有多個抗原抗體系統(tǒng)。即表面抗原（HbsAg）與表面抗體（抗-HBs）、核心抗原（HbcAg）與核心抗體（抗-HBc）、e抗原（HbeAg）與e抗體（抗-Hbe）。6傳染病的防治丙型肝炎過去稱為體液傳播型非甲非乙型肝炎，丙型肝炎病毒（HCV）屬于黃病毒科，為多變異病毒，其抗原體系統(tǒng)差異較大。丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，必須有HbsAg的存在才能復(fù)制，有一個抗原抗體系統(tǒng)。戊型肝炎過去稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎，戊型肝炎病毒（HEV）屬于萼狀病毒，主要在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，通過膽汁經(jīng)糞便排出。6傳染病的防治二、流行病學(xué)1、傳染源患者和亞臨床感染者都可成為上述五種類型肝炎的傳染源。其中甲型和戊型肝炎的慢性患者和病毒攜帶者未見報道，作為傳染源的可能性極小。只有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎病毒存在慢性病毒攜帶者。乙型肝炎慢性病毒攜帶者最為多見。6傳染病的防治凡HbsAg陽性持續(xù)6個月以上者稱為慢性HbsAg攜帶者。在我國慢性HbsAg攜帶者絕大多數(shù)HbeAg陽性，占總?cè)藬?shù)的10%～15%，因而是最主要的傳播源。HCV攜帶者在我國比HBV少，但健康人群中抗-HCV陽性率可達(dá)0.7%～3.1%。HDV攜帶者伴隨著HbsAg攜帶者出現(xiàn)，我國HbsAg攜帶者中抗-HDV陽性率為1.6%。6傳染病的防治2、傳播途徑經(jīng)研究證明，病毒性肝炎病人的血液、唾液、尿、糞便、眼淚、奶汁、精液、汗液中都可能檢查到肝炎病毒，其傳播途徑主要有：（1）、經(jīng)口腔傳播甲型和戊型肝炎病毒都以糞—口為主要傳播途徑。6傳染病的防治可通過食物、水、蒼蠅、食具、手及公用物品，直接或間接的經(jīng)口腔傳染給健康人。其中水和食物的傳播，特別是水生貝類等是甲肝爆發(fā)流行的主要傳播方式，飲用水污染則是戊型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。6傳染病的防治（2）、體液傳染體液傳染是HBV、HCV和HDV主要傳播途徑。經(jīng)血液傳播最常見的是通過藥物注射、采血、輸血、預(yù)防接種、外科手術(shù)或拔牙等，由注射器、針頭或器械將病毒傳播給健康人。（3）、吸血昆蟲的傳染目前有人發(fā)現(xiàn)蚊子的消化道和唾液中也有肝炎病毒，陽性率高達(dá)67%，應(yīng)該引起重視，但目前尚缺乏證據(jù)。6傳染病的防治（4）、直接傳染患有乙型肝炎和僅攜帶表現(xiàn)抗原的母親，能將病毒于分娩時直接或間接地傳給嬰兒，一般是通過胎盤或產(chǎn)道的損傷以及異常病理變化而傳染的。甲型肝炎、戊型肝炎以口傳播為主，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以血傳播為主。6傳染病的防治3、人群易感性人對病毒性肝炎普遍易感，不同肝炎的易感性不同，患病后有一定的免疫力。甲型肝炎在病后可獲得免疫力，一般認(rèn)為可維持終身；新生兒普遍易感乙型肝炎，隨著年齡的增長通過隱性感染獲得免疫的比例亦增加；凡未感染過丙型肝炎的人，不分年齡和性別均對HCV易感，目前對有關(guān)丙型肝炎的免疫情況還不明了；對丁型肝炎免疫狀況的了解也不多；人群對戊型肝炎的普遍易感，因而各年齡組均可發(fā)病，且患病后獲得的免疫力不持久。6傳染病的防治三、臨床表現(xiàn)五種類型的病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，但甲型多急性發(fā)病，常見的有黃疸；乙型較易發(fā)展成為慢性；丙型與乙型相似，戊型與甲型相似。潛伏期：甲型肝炎較短，一般為30d（15～45d）；乙型肝炎較長，一般為70d（30～180d）；丙型肝炎一般為50d(15～150d)；戊型肝炎一般為40d（10～70d）；丁型肝炎的潛伏期尚未確定，可能與乙型肝炎的潛伏期相當(dāng)。由于病情有輕有重，癥狀亦有不同，可將肝炎分為黃疸型和無黃疸型兩類。6傳染病的防治肝炎起病急，發(fā)熱、全身無力，輕微勞動后就可引起明顯的疲倦，還有食欲不振，食后飽脹，甚至有惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等消化道癥狀，右上腹部不適和脹痛，肝臟腫大及壓痛等。黃疸型肝炎病人眼睛的鞏膜發(fā)黃及全身皮膚和粘膜發(fā)黃，小便黃如稀醬油色。少數(shù)患者爆發(fā)性發(fā)病，起病急，高熱持續(xù)不降，消化道癥狀嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，很快出現(xiàn)深度黃疸、腹水及皮下出血，最后患者出現(xiàn)煩躁、嗜睡或神志不清，重者可出現(xiàn)昏迷或死亡。6傳染病的防治多數(shù)患者在6周至數(shù)個月內(nèi)恢復(fù)正常。如果半年后不能恢復(fù)，就可能轉(zhuǎn)變?yōu)檫w延性肝炎，若一年未恢復(fù)，肝功能異常，圾和脾臟均腫大，即轉(zhuǎn)變成了慢性肝炎。慢性肝炎僅見于乙、丙、丁三種肝炎。6傳染病的防治四、處理病毒性肝炎至今無特效療法，治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，根據(jù)不同類型輔以中西醫(yī)結(jié)合治療，避免飲酒、過勞和不使用有損肝臟的藥物。絕大多數(shù)人可以恢復(fù)健康。6傳染病的防治五、預(yù)防1、控制傳染源學(xué)校要早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人，隔離期限為：甲型、戊型肝炎為自發(fā)病之日起3周；乙型肝炎急性期最好隔離至HbsAg轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)期不轉(zhuǎn)陰者按攜帶者處理；丙型肝炎隔離至病情穩(wěn)定。病毒攜帶者應(yīng)調(diào)離接觸食品、自來水或幼托工作，不能獻(xiàn)血。學(xué)校醫(yī)生、教師要嚴(yán)格把關(guān)，對病愈返校復(fù)課的學(xué)生要認(rèn)真檢查。6傳染病的防治2、嚴(yán)密消毒病人用過的食具、茶杯等要煮沸消毒。對病人的大小便要用生石灰消毒處理。3、加強(qiáng)飲食管理要加強(qiáng)食堂的衛(wèi)生管理，消滅蒼蠅、搞好環(huán)境衛(wèi)生，要求學(xué)生飯前便后洗手，不吃不潔食物，食堂食具每餐后應(yīng)消毒，保證飲水的衛(wèi)生，不與別人共用茶杯和食具。6傳染病的防治4、做好炊食員的定期檢查學(xué)校炊事員、食堂的管理人員要定期檢查身體，及時發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者和隱性肝炎患者。病毒攜帶者和隱性肝炎患者應(yīng)調(diào)離工作崗位，以防傳染。5、做好學(xué)校醫(yī)療器械的消毒工作用過的注射器、針頭、刺血針、手術(shù)器械等要嚴(yán)格消毒，醫(yī)務(wù)室要制定嚴(yán)格的消毒制度，防止血液的傳染。6傳染病的防治6、藥物預(yù)防肝炎流行時，學(xué)?？刹捎弥兴庮A(yù)防，以茵陳30g、山桅9g、甘草3g(每人量)，每天1次，連服3d，進(jìn)行集體預(yù)防。7、免疫預(yù)防現(xiàn)在研制出的乙型肝炎免疫球蛋白，能對乙型肝炎起到一定的預(yù)防作用，保護(hù)期可達(dá)6個月，屬于短期被動免疫，目前國內(nèi)已開始試用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白可預(yù)防甲型肝炎。目前已經(jīng)在我國普遍接種甲種型肝炎、乙型肝炎疫苗，屬于主動免疫，可使接種者獲得保護(hù)。6傳染病的防治第六節(jié)細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾(bacillarydysentery，簡稱菌痢)，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。此病一年四季均可發(fā)生，但以每年夏秋季發(fā)病率最高，兒童發(fā)病率大于成人，如治療不及時，很容易轉(zhuǎn)變成慢性。6傳染病的防治一、病因病原體是痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬。痢疾桿菌侵入腸道，其毒素被吸收后，可引起大腸充血、水腫、潰瘍和出血。痢疾桿菌在外界環(huán)境中生存力較強(qiáng)，室溫下在患者糞便中可存活2～13d；在陰暗潮濕的泥土中可存活34d；但在高溫、干燥或陽光照射下很快死亡，而且對各種化學(xué)消毒劑均很敏感。6傳染病的防治二、流行病學(xué)1、傳染源為急性、慢性患者和病原攜帶者。急性期病人糞便排菌量大，傳染性強(qiáng)，尤其是急性輕型病人因數(shù)量多、癥狀輕，易被漏診，常為流行期間的重要傳染源。慢性病人及病原攜帶者易被忽視，且其能長期反復(fù)排菌，也是重要的傳染源。6傳染病的防治2、傳播途徑痢疾桿菌隨病人糞便排出，通過污染食物、水、手等經(jīng)口腔進(jìn)入消化道內(nèi)引起感染。水源被污染可引起爆發(fā)流行。蒼蠅和蟑螂的帶菌率也很高，是主要的傳播媒介。

3、易感人群人類對痢疾桿菌普遍易感，患病后可獲得一定的免疫力，但免疫時間較短，故容易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。6傳染病的防治三、臨床表現(xiàn)1、普通型（典型）起病急，突發(fā)寒熱、腹痛腹瀉。大便先為稀便，但很快轉(zhuǎn)為典型的膿血樣，每日腹瀉10次以上，伴有里急后重、全腹壓痛，以下腹最為顯著。可觸及乙狀結(jié)腸，有壓痛，本期持續(xù)1～2周后緩解自愈，少數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為慢性。嚴(yán)重者大便失禁，有酸中毒、電解質(zhì)紊亂、神志模糊、呃逆、腹部脹氣或凹陷，體溫會升高，或在常溫以下，可因酸中毒或周圍循環(huán)衰竭而死亡。6傳染病的防治2、輕型（不典型）大都表現(xiàn)為腸炎，可有微熱，排便稀，一日數(shù)次，偶有粘液，但無膿血，顯微鏡下有少數(shù)紅、白細(xì)胞。病程數(shù)日，可不治自愈或轉(zhuǎn)為慢性。6傳染病的防治3、中毒型多見于體質(zhì)較好的兒童，突然發(fā)病，或以普通型開始，于1～2d后突變，患者高熱40℃以上，有嚴(yán)重的毒血癥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神萎靡，頻發(fā)驚厥，迅速出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、四肢發(fā)涼、面色灰青、紫紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀，若搶救不及時可導(dǎo)致死亡。部分患者因在急性期治療不及時或菌株耐藥，雖經(jīng)正規(guī)治療仍可轉(zhuǎn)為慢性患者。凡有營養(yǎng)不良、胃酸低、腸道寄生蟲者易形成慢性菌痢。6傳染病的防治慢性菌痢表現(xiàn)為急性菌痢感染后常有腹脹，大便時干時稀，或長期腹瀉，帶有粘液膿血，左下腹壓痛，可觸及乙狀結(jié)腸增厚，即慢性遷延型。有的病情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，由于飲食不潔、受涼、勞累等誘因，機(jī)體抵抗力降低，在慢性病程中，突然發(fā)生腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀加重，即慢性菌痢急性發(fā)作型。亦有臨床表現(xiàn)基本正常，但乙狀結(jié)腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)腸粘膜有潰瘍、增生等病變，或大便培養(yǎng)痢疾桿菌為陽性，即慢性隱匿型。6傳染病的防治四、處理多采用病原治療和對癥治療?？煞?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，也可用抗生素及黃連素進(jìn)行治療。6傳染病的防治五、預(yù)防急性細(xì)菌性痢疾的預(yù)防最主要的是抓住“防止病從口入”這條原則，具體應(yīng)做好以下幾項工作：1、加強(qiáng)衛(wèi)生管理改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水、飲食和糞便的管理。學(xué)校食堂要加強(qiáng)管理，采取防蠅、滅蠅措施，防止食品霉變，保證供給開水或消毒的過濾水。2、培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣教育學(xué)生重視個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃不潔或變質(zhì)的食物，不喝生水，飯前便后要洗手。6傳染病的防治3、消毒滅菌發(fā)現(xiàn)病人要早報告、早隔離、早治療。病人用過的物品、食具，要煮沸30min，進(jìn)行消毒滅菌。4、藥物預(yù)防我國各地采用中草藥，如大蒜、馬齒莧、黃芩、白頭翁、桉樹葉、三顆針等，進(jìn)行集體預(yù)防服藥。5、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作加強(qiáng)季節(jié)多發(fā)病的衛(wèi)生宣傳工作，提高預(yù)防疾病的自覺性。6傳染病的防治第七節(jié)常見寄生蟲病由原蟲和蠕蟲引起的疾病稱為寄生蟲病。原蟲，如瘧原蟲；蠕蟲、如蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、囊蟲和華枝睪吸蟲等。這類疾病大多數(shù)具有明顯的疾病地理學(xué)分布特點，是一種地方性疾病。在亞熱帶地區(qū)，氣候溫?zé)岫页睗?，適合于多種寄生蟲的生長和繁殖，又因生活和飲食習(xí)慣的特點及部分地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生較差，易發(fā)生各種寄生蟲病，尤其是農(nóng)村和人群密集居住地區(qū)的發(fā)病率較高，危害性也較大。6傳染病的防治一、蛔蟲病蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。病程早期當(dāng)其幼蟲在體內(nèi)移行時可引起呼吸道過敏癥狀和炎癥；當(dāng)成蟲在小腸寄生則可引起腹痛等腸道功能紊亂。大多數(shù)患者無明顯癥狀，稱為蛔蟲感染；少數(shù)患者可發(fā)生膽道蛔蟲病和蛔蟲性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。6傳染病的防治（一）、病因人蛔蟲是寄生在人體內(nèi)最大的線蟲之一，形似蚯蚓，其受精卵才具有感染致病的能力?；紫x不需要中間宿主，受精卵自糞便排出后在適當(dāng)?shù)臏?、濕度環(huán)境下發(fā)育成感染性蟲卵，蟲卵被人吞食進(jìn)入小腸，幼蟲脫殼，穿破腸粘膜經(jīng)血液循環(huán)到肺部，穿破肺微血管進(jìn)入肺泡，沿支氣管向上移行，并逐漸發(fā)育成長，行至氣管與會厭部，再經(jīng)吞咽進(jìn)入消化道，在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。成蟲在小腸內(nèi)寄生，存活期為1～2年。6傳染病的防治（二）、流行病學(xué)蛔蟲感染和蛔蟲病人是本病的主要傳染源，其主要傳播途徑是因起居、飲食等個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，如飯前便后不洗手，生食未洗凈附有蟲卵的蔬菜、瓜果等，易致使感染性蟲卵經(jīng)口吞入而引起該病發(fā)生。6傳染病的防治（三）、臨床表現(xiàn)蛔蚴移行至肺部時，可有低熱、輕咳。蛔蟲成蟲少時，一般無自覺癥狀，蟲量多時常有腹痛、厭食、易饑感和出現(xiàn)異嗜癖；腹痛為臍周陣發(fā)性疼痛，自行緩解后活動如常；有的有夜間磨牙、皮膚瘙癢等癥狀；糞便檢查可有部分患者檢出蛔蟲卵。6傳染病的防治（四）、處理1、口服驅(qū)蟲藥，如腸蟲清、復(fù)方甲苯咪唑等，服用時注意掌握用藥劑量。2、發(fā)生并發(fā)癥時應(yīng)及時住院治療。6傳染病的防治（五）、預(yù)防1、積極查治病源，控制傳染源。2、改善衛(wèi)生條件，加強(qiáng)廁所等基本公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)和管理。實行糞便、垃圾的無害化處理。3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手，不吃不潔食物，講究個人衛(wèi)生。6傳染病的