眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人齒科醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2024版A款）

1第一部分總則第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條合同的成立投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人（釋義一）同意承保，本合同成立。第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。第四條被保險(xiǎn)人除另有約定外，初次投保時(shí)年齡為出生滿30天至20周歲（釋義二含20周歲身體健康、能正常工作、生活的自然人，可作為本合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人年滿20周歲前（含20周歲），保險(xiǎn)期間屆滿，可以重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。第五條受益人除本合同另有約定外，本合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二部分保障內(nèi)容第六條保險(xiǎn)責(zé)任本合同的保險(xiǎn)責(zé)任包括“預(yù)防治療保險(xiǎn)金”、“基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金”、“正畸治療保險(xiǎn)金”和“意外齒科治療保險(xiǎn)金”四項(xiàng)責(zé)任。其中“預(yù)防治療保險(xiǎn)金”為必選責(zé)任，“基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金”、“正畸治療保險(xiǎn)金”和“意外齒科治療保險(xiǎn)金”為可選責(zé)任。投保人可只投保必選責(zé)任，也可在投保必選責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投保一項(xiàng)或者多項(xiàng)可選責(zé)任，并在本合同中載明，但不能單獨(dú)投?？蛇x責(zé)任。所投保的保險(xiǎn)責(zé)任一經(jīng)確定，在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。（一）預(yù)防治療保險(xiǎn)金（必選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期（釋義三）后在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（釋義四）（首次就診選定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌并前往就醫(yī)后，不得再轉(zhuǎn)至其他品牌）接受本合同所列預(yù)防項(xiàng)目治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人在治療期間發(fā)生的必需且合理（釋義五）的齒科預(yù)防治療醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除已從其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以及本合同約定的免賠額后，2依照本合同約定的給付比例向被保險(xiǎn)人給付預(yù)防治療保險(xiǎn)金。預(yù)防治療的具體項(xiàng)目由投保人與保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的累計(jì)給付金額之和以本合同約定的預(yù)防治療保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)累計(jì)給付金額之和達(dá)到預(yù)防治療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在預(yù)防治療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。（二）基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金（可選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后罹患齒科疾病并在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受（首次就診選定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌并前往就醫(yī)后，不得再轉(zhuǎn)至其他品牌）本合同所列基礎(chǔ)項(xiàng)目治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人在治療期間發(fā)生的必需且合理的齒科基礎(chǔ)治療醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除已從其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以及本合同約定的免賠額后，依照本合同約定的給付比例向被保險(xiǎn)人給付基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金?；A(chǔ)治療的具體項(xiàng)目由投保人與保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的累計(jì)給付金額之和以本合同約定的基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)累計(jì)給付金額之和達(dá)到基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。（三）正畸治療保險(xiǎn)金（可選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后罹患齒科疾病并在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（首次就診選定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌并前往就醫(yī)后，不得再轉(zhuǎn)至其他品牌）接受本合同中所列正畸項(xiàng)目治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人在治療期間發(fā)生的必需且合理的正畸治療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除已從其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以及本合同約定的免賠額后，依照本合同約定的給付比例向被保險(xiǎn)人給付正畸治療保險(xiǎn)金。正畸治療的具體項(xiàng)目由投保人與保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的累計(jì)給付金額之和以本合同約定的正畸治療保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)累計(jì)給付金額之和達(dá)到正畸治療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在正畸治療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。（四）意外齒科治療保險(xiǎn)金（可選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害（釋義六）事故且以該意外傷害事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е缕湮唇?jīng)過(guò)任何治療、完整無(wú)損的自然牙齒或牙齦受到傷害，且在意外傷害事故發(fā)生后30日內(nèi)（含第30日）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）醫(yī)院（釋義七）接受的僅以減輕被保險(xiǎn)人的疼痛為目的而進(jìn)行的緊急牙科治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用（僅包括因必需的清創(chuàng)處理、必需的緊急牙體處理、口腔含漱液、必需的口服或者靜脈滴注抗生素而發(fā)生的治療費(fèi)對(duì)于被保險(xiǎn)人在治療期間發(fā)生的必需且合理的意外齒科治療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除已從其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以及本合同約定的免賠額后，依照本合同約定的給付比例向被保險(xiǎn)人給付意外齒科治療保險(xiǎn)金。3意外牙科治療不包括：（1）由于咀嚼食物（即使其中包含異物）引起的牙齒傷害的治療；（2）對(duì)曾接受過(guò)治療或有裂縫牙齒的治療；（3）對(duì)于刷牙或者其他口部清潔過(guò)程引起的傷害的治療；（4）對(duì)于口腔或者牙齒正常的磨損和老化的治療；（5）對(duì)于美容牙科治療中發(fā)生的意外并發(fā)癥的治療；（6）對(duì)于一般牙科治療中發(fā)生的意外并發(fā)癥的治療；（7）除為減輕疼痛進(jìn)行的有效的牙科手術(shù)以外，任何牙齒修補(bǔ)、使用任何貴金屬材料、任何牙齒矯正治療或在醫(yī)院進(jìn)行的牙科手術(shù)。保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的累計(jì)給付金額之和以本合同約定的意外齒科治療保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)累計(jì)給付金額之和達(dá)到意外齒科治療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在意外齒科治療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，上述第一項(xiàng)至第三項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中,被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌均需為同一個(gè)品牌，且被保險(xiǎn)人首次就診選定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌并前往就醫(yī)后，不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若保險(xiǎn)人上述四項(xiàng)責(zé)任下的累計(jì)給付保險(xiǎn)金的總額達(dá)到本合同載明的總保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止。第七條保險(xiǎn)金額、免賠額、費(fèi)用補(bǔ)償、給付比例（一）保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同的預(yù)防治療保險(xiǎn)金額、基礎(chǔ)治療保險(xiǎn)金額、正畸治療保險(xiǎn)金額、意外齒科治療保險(xiǎn)金額和總保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在本合同中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。（二）免賠額本合同中的免賠額是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，但依照本合同約定仍舊由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本合同不予賠付的金額。只有當(dāng)保險(xiǎn)期間內(nèi)的免賠額因以下兩種情況抵扣完畢時(shí)，保險(xiǎn)人才開始按照約定承擔(dān)賠付責(zé)（1）被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括其基本醫(yī)療保險(xiǎn)（釋義八）個(gè)人賬戶支出的醫(yī)療費(fèi)用；（2）從基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的其他途徑獲得的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí)協(xié)商確定，并在本合同中載明。舉例來(lái)說(shuō)，假設(shè)免賠額為10000元，如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)未就診過(guò)，則免賠額余4額為10000元；如第一次就診累計(jì)的“保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用”為5000元，針對(duì)本次就診理賠后免賠額余額為5000元，本次賠付為0元；如第二次就診累計(jì)的“保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用”為8000元，則針對(duì)本次就診理賠后免賠額余額為0元，本次賠付為3000元乘以賠付比例。由于免賠額已抵扣完畢，在該被保險(xiǎn)人剩余的保險(xiǎn)期間內(nèi)，不再需要抵扣免賠額。（三）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償上述第六條保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償是指，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，以及依法承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任的第三人等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。（四）未獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)馁r付若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但未獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)模瑒t保險(xiǎn)人根據(jù)本合同單獨(dú)約定的給付比例進(jìn)行賠付。第八條猶豫期除另有約定外，自本合同生效之日零時(shí)起2日（含第2日）為猶豫期。在此期間請(qǐng)投保人認(rèn)真審視本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，投保人可以在此期間提出解除本合同，保險(xiǎn)人將無(wú)息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自保險(xiǎn)人收到投保人解除合同的書面申請(qǐng)或雙方認(rèn)可的其他形式起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請(qǐng)，視為投保人的書面申請(qǐng)。第九條責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生如下列明的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（二）被保險(xiǎn)人因未遵照保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生醫(yī)囑而發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（三）非被保險(xiǎn)人本人就醫(yī)時(shí)發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（四）被保險(xiǎn)人未按要求進(jìn)行預(yù)約而直接就診，導(dǎo)致保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未以被保險(xiǎn)人身份接診情形下發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（五）被保險(xiǎn)人未攜帶有效身份證件就診，導(dǎo)致保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確認(rèn)被保險(xiǎn)人身份情形下發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（六）無(wú)論任何情形（包括緊急情形被保險(xiǎn)人在非保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（七）被保險(xiǎn)人自致傷害、挑釁或故意行為而導(dǎo)致的毆斗、從事違法犯罪活動(dòng)或抗拒5司法機(jī)關(guān)依法采取的強(qiáng)制措施而發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（八）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（九）被保險(xiǎn)人故意自殺、自傷，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；（十）被保險(xiǎn)人酗酒（釋義九）、主動(dòng)吸食或者注射毒品期間發(fā)生的齒科疾病、損傷導(dǎo)致的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（十一）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛（釋義十）或者駕駛無(wú)有效行駛證（釋義十一）的機(jī)動(dòng)交通工具情形下發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用；（十二）被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動(dòng)、邪教組織活動(dòng)而發(fā)生的齒科醫(yī)療費(fèi)用。第十條保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險(xiǎn)期間為一年（或不超過(guò)一年）。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本合同對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險(xiǎn)人將不再接受投保申請(qǐng)。第三部分醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)第十一條醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與直接付費(fèi)服務(wù)保險(xiǎn)人建立了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并將定期或者不定期向投保人和被保險(xiǎn)人通報(bào)，被保險(xiǎn)人也可登陸保險(xiǎn)人指定的互聯(lián)網(wǎng)站或者致電查詢相關(guān)信息。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）接受治療的，對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用中應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)部分，保險(xiǎn)人或其服務(wù)提供商將直接與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，無(wú)需被保險(xiǎn)人先行支付。保險(xiǎn)人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療，被保險(xiǎn)人未在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，對(duì)于其發(fā)生的不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的、應(yīng)由其個(gè)人負(fù)擔(dān)但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未向其本人收取的醫(yī)療費(fèi)用，在接到保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商通知后，被保險(xiǎn)人應(yīng)在三十日內(nèi)向保險(xiǎn)人支付相應(yīng)款項(xiàng)；未在三十日內(nèi)支付相應(yīng)款項(xiàng)的，保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商有權(quán)向其追償相應(yīng)費(fèi)用。第四部分保險(xiǎn)人的義務(wù)第十二條提示和說(shuō)明訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人會(huì)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)本合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十三條保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)憑證本合同成立后，保險(xiǎn)人將向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十四條保險(xiǎn)金的給付6保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。第十五條索賠資料不完整通知保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第五部分投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條交費(fèi)義務(wù)本合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若投保人選擇一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清前，本合同不生效。對(duì)合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若投保人選擇分期交付保險(xiǎn)費(fèi)，需經(jīng)投保人申請(qǐng)并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，并在本合同中載明保費(fèi)分期交付的周期。如投保人未交付首期保費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)；如果被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人仍按照合同約定賠償保險(xiǎn)金。除本合同另有約定外，如被保險(xiǎn)人在正常交費(fèi)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人依照合同約定賠償保險(xiǎn)金的，需扣減保險(xiǎn)期間內(nèi)所有未交期間的保險(xiǎn)費(fèi)，投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)人扣減的保險(xiǎn)費(fèi)之和應(yīng)等于本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)總額。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)交當(dāng)期保費(fèi)的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于保險(xiǎn)期間終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。寬限期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在本合同中載明。第十七條如實(shí)告知義務(wù)投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。7投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十八條住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十九條變更批注在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出變更本合同的申請(qǐng)，視為投保人的書面申請(qǐng)。第二十條年齡的確定及錯(cuò)誤的處理被保險(xiǎn)人的投保年齡，以法定身份證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)，本合同所承保的被保險(xiǎn)人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯(cuò)誤，保險(xiǎn)人按照以下規(guī)定處理：（一）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并向投保人退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)（釋義十二）。（二）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。（三）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第二十一條保險(xiǎn)事故通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。8上述約定，不包括因不可抗力（釋義十三）而導(dǎo)致的遲延。第六部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)第二十二條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（釋義十四）向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供如下材料：（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)合同憑證；（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件；（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；（五）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；（六）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料的，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。在保險(xiǎn)人的理賠審核過(guò)程中，保險(xiǎn)人有權(quán)在合理的范圍內(nèi)對(duì)索賠的被保險(xiǎn)人進(jìn)行醫(yī)療檢查。第七部分保險(xiǎn)合同的解除、終止和爭(zhēng)議處理第二十三條合同的解除在本合同成立后，投保人可以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本合同的約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑據(jù)；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請(qǐng)，視為投保人的書面申請(qǐng)。第二十四條合同的爭(zhēng)議處理9因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。第二十五條訴訟時(shí)效期間保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。第二十六條效力終止發(fā)生以下情況之一時(shí)，本合同效力即時(shí)終止：（一）保險(xiǎn)期間屆滿；（二）被保險(xiǎn)人身故；（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。第八部分釋義一、保險(xiǎn)人指眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。二、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。三、等待期指自本合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)由保險(xiǎn)人和投保人在投保時(shí)約定并在本合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。四、認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指由保險(xiǎn)人認(rèn)可的、具有合法開展齒科診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以在保險(xiǎn)合同中載明的名單為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人保留對(duì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行調(diào)整的權(quán)利，以保險(xiǎn)人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知的名單為準(zhǔn)。同一個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人首次就診選定一個(gè)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌并前往就醫(yī)后，不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。五、必需且合理（一）符合通常慣例：指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格水平一致的費(fèi)用。對(duì)是否符合通常慣例由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。（二）醫(yī)學(xué)必需：指醫(yī)療費(fèi)用符合下列所有條件：（1）治療意外傷害或者疾病所必需的項(xiàng)目；（2）不超過(guò)安全、足量治療原則的項(xiàng)目；（3）非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目；（4）與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。對(duì)是否醫(yī)學(xué)必需由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定。六、意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。猝死是指平素身體健康或表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的突然死亡。猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。七、醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：（一）觀察室、聯(lián)合病房、康復(fù)病房；（二）診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；（三）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；（四）保險(xiǎn)人不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必