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第16章學(xué)校衛(wèi)生科研方法
和工作技能
廣東省商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)校沈彬
QQ:279541876shenbin@/sbem63@二○○九年四月廣東藥學(xué)院校醫(yī)培訓(xùn)班低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究幾百年前的歐洲,長(zhǎng)期在海上航行的水手經(jīng)常遭受壞血病的折磨,患者常常牙齦出血,甚至皮膚淤血和滲血,最后痛苦地死去,人們一直查不出病因。這種疾病當(dāng)時(shí)被稱為“海上瘟疫”。奇怪的是,只要船只靠岸,疾病很快就不治而愈了。水手們?yōu)槭裁磿?huì)得壞血病呢?一個(gè)患了壞血病瀕死的海員為防“傳染”,被放逐到一個(gè)荒島上。他餓極了就吃草,漸漸恢復(fù),被過(guò)路船只救起。英國(guó)海軍軍醫(yī)JamesLind由此得到啟示。壞血病VS維生素C低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究林德(Lind)通過(guò)實(shí)驗(yàn)將12個(gè)壞血病病人分成6組,每組除共同的膳食外,另對(duì)各組分別加入柑子、檸檬、蘋果汁、芳香硫酸,醋、海水等。每一測(cè)試過(guò)程為14天,他發(fā)現(xiàn)服用柑子、檸檬的兩組,僅6天后病情就有了顯著的好轉(zhuǎn),獲得最快最好的療效。證明維生素C對(duì)壞血病有防治效果,這是一項(xiàng)治療措施效果的考核,也證明了維生素C缺乏是壞血病的病因。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究
Goldberger(戈耳德伯格)的人群實(shí)驗(yàn)主要分為兩個(gè)方面:誘發(fā)試驗(yàn)用限制性膳食(低蛋白質(zhì))引起人體糙皮病防治實(shí)驗(yàn)用改良膳食(增加動(dòng)物蛋白質(zhì))治愈和預(yù)防人體糙皮病Goldberger關(guān)于糙皮病的研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究Goldberger的結(jié)論:糙皮病可以通過(guò)適當(dāng)?shù)纳攀硜?lái)預(yù)防,而無(wú)需其他因素(如衛(wèi)生狀況)干預(yù)。根據(jù)富裕人家膳食特征(富人很少患糙皮?。┮约傲餍胁W(xué)觀察結(jié)果,提示食物因素為新鮮動(dòng)物蛋白。該實(shí)驗(yàn)研究中可能是鮮肉和牛奶起了保護(hù)作用,即它們提供了糙皮病預(yù)防因子。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題如何證明眼保健操是否有效?如何評(píng)價(jià)所在學(xué)校學(xué)生的健康狀況?各種正常值范圍是如何制定的?開(kāi)展學(xué)生飲用奶計(jì)劃以后,如何證明其在改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況方面的效果?如何開(kāi)展學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為方面的調(diào)查研究?等等——均需要通過(guò)科研工作解決!低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究科研項(xiàng)目申報(bào)實(shí)例項(xiàng)目類別:基礎(chǔ)教育課題名稱:綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)全寄宿初中學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育影響研究第一部分:課題設(shè)計(jì)論證1.選題:本課題國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng),提出選題的背景及意義。2.內(nèi)容:本課題研究的基本思路和方法,研究?jī)?nèi)容(指待研究主要問(wèn)題的具體化)。3.預(yù)期價(jià)值:本課題理論創(chuàng)新程度或?qū)嶋H應(yīng)用價(jià)值。課題設(shè)計(jì)論證限3000字以內(nèi)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究第二部分:完成項(xiàng)目的可行性負(fù)責(zé)人和主要成員曾完成哪些重要研究課題,已發(fā)表哪些相關(guān)成果,相關(guān)成果的評(píng)價(jià)情況(引用、轉(zhuǎn)載、獲獎(jiǎng)及被采納情況);已收集哪些相關(guān)資料;完成本課題研究的時(shí)間保證,資料設(shè)備等科研條件。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究第三部分研究工作進(jìn)度和預(yù)期研究成果低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究第四部分經(jīng)費(fèi)預(yù)算低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究第五部分參考文獻(xiàn)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究第一節(jié)學(xué)校衛(wèi)生資料的收集一、調(diào)查設(shè)計(jì)二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則三、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)中的質(zhì)量控制四、資料處理的質(zhì)量控制五、學(xué)校場(chǎng)所衛(wèi)生狀況資料的收集六、學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究一、調(diào)查設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的常見(jiàn)類型:調(diào)查設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。且無(wú)論進(jìn)行哪種調(diào)查,在實(shí)施前都必須制定一個(gè)周密的調(diào)查計(jì)劃。計(jì)劃中要考慮的關(guān)鍵因素有調(diào)查目的、調(diào)查指標(biāo)、調(diào)查方法、調(diào)查技術(shù)和質(zhì)量控制手段等。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究一、調(diào)查設(shè)計(jì)(一)題目的選定(二)明確研究明確研究目的和意義(三)確定研究的主要指標(biāo)(四)明確研究范圍(五)確定研究方法:(六)估計(jì)樣本含量(七)抽樣方法(八)確定檢查時(shí)間(九)調(diào)查表設(shè)計(jì)與資料收集方式(十)資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析(十一)工作步驟與進(jìn)度安排(十二)經(jīng)費(fèi)預(yù)算(十三)參考文獻(xiàn)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(一)題目的選定:1、來(lái)源:國(guó)家立題;如:國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目個(gè)人立題。個(gè)人立題的研究經(jīng)費(fèi)通常需要自籌解決低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、選題的基本原則:(1)科學(xué)性原則:以科學(xué)理論為指導(dǎo),符合客觀規(guī)律,設(shè)計(jì)科學(xué);(2)創(chuàng)新性原則:包括探索和創(chuàng)造兩個(gè)連續(xù)的過(guò)程,創(chuàng)新就是要選擇前人沒(méi)有解決或沒(méi)有完全解決的問(wèn)題;(3)先進(jìn)性原則:先進(jìn)性是相對(duì)的,有國(guó)際先進(jìn),也有國(guó)內(nèi)先進(jìn),更重要的是結(jié)合實(shí)際條件選擇適合的先進(jìn)技術(shù);(4)可行性原則:是指研究課題的主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性。包括人財(cái)物的支撐條件及工作基礎(chǔ);(5)意義性原則:是指課題本身的科學(xué)意義或科學(xué)價(jià)值。潛在的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)明確研究目的和意義在掌握充分的背景材料的基礎(chǔ)上,提出:(1)本課題的主要問(wèn)題;(2)本課題的輔助問(wèn)題。但值得注意:一項(xiàng)研究的問(wèn)題不宜涉及太多。且目的、意義一般在前言的部分進(jìn)行表述。通過(guò)反復(fù)思考和討論,明確調(diào)查目的,這是調(diào)查設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究
(三)確定研究的主要指標(biāo)1、指標(biāo)選擇原則:
選準(zhǔn)、選好指標(biāo)是衡量某項(xiàng)調(diào)查設(shè)計(jì)的水平高低和研究質(zhì)量的關(guān)鍵,應(yīng)當(dāng)遵循三個(gè)原則:(1)指標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性(關(guān)聯(lián)性)。(2)有特異性(指標(biāo)要少而精、適宜)。(3)測(cè)試客觀簡(jiǎn)便、重復(fù)性高。
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(1)指標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性(關(guān)聯(lián)性)要根據(jù)不同性別、年齡學(xué)生在不同發(fā)育階段的規(guī)律性和特殊性,使所選的指標(biāo)能充分反映研究對(duì)象的特點(diǎn),實(shí)現(xiàn)調(diào)查目的。例如:頭圍能敏感地反映6歲以下兒童的頭部發(fā)育;超過(guò)6歲就不敏感了。未進(jìn)入青春期,選擇用第二性征和性發(fā)育指標(biāo)也是不適宜的。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(2)指標(biāo)有特異性指標(biāo)要少而精、要適宜例如:勞累爾指數(shù)、BMI、和克托萊指數(shù)是同類型的,都用來(lái)反映體型和身體充實(shí)程度,通常只需要選擇其中的一項(xiàng)。指標(biāo)不是越多越好,更不能濫用,否則將破壞對(duì)結(jié)果的合理解釋。進(jìn)行多元分析時(shí),相同類型的指標(biāo)之間將因?yàn)橄嗷ジ?jìng)爭(zhēng),而削弱其代表性。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(3)測(cè)試客觀簡(jiǎn)便、重復(fù)性高所選指標(biāo)的測(cè)試技術(shù)應(yīng)盡量簡(jiǎn)便,測(cè)試的重復(fù)性高。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)確定研究的主要指標(biāo)1、指標(biāo)選擇原則:
選準(zhǔn)、選好指標(biāo)是衡量某項(xiàng)調(diào)查設(shè)計(jì)的水平高低和研究質(zhì)量的關(guān)鍵,應(yīng)當(dāng)遵循三個(gè)原則:(1)指標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性(關(guān)聯(lián)性)。(2)有特異性(指標(biāo)要少而精、適宜)。(3)測(cè)試客觀簡(jiǎn)便、重復(fù)性高。
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究
(三)確定研究的主要指標(biāo)1、指標(biāo)選擇原則:
選準(zhǔn)、選好指標(biāo)是衡量某項(xiàng)調(diào)查設(shè)計(jì)的水平高低和研究質(zhì)量的關(guān)鍵,應(yīng)當(dāng)遵循三個(gè)原則:(1)指標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性(關(guān)聯(lián)性)。(2)有特異性(指標(biāo)要少而精、適宜)。(3)測(cè)試客觀簡(jiǎn)便、重復(fù)性高。
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、指標(biāo)分類:指標(biāo)類型定量指標(biāo)計(jì)數(shù)指標(biāo)等級(jí)指標(biāo)形態(tài)指標(biāo)身高、體重、頭圍、胸圍、坐高等第二性征指標(biāo)機(jī)能指標(biāo)脈搏、血壓、肺活量等素質(zhì)指標(biāo)50M跑、跳遠(yuǎn)等健康指標(biāo)視力、血紅蛋白齲齒、蛔蟲(chóng)感染心理指標(biāo)心理指標(biāo)量表(指標(biāo))低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(1)形態(tài)指標(biāo):
測(cè)試方便,準(zhǔn)確性高。主要有:①身高和體重,屬最基本的指標(biāo);②頭圍能敏感地反映6歲以下兒童的頭部發(fā)育;③坐高反映軀干發(fā)育,和身高一起反映軀干和四肢的比例;④胸圍既反映體格發(fā)育狀況,也反映其呼吸功能和體育鍛煉的效果。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(1)形態(tài)指標(biāo):
⑤反映營(yíng)養(yǎng)狀況:上臂圍(適用于5歲以下)、肱三頭肌和肩胛下皮褶厚度;⑥體型:BMI側(cè)重反映身體的充實(shí)程度,維爾維克指數(shù)側(cè)重反映身體的粗壯程度,肩寬和盆寬側(cè)重反映青春期少年體型變化;⑦第二性征發(fā)育,女孩可用陰毛、腋毛和乳房,男孩可用陰毛、腋毛和喉結(jié)等。一般通過(guò)綜合評(píng)分,以等級(jí)方式反映性發(fā)育。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(2)機(jī)能指標(biāo):機(jī)能指標(biāo)比形態(tài)指標(biāo)更能反映環(huán)境因素的影響。主要指標(biāo)有:①反映心血管機(jī)能,如脈搏或心率、血壓(對(duì)早期篩查學(xué)生中的原發(fā)性高血壓有重要價(jià)值)、臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù);②反映呼吸機(jī)能,如肺活量、肺通氣量;③最大氧耗量測(cè)定則能綜合反映個(gè)體的循環(huán)、呼吸和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育水平;低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(2)機(jī)能指標(biāo):④反映肌肉代謝水平,如血、尿肌酐測(cè)定;⑤反映骨代謝,如尿羥脯氨酸測(cè)定;⑥內(nèi)分泌激素測(cè)定,如生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)素介質(zhì)、胰島素、糖皮質(zhì)激素、促生長(zhǎng)激素釋放激素等;⑦免疫指標(biāo),如各種免疫球蛋白、補(bǔ)體等測(cè)定。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(3)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo):素質(zhì)指標(biāo)反映兒童青少年的運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育。一般用某一種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的成績(jī)來(lái)反映一種素質(zhì)的發(fā)展?fàn)顩r,如:①50米跑,反映速度;②10米╳4往返跑,反映靈敏性;③50米╳4往返跑、1000米(男)跑或800米(女)跑等反映速度耐力;低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(3)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)指標(biāo):④仰臥起坐,反映女子的腰腹部肌肉力量;⑤引體向上或斜身引體反映男子的肩背部肌肉力量;⑥立位體前屈,反映身體柔韌性;⑦擲鉛球,反映投擲力等。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(4)心理素質(zhì)指標(biāo):心理素質(zhì)指標(biāo)分兩類:一類反映感知、記憶、思維、想象、言語(yǔ)、智能、創(chuàng)造力等,統(tǒng)稱智力(認(rèn)知)因素;另一類反映氣質(zhì)、自我意識(shí)、個(gè)性、興趣、情緒、性格、行為和社會(huì)適應(yīng)力等,統(tǒng)稱非智力因素。這些因素不能通過(guò)單項(xiàng)指標(biāo)測(cè)得,需要通過(guò)專門設(shè)計(jì)的測(cè)試量表來(lái)評(píng)價(jià)。由國(guó)外學(xué)者設(shè)計(jì)的量表必須先通過(guò)認(rèn)證和標(biāo)準(zhǔn)化,才能在當(dāng)?shù)厥褂?。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(5)健康指標(biāo):反映學(xué)生常見(jiàn)病情況的指標(biāo):主要有①視力,篩查視力不良,結(jié)合使用排鏡,可粗略篩查近視、遠(yuǎn)視和其他眼??;②齲齒,分乳牙和恒牙,凡是查出的齲牙,應(yīng)明確區(qū)分齲患牙(包括原發(fā)齲和繼發(fā)齲)、齲失牙和齲補(bǔ)牙;③貧血,根據(jù)血紅蛋白測(cè)定值篩查,④蛔蟲(chóng)感染,通過(guò)檢查糞便蟲(chóng)卵確定。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo):計(jì)量資料:平均數(shù)(算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù))標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料:率構(gòu)成比比例比(OR、RR)傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)
質(zhì)量調(diào)整生存年(QALYs)等。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(四)明確研究范圍1、總體范圍:
2、納入標(biāo)準(zhǔn):
3、剔除標(biāo)準(zhǔn):
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、總體范圍:根據(jù)調(diào)查研究的目的確定調(diào)查研究的地域、時(shí)間、人群,并以此作為研究的總體,但在實(shí)際工作中常通過(guò)抽樣研究來(lái)說(shuō)明總體的情況。如:2005年開(kāi)展的中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研的總體是2005年中華人民共和國(guó)范圍內(nèi)年齡在6~22歲之間各民族的青少年學(xué)生。但這個(gè)總體人數(shù)眾多,有數(shù)億人,不可能普查,只能通過(guò)抽樣調(diào)查來(lái)推斷總體的情況。因此,該調(diào)查延用了整群抽樣調(diào)查方法,即首先確定調(diào)研點(diǎn)校,再以年級(jí)分層,以教學(xué)班為單位隨機(jī)整群抽樣構(gòu)成調(diào)研樣本。隨機(jī)整群抽樣時(shí),所抽取的班級(jí)數(shù)以能滿足最低調(diào)研樣本數(shù)為限。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、納入標(biāo)準(zhǔn):為客觀反映我國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展變化狀況,2005年調(diào)查確定在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的普通大、中、小學(xué)進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象為6-22歲學(xué)生。6~22歲漢族普通大、中、小學(xué)學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查原則上在2000年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)確定的好、中、差三片進(jìn)行。少數(shù)民族19~22歲大學(xué)生是否列為調(diào)查對(duì)象,由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)具體情況自行確定。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、剔除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)研樣本可區(qū)分為體檢樣本和體測(cè)樣本。體檢樣本:由隨機(jī)整群抽取的教學(xué)班全體學(xué)生構(gòu)成。隨機(jī)整群抽樣時(shí),所抽取的班級(jí)數(shù)以能滿足最低調(diào)研樣本數(shù)為限。體測(cè)樣本:由體檢樣本中篩選的正常學(xué)生構(gòu)成。正常學(xué)生指能從事各項(xiàng)體育鍛煉活動(dòng),發(fā)育健全、身體健康的學(xué)生。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、剔除標(biāo)準(zhǔn):剔除標(biāo)準(zhǔn):凡心、肝、脾、腎等主要臟器有病者,身體殘缺、畸形者,急性病患者或一月內(nèi)患過(guò)高燒、腹瀉等急性病、體力尚未恢復(fù)者正處于月經(jīng)期間的女生
均不得參加素質(zhì)項(xiàng)目的測(cè)試。剔除這部分樣本能客觀真實(shí)反映學(xué)生的體質(zhì)健康狀況,消除誤差,便于制定學(xué)生各項(xiàng)指標(biāo)的正常值范圍。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(五)確定研究方法:基本的調(diào)查方法有三類:1、橫斷面調(diào)查:
2、追蹤性調(diào)查(隨訪研究、前瞻性調(diào)查):
3、非連續(xù)性發(fā)育資料研究:
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、橫斷面調(diào)查:是在一定時(shí)間和地區(qū)內(nèi)選擇有代表性的對(duì)象進(jìn)行的一次性調(diào)查??梢允瞧詹榛虺闃诱{(diào)查,其特點(diǎn)是調(diào)查規(guī)模大,時(shí)間短,需要集中較多的測(cè)試人員。調(diào)查指標(biāo)不宜過(guò)多,且為保證對(duì)象有較強(qiáng)的代表性,應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定其種族、環(huán)境、社會(huì)屬性。如我國(guó)開(kāi)展的1979、1985、1988、1991、1995、2000和2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)研均屬于大規(guī)模橫斷面研究。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、橫斷面調(diào)查:橫斷面調(diào)查的缺點(diǎn):是代表各年齡的樣本實(shí)際上是由不同的個(gè)體組成的。如果抽樣過(guò)程的質(zhì)量控制措施不嚴(yán)密,其結(jié)果易受誤差的干擾。其次,它用均值、百分位數(shù)等方式反映群體發(fā)育水平,易忽視個(gè)體間的發(fā)育早晚和進(jìn)程上的差異。主要應(yīng)用:(1)描述青少年疾病或健康的特征;(2)了解學(xué)生群體生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和體質(zhì)、健康現(xiàn)狀;(3)制定本地區(qū)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育和健康指標(biāo)的正常(參考)值(范圍);(4)進(jìn)行分年齡組的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、追蹤性調(diào)查是在較長(zhǎng)一段時(shí)間里,對(duì)一批數(shù)量較少的對(duì)象進(jìn)行的定期、連續(xù)多次的調(diào)查,用來(lái)觀察學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況的發(fā)展過(guò)程。追蹤的對(duì)象自始自終是固定的,所以對(duì)發(fā)育和疾病學(xué)生的發(fā)生規(guī)律的分析比較準(zhǔn)確,能深入分析某些內(nèi)外因素對(duì)體質(zhì)健康狀況的長(zhǎng)期影響。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、追蹤性調(diào)查追蹤性調(diào)查的主要缺點(diǎn):是歷時(shí)長(zhǎng),通常最短也要連續(xù)進(jìn)行10年。這個(gè)過(guò)程中測(cè)試人員的經(jīng)常變動(dòng),研究對(duì)象也容易受升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等影響而流失。因此,最初的設(shè)計(jì)樣本至少是實(shí)際需要量的150%,同時(shí),要克服人員、測(cè)試技術(shù)等原因而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。主要應(yīng)用:(1)探索各種內(nèi)外因素對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康狀況的影響;(2)評(píng)價(jià)學(xué)校保健措施對(duì)改善學(xué)生健康水平的效果。但要特別注意設(shè)計(jì)方法的技術(shù)路線圖。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、非連續(xù)性發(fā)育資料研究:主要適用于:(1)獨(dú)立發(fā)生在某一特定時(shí)間內(nèi)的事件,如女生的月經(jīng)初潮和男生的首次遺精年齡,不能進(jìn)行連續(xù)的數(shù)量測(cè)定。(2)某些連續(xù)發(fā)育但不能定量測(cè)定的指標(biāo),如陰毛、腋毛、乳房發(fā)育。需要通過(guò)人為的分度,將其轉(zhuǎn)化成等級(jí)指標(biāo),每一個(gè)等級(jí)即一次非連續(xù)性的發(fā)育事件。(3)對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康有影響的暴露因素,如家族史、喂養(yǎng)史、疾病史、體育鍛煉、生活、學(xué)習(xí)狀況等,以等級(jí)方式反映其發(fā)生頻率、遠(yuǎn)近和程度。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(六)估計(jì)樣本含量1、確定樣本估計(jì)的條件:(1)確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α):(2)提出所期望的檢驗(yàn)效能或稱把握度(1-β)(3)其他條件:δ總體參數(shù)間的差值、OR、RR。(4)估計(jì)方法:查表法、公式計(jì)算法。
2、以橫斷面研究為例,對(duì)樣本大小進(jìn)行估計(jì)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、確定樣本估計(jì)的條件:(1)確定檢驗(yàn)水準(zhǔn):即本次實(shí)驗(yàn)允許的Ⅰ型錯(cuò)誤(“棄真”的錯(cuò)誤,拒絕了實(shí)際上成立的H0)概率水準(zhǔn)α,通常規(guī)定α=0.05,即顯著性水平(α水平);同時(shí),還應(yīng)明確是單側(cè)或雙側(cè)檢驗(yàn)。(2)提出所期望的檢驗(yàn)效能或稱把握度(1-β),即在特定的α水準(zhǔn)下,若總體間確實(shí)存在著差異,此時(shí)此次試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)此差異的概率或能發(fā)現(xiàn)該差異的能力;β是Ⅱ型錯(cuò)誤(“取偽”的錯(cuò)誤,接受了實(shí)際上不成立的H0)的概率??蒲性O(shè)計(jì)時(shí),檢驗(yàn)效能不宜低于0.75,否則檢驗(yàn)結(jié)果很可能反映不出總體的真實(shí)差異。通常我們令β=0.2,此時(shí)檢驗(yàn)效能(1-β)為0.80,有時(shí)也令β=0.1,校驗(yàn)效能為0.90。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、確定樣本估計(jì)的條件:(3)其他條件:δ總體參數(shù)間的差值(μ1=μ2或π1=π2)、OR、RR。(4)估計(jì)方法:查表法、公式計(jì)算法。由于所涉及的內(nèi)容較為復(fù)雜,請(qǐng)參閱相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、以橫斷面研究為例,對(duì)樣本大小進(jìn)行估計(jì)1)憑經(jīng)驗(yàn):如確定正常值范圍時(shí):6~10歲、16~22歲年齡段各年齡組人數(shù)>100例;11~15歲正值青春期發(fā)育高峰階段,個(gè)體差異大,每個(gè)年齡組最好有150人。2)公式計(jì)算及查表法:例1:要了解學(xué)生的血紅蛋白含量,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差(s)為35g/L,本次調(diào)查期望誤差(δ)不超過(guò)5g/L,設(shè)a=0.05,問(wèn)需要調(diào)查多少學(xué)生?
經(jīng)查表得知需要調(diào)查190人左右.例2:要調(diào)查某學(xué)校學(xué)生HBsAG陽(yáng)性率情況,根據(jù)經(jīng)驗(yàn),HBsAG陽(yáng)性率約為10%,問(wèn)需要調(diào)查多少人?P=0.1Q=1-P=1-0.1=0.9容許誤差=0.1P;則
N=400×(Q/P)=400×(0.9/0.1)=3600共需要調(diào)查3600人。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(七)抽樣方法必須遵循隨機(jī)抽樣的原則,使樣本能充分反映總體。抽樣的方法有:1、單純隨機(jī)抽樣:2、系統(tǒng)隨機(jī)抽樣:3、分層隨機(jī)抽樣:4、整群隨機(jī)抽樣:5、多級(jí)抽樣:低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、單純隨機(jī)抽樣:?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣也稱為簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣,是指從總體N個(gè)單位中任意抽取n個(gè)單位作為樣本,使每個(gè)可能的樣本被抽中的概率相等的一種抽樣方式。簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣一般可采用擲硬幣、擲骰子、抽簽、查隨機(jī)數(shù)表等辦法抽取樣本。在統(tǒng)計(jì)調(diào)查中,由于總體單位較多,前三種方法較少采用,主要運(yùn)用后一種方法。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、系統(tǒng)隨機(jī)抽樣:系統(tǒng)抽樣也稱為等距抽樣、或機(jī)械抽樣,它是首先將總體中各單位按一定順序排列,根據(jù)樣本容量要求確定抽選間隔,然后隨機(jī)確定起點(diǎn),每隔一定的間隔抽取一個(gè)單位的一種抽樣方式。按照具體實(shí)施等距抽樣的作法,等距抽樣可分為:直線等距抽樣、對(duì)稱等距抽樣和循環(huán)等距抽樣三種。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、分層隨機(jī)抽樣——最普遍
分層抽樣又稱為分類抽樣、或類型抽樣,它首先是將總體的N個(gè)單位分成互不交叉、互不重復(fù)的k個(gè)部分,我們稱之為層;然后在每個(gè)層內(nèi)分別抽選n1、n2、......nk個(gè)樣本,構(gòu)成一個(gè)樣本的一種抽樣方式。如按年齡、性別等分層,然后隨機(jī)抽樣。分層的作用:(1)為了工作的方便和研究目的的需要;(2)為了提高抽樣的精度;(3)為了在一定精度的要求下,減少樣本的單位數(shù)以節(jié)約調(diào)查費(fèi)用。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究4、整群隨機(jī)抽樣:整群抽樣是首先將總體中各單位歸并成若干個(gè)互不交叉、互不重復(fù)的集合,我們稱之為群;然后以群為抽樣單位抽取樣本的一種抽樣方式。如:隨機(jī)抽取一個(gè)有代表性的學(xué)校或群體,對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。整群抽樣特別適用于缺乏總體單位的抽樣。應(yīng)用整群抽樣時(shí),要求各群有較好的代表性,即群內(nèi)各單位的差異要大,群間差異要小。整群抽樣的優(yōu)點(diǎn)是實(shí)施方便、節(jié)省經(jīng)費(fèi);缺點(diǎn)是往往由于不同群之間的差異較大,由此而引起的抽樣誤差往往大于簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究5、多級(jí)抽樣:也稱為多階段抽樣,是指在抽取樣本時(shí),分為兩個(gè)及兩個(gè)以上的階段從總體中抽取樣本的一種抽樣方式。其具體操作過(guò)程是:第一階段,將總體分為若干個(gè)一級(jí)抽樣單位,從中抽選若干個(gè)一級(jí)抽樣單位入樣;第二階段,將入樣的每個(gè)一級(jí)單位分成若干個(gè)二級(jí)抽樣單位,從入樣的每個(gè)一級(jí)單位中各抽選若干個(gè)二級(jí)抽樣單位入樣……,依此類推,直到獲得最終樣本。其優(yōu)點(diǎn)在于適用于抽樣調(diào)查的面特別廣,沒(méi)有一個(gè)包括所有總體單位的抽樣框,或總體范圍太大,無(wú)法直接抽取樣本等情況,可以相對(duì)節(jié)省調(diào)查費(fèi)用。其主要缺點(diǎn)是抽樣時(shí)較為麻煩,而且從樣本對(duì)總體的估計(jì)比較復(fù)雜。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(八)確定檢查時(shí)間1、選擇最佳時(shí)段:每年的5~6月、9~10月氣溫暖和,又避開(kāi)考試和假期等生活制度變化的干擾,最為適宜。2、各種階段的具體時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定。一旦確定檢測(cè)時(shí)段,就不宜隨意改變時(shí)間;以避免季節(jié)因素(春季長(zhǎng)高、秋冬季增重)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響;檢測(cè)前后階段的具體時(shí)間(如上午或下午)應(yīng)當(dāng)保持一致,每年測(cè)定時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定。因?yàn)橄挛缟砀弑惹宄可砀甙?~2cm,血壓和脈搏等生理指標(biāo)在一天內(nèi)不同時(shí)間的波動(dòng)較大。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(九)調(diào)查表設(shè)計(jì)與資料收集方式1、擬制調(diào)查表的基本原則:▲項(xiàng)目的表達(dá)語(yǔ)言要精練、準(zhǔn)確;▲需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不少,不需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不列;▲項(xiàng)目的編排要有邏輯性,先易后難,隱私的問(wèn)題列于后面;▲盡量用客觀、定量的研究指標(biāo)。2、調(diào)查項(xiàng)目:包括一般項(xiàng)目和研究項(xiàng)目?jī)刹糠帧?、調(diào)查表的格式:一覽表、單一(個(gè)案)表(訪談式或自填式)4、資料收集的方式:低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、調(diào)查項(xiàng)目:一般(核對(duì))項(xiàng)目:姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、民族、文化程度、住址、工作單位等;研究(分析)項(xiàng)目:主要包括本研究突出體現(xiàn)的研究變量。調(diào)查項(xiàng)目的答案:閉鎖式:有多個(gè)固定答案可供選擇;開(kāi)放式:未限定答案,可自由回答。調(diào)查項(xiàng)目的計(jì)算機(jī)編碼:將答案給予適當(dāng)?shù)拇a;注意缺失值的編碼。測(cè)試項(xiàng)目使用規(guī)范編碼,準(zhǔn)確規(guī)定度量衡單位和小數(shù)點(diǎn)位置,以便正確記錄測(cè)試結(jié)果。應(yīng)在調(diào)查前即設(shè)計(jì)好相應(yīng)的計(jì)算機(jī)錄入軟件,配有數(shù)據(jù)的兩次錄入(以減少錄入錯(cuò)誤)、改錯(cuò)、提取、保存、數(shù)據(jù)庫(kù)轉(zhuǎn)換等功能,方便以后使用電腦進(jìn)行的整理和統(tǒng)計(jì)分析。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、調(diào)查表的格式:一覽表姓名性別年齡(歲)身高(cm)體重(kg)張一王二楊三低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、調(diào)查表的格式:?jiǎn)我唬▊€(gè)案)表一、基本情況1.姓名:2.家庭住址:
省
縣(市)
區(qū)(鄉(xiāng))
街道(村)
居委會(huì)(組)郵政編碼:
聯(lián)系電話:
(辦);
(宅);
(手機(jī))3.性別:男(1);女(2)4.出生年月:
年
月
日5.文化程度:文盲或半文盲)(1);小學(xué)(2);初中(3);高中、中專(4);大專及以上(5);不詳(9)6.職業(yè):國(guó)家機(jī)關(guān)干部(1);國(guó)家企業(yè)事業(yè)單位科技人員(2);企業(yè)工人(3);商業(yè)服務(wù)人員(4);醫(yī)療衛(wèi)生人員(5);教育工作者(6);交通運(yùn)輸業(yè)人員(7);離退休人員(8);三資及民營(yíng)企業(yè)職員(9);三資及民營(yíng)企業(yè)主及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者(10);無(wú)正式工作的臨時(shí)工及無(wú)業(yè)人員(11);家庭主婦(12);從事農(nóng)漁牧業(yè)勞動(dòng)(13);其他(14);不詳(99)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、調(diào)查表的格式:?jiǎn)我唬▊€(gè)案)表7.婚姻:初婚(1);再婚(2);未婚(3);分居(4);離婚(5);喪偶(6);不詳(9)8.吸煙史:無(wú)(1);已戒(2);在吸(3)9.煙齡:
年;10.吸煙量:
支/天11.已戒煙:
年12.飲酒史:無(wú)(1)有(2)若有,請(qǐng)?zhí)钜韵?3—15項(xiàng)內(nèi)容:13、飲酒頻率:1~3次/月(2);1次/周(3);2~4次/周(4);5~6次/周(5);1次/天(6);2次/天及以上(7)14.酒齡:
年15.飲酒種類及酒量:1)白酒:是(1);否(2);酒量:
兩/周;二、研究項(xiàng)目(略)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究世界衛(wèi)生組織全球青年與煙草調(diào)查
核心問(wèn)卷部分問(wèn)題
個(gè)人情況1.你的年齡(周歲)?a.11歲或更小b.12歲c.13歲d.14歲e.15歲f.16歲g.17歲或更大2.你的性別?a.男b.女3.你在幾年級(jí)?
a.初一b.初二c.初三d.高一
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究吸煙情況4.你曾經(jīng)嘗試過(guò)吸煙嗎(吸一、二口也算)?a.是b.不是5.當(dāng)你吸第一支煙時(shí),你多大?a.我從未吸過(guò)煙b.7歲或更小c.8-9歲d.10-11歲e.12-13歲f.14-15歲g.16歲或更大6.在剛過(guò)去的30天內(nèi),有多少天你吸過(guò)煙?a.0天b.1-2天c.3-5天d.6-9天e.10-19天f.20-29天g.30天7.在剛過(guò)去的30天內(nèi),在你吸煙的日子里,你通常一天吸多少煙?a.我沒(méi)吸過(guò)煙b.每天不到一支煙c.每天1支煙d.每天2-5支煙e.每天6-10支煙f.每天11-20支煙g.每天超過(guò)20支煙8.在剛過(guò)去的30天里,你通常是如何得到香煙的?a.在過(guò)去的30天里,我沒(méi)吸過(guò)煙b.我在商店里,或煙攤上買的c.我在自動(dòng)售貨機(jī)上買的d.我讓別人替我買的e.我要?jiǎng)e人的f.我偷的g.比我年齡大的人給我的h.我從其它途徑得到的9.在剛過(guò)去的30天內(nèi),你在香煙上花了多少錢?a.我沒(méi)吸過(guò)煙b.1元以下c.1元到5元以下d.5元到10元以下e.10元到20元以下f.20元到30元以下g.30元以上10.你通常在什么地方吸煙?a.我從未吸煙b.我不再吸c(diǎn).當(dāng)我一人的時(shí)候d.跟朋友在一起的時(shí)候e.在家時(shí)f.在學(xué)校g.其它低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究對(duì)煙草的知識(shí)和態(tài)度11.如果你的好朋友給你香煙,你會(huì)吸嗎?a.肯定不會(huì)吸b.可能不會(huì)吸c(diǎn).可能會(huì)吸d.肯定會(huì)吸12.你的父母告訴過(guò)你不要吸煙嗎?a.告訴過(guò)b.沒(méi)有13.你會(huì)在5年后吸煙嗎?a.肯定不會(huì)吸b.可能不會(huì)吸c(diǎn).可能會(huì)吸d.肯定會(huì)吸14.你以為人一旦開(kāi)始吸煙,戒煙困難嗎?a.肯定不困難b.可能不困難c.可能困難d.肯定困難15.你認(rèn)為吸煙會(huì)增加或減少體重嗎?a.增加體重b.減少體重c.沒(méi)有區(qū)別16.你認(rèn)為吸煙會(huì)損害健康嗎?a.肯定不會(huì)b.可能不會(huì)c.可能會(huì)d.肯定會(huì)17.你的好朋友有吸煙的嗎?a.沒(méi)有人b.有的人吸煙c.大部分人吸煙低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究4、資料收集的方式:直接詢問(wèn)法:到現(xiàn)場(chǎng)直接觀察、測(cè)量;電話訪問(wèn)法:按調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行電話詢問(wèn);信函調(diào)查法:將調(diào)查表郵寄給調(diào)查對(duì)象,并收回;低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(十)資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析1、整理資料與處理數(shù)據(jù):★核對(duì)檢查資料的完整性、準(zhǔn)確性;★資料的分組:數(shù)量分組、分類分組;★建立數(shù)據(jù)庫(kù):FOXBASE+或FOXPRO、SAS、SPSS、EPIINFO2、統(tǒng)計(jì)方法的選擇低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、統(tǒng)計(jì)方法的選擇1)計(jì)量資料:統(tǒng)計(jì)描述集中趨勢(shì):算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù);統(tǒng)計(jì)描述離散趨勢(shì):方差、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤等;統(tǒng)計(jì)推斷:參數(shù)估計(jì)(點(diǎn)估計(jì)、區(qū)間估計(jì))和假設(shè)檢驗(yàn)(u檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等)2)分類(計(jì)數(shù)、等級(jí))資料:統(tǒng)計(jì)描述:集中趨勢(shì)(率、構(gòu)成比、比例比);離散趨勢(shì)(率的標(biāo)準(zhǔn)誤);統(tǒng)計(jì)推斷:參數(shù)估計(jì)(點(diǎn)估計(jì)、區(qū)間估計(jì))和假設(shè)檢驗(yàn)(х2檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(十一)工作步驟與進(jìn)度安排年限與年度計(jì)劃(例如)2006年7—8月研究準(zhǔn)備2006年9月學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育基線調(diào)查、學(xué)生及家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查2006年9月—2007年9月根據(jù)調(diào)查結(jié)果開(kāi)展綜合干預(yù)措施2007年9月學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育中期調(diào)查,撰寫研究報(bào)告2007年9月—2008年9月根據(jù)中期調(diào)查結(jié)果調(diào)整綜合干預(yù)措施,繼續(xù)改進(jìn)2008年9月學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育終末調(diào)查2008年10月評(píng)價(jià)干預(yù)效果,撰寫研究報(bào)告、出版專著、論文集,結(jié)題低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(十一)工作步驟與進(jìn)度安排
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(十二)經(jīng)費(fèi)預(yù)算科研業(yè)務(wù)費(fèi)、試劑材料費(fèi)、管理費(fèi)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(十三)參考文獻(xiàn)列出支撐研究動(dòng)態(tài)、意義與價(jià)值的主要文獻(xiàn)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究二、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則實(shí)驗(yàn)性科研課題必須通過(guò)一個(gè)或多個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)完成的。根據(jù)專業(yè)與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),針對(duì)實(shí)驗(yàn)而制訂的合理安排與實(shí)施計(jì)劃方案,就稱為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。它是實(shí)驗(yàn)性科研的基石。其基本任務(wù)是設(shè)法使被試因素所引起的效應(yīng)單獨(dú)顯示出來(lái)。但由于非試影響因素的存在是不可避免的,因此,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中務(wù)必注意對(duì)照,并在盡可能條件下執(zhí)行盲法,同時(shí)必須有足夠重復(fù)數(shù),且樣本分配是隨機(jī)的;此外,可通過(guò)分層,盡量使組間均衡。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究實(shí)驗(yàn)研究是指將來(lái)自同一總體的研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,研究者對(duì)實(shí)驗(yàn)組人群施加某種干預(yù)措施后,隨訪并比較兩組人群的發(fā)病或死亡情況或健康狀況有無(wú)差別及差別大小,從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性、實(shí)驗(yàn)性研究方法?;鶎儆谇罢靶匝芯浚瑫r(shí)有別于觀察性的調(diào)查研究。本有實(shí)驗(yàn)組平行的對(duì)照組特需要對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加有研究者所控制的干預(yù)措施征實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的每一對(duì)象來(lái)自同一總體的抽樣人群,并嚴(yán)格遵照隨機(jī)分配的原則分組。(一)實(shí)驗(yàn)研究及其基本特征低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)基本原則隨機(jī)、對(duì)照、盲法、重復(fù)是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則。隨機(jī):研究對(duì)象隨機(jī)地分到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M,提高兩組的可比性或均衡性。對(duì)照:去除非研究因素的干擾作用,使兩組研究對(duì)象具有可比性。盲法:減少或避免因主觀心理因素對(duì)實(shí)驗(yàn)造成的誤差,得到客觀真實(shí)的結(jié)果。重復(fù):包括重現(xiàn)性和重復(fù)數(shù)。它使實(shí)驗(yàn)誤差(標(biāo)準(zhǔn)誤)確定合理,排除偶然因素的干擾。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、隨機(jī)原則1、目的意義:隨機(jī)抽樣的目的是增加樣本的代表性;隨機(jī)分組的目的是增強(qiáng)各組間的均衡可比性。2、隨機(jī)化形式:主要有兩種:隨機(jī)抽樣使總體中每個(gè)個(gè)體有同等機(jī)會(huì)被抽中;隨機(jī)分組則使樣本中的個(gè)體有同等機(jī)會(huì)被分到各組。3、隨機(jī)分組的方法低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究隨機(jī)分組的方法1)簡(jiǎn)單隨機(jī)法(simplerandomization):拋硬幣法;擲骰子法;抽簽隨機(jī)法;隨機(jī)數(shù)字表法;計(jì)算機(jī)隨機(jī)法等。2)區(qū)組隨機(jī)法:區(qū)組隨機(jī)法是按時(shí)間順序,將全部對(duì)象分成相等的若干區(qū)組,再將每個(gè)區(qū)組的研究對(duì)象隨機(jī)分組。這樣,既可使觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象的數(shù)目相等,又遵循了隨機(jī)分配的原則。3)分層隨機(jī)法(stratifiedrandomization):是先分層后隨機(jī)的方法。分層是按照某種特征(年齡、民族、性別等)將總體分為若干層(組別、數(shù)型或區(qū)域等),通過(guò)分層,使層內(nèi)樣本之間同質(zhì)性更強(qiáng)。在分層基礎(chǔ)上,再在層內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)抽樣進(jìn)行樣本分配,可使實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的均衡性增強(qiáng),可比性增大。4)系統(tǒng)隨機(jī)法:是首先將總體中各單位按一定順序排列,根據(jù)樣本容量要求確定抽選間隔,然后隨機(jī)確定起點(diǎn),每隔一定的間隔抽取一個(gè)單位的一種隨機(jī)抽樣方式。5)整群隨機(jī)分組(clusterrandomization)按照社區(qū)或團(tuán)體分組低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、對(duì)照原則1、目的意義:為科學(xué)評(píng)定藥物療效和措施效果;排除非研究因素對(duì)療效的影響,設(shè)置對(duì)照組是十分必要的。2、對(duì)照的類型1)同期隨機(jī)對(duì)照:2)自身對(duì)照:3)歷史性對(duì)照:4)配對(duì)對(duì)照:低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究對(duì)照的類型1)同期隨機(jī)對(duì)照:對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在同一期間內(nèi)平等地進(jìn)行觀察,這種同期對(duì)照又稱平行對(duì)照,對(duì)照的可比性強(qiáng),應(yīng)盡可能進(jìn)行同期對(duì)照。對(duì)照組常使用安慰劑,實(shí)驗(yàn)組采用試驗(yàn)藥物進(jìn)行對(duì)照,主要應(yīng)用于病因、臨床試驗(yàn)、診斷試驗(yàn)等研究。2)自身對(duì)照:對(duì)照和實(shí)驗(yàn)措施在同一實(shí)驗(yàn)對(duì)象上實(shí)施,如比較用藥前后體內(nèi)某些指標(biāo)的變化情況。但應(yīng)注意實(shí)驗(yàn)措施在不同時(shí)間實(shí)施是否會(huì)影響結(jié)果,否則應(yīng)采取特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì),如交叉實(shí)驗(yàn)等。3)歷史性對(duì)照:指以實(shí)驗(yàn)對(duì)象本人或他人的過(guò)去資料與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。用新療法的結(jié)果和傳統(tǒng)方法的結(jié)果進(jìn)行比較,這種對(duì)照的可比性差。4)配對(duì)對(duì)照:無(wú)論人或動(dòng)物,同一個(gè)體在前后不同時(shí)間比較對(duì)照期和實(shí)驗(yàn)處理期的差異;或同一個(gè)體左右兩部分(如左、右臂)比較對(duì)照處理和實(shí)驗(yàn)處理的差異,這種方式的對(duì)照稱為自身配對(duì)對(duì)照。將條件基本相同的個(gè)體配成對(duì)子,在對(duì)子內(nèi)部進(jìn)行對(duì)照比較,這叫異體配對(duì)對(duì)照。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3、盲法原則所謂盲法是指研究者和(或)研究對(duì)象不知道研究對(duì)象的分組情況和所采取的干預(yù)措施,其目的是避免研究者和研究對(duì)象的測(cè)量偏倚和主觀偏見(jiàn)。1)單盲:研究對(duì)象不知道自己的分組情況。簡(jiǎn)單易行、可觀察和處理意外情況、可減少對(duì)象的主觀偏見(jiàn),但無(wú)法控制研究者的偏見(jiàn)。2)雙盲:研究者和研究對(duì)象均不知道對(duì)象的分組情況??蓽p少研究者和對(duì)象的偏見(jiàn);但實(shí)施有難度,易破密,缺乏靈活性,不適用重病人。3)三盲:研究者、研究對(duì)象和資料分析者均不知道對(duì)象的分組情況。三盲可最大限度地減少偏倚;但執(zhí)行難度非常大,不常用。4)非盲法(開(kāi)放試驗(yàn)):研究者和對(duì)象均知道研究對(duì)象的分組情況。主要應(yīng)用于外科手術(shù)治療、行為治療、功能訓(xùn)練等??蓪?duì)多因素進(jìn)行分析、對(duì)研究對(duì)象更安全、簡(jiǎn)單易行;易出現(xiàn)信息偏倚。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究4、重復(fù)原則在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中,重復(fù)原則包括重現(xiàn)性和重復(fù)數(shù)。在同樣條件下,能重復(fù)顯示同樣或類似實(shí)驗(yàn)結(jié)果的性質(zhì),稱為重現(xiàn)性或重復(fù)穩(wěn)定性。為使實(shí)驗(yàn)結(jié)論可靠,受試對(duì)象必須達(dá)到足夠的數(shù)量,這就是重復(fù)數(shù)。因此,每次研究例數(shù)(樣本)不宜太少;要經(jīng)得起重復(fù)。只有樣本數(shù)達(dá)到一定數(shù)量后,其均數(shù)與差值才能接近真實(shí)值;才能使實(shí)驗(yàn)誤差(標(biāo)準(zhǔn)誤)確定合理,才能使統(tǒng)計(jì)推斷正確,才能排除偶然因素的干擾。1、樣本含量的估計(jì)影響因素:2、樣本含量估計(jì)方法:查表、公式計(jì)算鑒于本部分內(nèi)容較為復(fù)雜,請(qǐng)參閱相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究樣本含量的估計(jì)影響因素:(1)組間均數(shù)差值或百分率差值的大?。簽檫_(dá)到一定的顯著性水平,組間差異越大,所需樣本越??;反之,組間差異越小,則需標(biāo)本越多。(2)標(biāo)準(zhǔn)差的大?。簽檫_(dá)到一定的顯著性水平,標(biāo)準(zhǔn)差越大,所需樣本越多;反之,標(biāo)準(zhǔn)差越小,則需標(biāo)本越少。(3)反應(yīng)指標(biāo)的性質(zhì):計(jì)數(shù)資料實(shí)驗(yàn)所需樣本較多,計(jì)量資料實(shí)驗(yàn)所需樣本較少。(4)顯著性檢驗(yàn)要求的水平:實(shí)驗(yàn)所需樣本數(shù)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)規(guī)定的顯著性檢驗(yàn)水平成反比。P0.01所需樣本數(shù)>P0.05所需樣本數(shù)>P0.10所需樣本數(shù)。(5)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可能性:雙向?qū)嶒?yàn)(存在A≥B和A≤B兩種可能性)所需樣本數(shù)多,單向?qū)嶒?yàn)(只存在A≥B或A≤B一種可能性)所需樣本數(shù)少。(6)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型:完全隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所需樣本多,配對(duì)與隨機(jī)區(qū)組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所需樣本較少,拉丁方實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所需樣本更少。序貫實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所需樣本數(shù)又可少30~50%。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究樣本量的估計(jì)——其決定條件:干預(yù)措施實(shí)施前、后研究人群中研究事件的發(fā)生率第I型(α)錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率第II型(β)錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率干預(yù)措施有效率的高低實(shí)驗(yàn)精確度高低實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間均衡性單側(cè)檢驗(yàn)或雙側(cè)檢驗(yàn)研究對(duì)象分組數(shù)量低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究所需社區(qū)數(shù)的樣本含量的估計(jì)C:所需社區(qū)數(shù);Zα為α水平相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)差;Zβ為1-β水平相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)差;P1為試驗(yàn)組平均率;P2為對(duì)照組平均率;P為P1和P2的平均值;n為每個(gè)社區(qū)中的樣本數(shù);k為社區(qū)間內(nèi)部的變異系數(shù)C=1+(Zα+Zβ)2[2P(1-P)/n+k2(P12+P22)]/(P1-P2)2低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究
非連續(xù)變量樣本量計(jì)算:指計(jì)數(shù)資料,如發(fā)病率、感染率、死亡率、治愈率等。
p1:對(duì)照組發(fā)生率p2:試驗(yàn)組發(fā)生率p
:(p1+p2)/2Zα:為α水平相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)差Zβ:為1-β水平相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)差N:為計(jì)算所得一個(gè)組的樣本大小低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究
連續(xù)變量樣本量計(jì)算:
連續(xù)變量是指身高、體重、血壓、血脂和膽固醇等計(jì)量資料。如按樣本均數(shù)比較,當(dāng)兩組樣本量相等時(shí),可按下列公式計(jì)算樣本大?。?/p>
σ:為估計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)差d:為兩組連續(xù)變量均值之差Zα、Zβ和N所示意義同上述計(jì)數(shù)資料的計(jì)算公式以上公式適用于N≥30時(shí)
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)實(shí)驗(yàn)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)
評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇的基本原則:不但用定性指標(biāo)并盡可能用客觀的定量指標(biāo)測(cè)量方法有較高的真實(shí)性和可靠性易于觀察和測(cè)量易為受試者接受低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究有效率(effectiverate),治愈率(curerate),病死率(casefatalityrate),生存率(survivalrate)等1.治療措施的效果評(píng)價(jià)指標(biāo):低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究保護(hù)率(protectiverate,PR),效果指數(shù)(indexofeffectivenessIE),抗體陽(yáng)性率,抗體幾何平均滴度(GMT)等2.預(yù)防措施效果評(píng)價(jià)指標(biāo):低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(四)實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)注意的其他問(wèn)題1、倫理學(xué)問(wèn)題
①知情同意原則:研究對(duì)象有權(quán)選擇,并有權(quán)了解該研究對(duì)健康的危害性及可獲得的結(jié)果,這就是知情同意(informedconsent)。
②有益無(wú)害的原則:流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究不應(yīng)給實(shí)驗(yàn)對(duì)象造成機(jī)體或心理上的傷害。
③公正的原則:流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)該公平和公正,不損害研究對(duì)象、研究成員、合作者、資助者的尊嚴(yán),不應(yīng)在研究成果等利益方面發(fā)生沖突。
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、可行性問(wèn)題
在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)及實(shí)施實(shí)驗(yàn)前,必須充分考慮實(shí)驗(yàn)研究的可行性問(wèn)題,包括實(shí)驗(yàn)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的可行性。3、預(yù)實(shí)驗(yàn)(pilotstudy)
在正式實(shí)驗(yàn)前,應(yīng)先在小范圍作一次少量人群的預(yù)實(shí)驗(yàn),目的是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可行性,以免由于設(shè)計(jì)不周,盲目開(kāi)展實(shí)驗(yàn)而造成人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究三、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)中的質(zhì)量控制嚴(yán)格的質(zhì)量控制,首先體現(xiàn)在檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際操作中。為此,需采取以下措施。(一)確定精密度和準(zhǔn)確度:(二)儀器校準(zhǔn)(三)人員培訓(xùn)(四)制定和遵守調(diào)查流程低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(一)確定精密度和準(zhǔn)確度:精密度和準(zhǔn)確度是用來(lái)評(píng)價(jià)某種測(cè)量方法或衡量某測(cè)試人員的測(cè)試結(jié)果是否可依賴,依賴程度如何的兩大指標(biāo)。1、精密度:指在相同條件下,對(duì)同一對(duì)象的同一指標(biāo)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量,測(cè)量結(jié)果的一致(接近)程度。常用的衡量指標(biāo):標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)。反映測(cè)量方法和測(cè)量結(jié)果的可靠性(重復(fù)性)。產(chǎn)生原因:系統(tǒng)誤差(應(yīng)當(dāng)盡量避免)、隨機(jī)誤差。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(一)確定精密度和準(zhǔn)確度:2、準(zhǔn)確度:指測(cè)量值與真值之間的接近程度。其衡量指標(biāo):相對(duì)誤差,產(chǎn)生原因:系統(tǒng)誤差;故準(zhǔn)確度反映系統(tǒng)誤差?,F(xiàn)場(chǎng)測(cè)試中,常用經(jīng)過(guò)標(biāo)定長(zhǎng)度或重量的衡器來(lái)檢定測(cè)量器材的準(zhǔn)確度;或用富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)測(cè)試人員的測(cè)定值為依據(jù),判斷初學(xué)者的測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度比精密度更重要,兩者的關(guān)系:精密度高,準(zhǔn)確度不一定高(因?yàn)橄到y(tǒng)誤差可能大);精密度差,準(zhǔn)確度通常也不會(huì)高。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)儀器校準(zhǔn)每天測(cè)量前,都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的精密度和準(zhǔn)確度校正、檢修儀器。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)人員培訓(xùn)嚴(yán)格要求所有現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)人員都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行測(cè)試。全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組頒布的《檢測(cè)細(xì)則》,可作為測(cè)試方法的參考依據(jù)。調(diào)查人員的選擇:有文化、健康、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、作風(fēng)好、態(tài)度正。培訓(xùn)內(nèi)容:掌握調(diào)查內(nèi)容、熟悉調(diào)查方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、記錄方式、預(yù)調(diào)查、考核,以便將測(cè)試的系統(tǒng)誤差減少到最低限度。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(四)制定和遵守調(diào)查流程在安排檢測(cè)流程時(shí),原則上應(yīng)按照以下順序進(jìn)行安排:1、布置充足的調(diào)查場(chǎng)地,標(biāo)明每個(gè)項(xiàng)目的檢查場(chǎng)地,公布流水作業(yè)線圖;使各項(xiàng)目按序流水作業(yè),避免漏檢。檢測(cè)程序按機(jī)能(脈搏、血壓安排在前)→采血→形態(tài)→體檢→素質(zhì)的順序進(jìn)行。如流水作業(yè)確有困難,可在保證脈搏、血壓和采血按時(shí)完成的前提下,形態(tài)、機(jī)能和體檢交叉進(jìn)行。內(nèi)科體檢和形態(tài)、機(jī)能的檢測(cè)應(yīng)選擇在安靜場(chǎng)所進(jìn)行,并盡可能集中或靠近。形態(tài)檢測(cè)室最好設(shè)有屏風(fēng)或幕布,方便男、女生分別檢測(cè)。檢測(cè)卡片由檢測(cè)隊(duì)指定專人回收。在回收的同時(shí)應(yīng)對(duì)檢測(cè)卡片進(jìn)行檢查。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(四)制定和遵守調(diào)查流程2、調(diào)查場(chǎng)地保持安靜、整潔;如測(cè)血壓、脈搏應(yīng)在安靜狀況下進(jìn)行。3、受檢查者要作好充分的準(zhǔn)備,平靜;如排空大小便,并有充足的休息時(shí)間。4、最后調(diào)查素質(zhì)項(xiàng)目。尤其是耐力素質(zhì)測(cè)定應(yīng)當(dāng)安排在最后,避免學(xué)生過(guò)勞,影響其他指標(biāo)成績(jī)的測(cè)定。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究四、資料處理的質(zhì)量控制通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)測(cè)、邏輯檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)前檢驗(yàn)四個(gè)質(zhì)量控制環(huán)節(jié),確保資料的準(zhǔn)確無(wú)誤。通常采取以下措施:(一)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)——建立“主試”制度。各現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查點(diǎn)中的除調(diào)查人員外,還應(yīng)該設(shè)主試(又稱主檢)或技術(shù)監(jiān)督人,由具有豐富現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任。其主要任務(wù):(1)核對(duì)每份表有無(wú)缺項(xiàng)、數(shù)字錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤,有無(wú)極端值;當(dāng)場(chǎng)簽收。(2)按一定比例(5%-10%)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量。比較兩次測(cè)量的一致性。1、具體地說(shuō),主檢和檢驗(yàn)人員十大職責(zé):2、現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)步驟和方法:低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、具體地說(shuō),主檢和檢驗(yàn)人員十大職責(zé):(1)事先檢查檢測(cè)流程,控制檢測(cè)進(jìn)度,指揮每天的儀器校正;(2)當(dāng)場(chǎng)檢查檢測(cè)卡片:發(fā)現(xiàn)缺、誤、疑數(shù)據(jù),應(yīng)令檢測(cè)人員補(bǔ)測(cè)、重測(cè),使數(shù)據(jù)無(wú)缺、無(wú)誤、無(wú)疑;(3)在受試者離場(chǎng)前檢查數(shù)據(jù)記錄,書寫方法合乎規(guī)定,字跡清楚;不合規(guī)定者及時(shí)向檢測(cè)人員提出,立即復(fù)查、更正;(4)檢查、核實(shí)受檢者性別、出生年月日、年齡、民族、城鄉(xiāng)等(5)隨機(jī)抽樣復(fù)測(cè),每天按3%比例抽樣復(fù)測(cè),復(fù)測(cè)只使用形態(tài)(體格)指標(biāo);低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究1、具體地說(shuō),主檢和檢驗(yàn)人員十大職責(zé):(6)檢測(cè)是否按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,結(jié)論是否有誤,書寫是否合乎規(guī)定,字跡是否清楚;(7)檢驗(yàn)記錄:在記錄表格上記錄當(dāng)天參加檢測(cè)和記錄的人員姓名,被檢驗(yàn)出的不合格卡片及其不合格處,被隨機(jī)復(fù)測(cè)的卡片,統(tǒng)計(jì)合格率;(8)當(dāng)天做檢測(cè)工作小結(jié),提出檢查意見(jiàn),供檢測(cè)人員、領(lǐng)導(dǎo)參考;(9)檢驗(yàn)記錄歸檔:檢測(cè)組成員和職責(zé),每天復(fù)測(cè)記錄、復(fù)測(cè)統(tǒng)計(jì)表,是教育部檢查組的主要檢查考評(píng)內(nèi)容。(10)確認(rèn)檢測(cè)卡片是否“合格”,分組標(biāo)志填寫無(wú)誤、無(wú)缺、無(wú)疑,字跡清楚,各項(xiàng)測(cè)試數(shù)據(jù)和結(jié)果準(zhǔn)確;符合要求:未做全部身體素質(zhì)項(xiàng)目測(cè)試者,視為合格檢測(cè)卡片;低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)邏輯檢查在資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí),按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(參考值、邏輯檢查值)進(jìn)行邏輯檢查;參考值:均數(shù)±3標(biāo)準(zhǔn)差邏輯檢查值:指標(biāo)之間的穩(wěn)定關(guān)系。1、復(fù)測(cè)參考值:根據(jù)數(shù)據(jù)分布規(guī)律,結(jié)合經(jīng)驗(yàn)制定。歷次體質(zhì)調(diào)研指標(biāo)均值
3-4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;可用于復(fù)查和數(shù)據(jù)檢驗(yàn),但不能作為正常值標(biāo)準(zhǔn),也不是決定統(tǒng)計(jì)卡片需替換的依據(jù),只是數(shù)據(jù)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的輔助手段之一。超過(guò)該復(fù)測(cè)范圍的數(shù)據(jù)并不一定錯(cuò),只要通過(guò)復(fù)查、復(fù)測(cè),確認(rèn)數(shù)據(jù)屬實(shí),仍應(yīng)作為正常數(shù)據(jù)保存使用。目的是及時(shí)尋找產(chǎn)生“異?!痹颍呛?jiǎn)單將“異常值”刪除,或扣下不上報(bào),以免導(dǎo)致整個(gè)人群的測(cè)量值出現(xiàn)明顯的人為偏移,對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性產(chǎn)生很大不利影響。根據(jù)深入分析,導(dǎo)致異常數(shù)據(jù)出現(xiàn)的原因不是因?yàn)閺?fù)測(cè)界值點(diǎn)設(shè)置過(guò)嚴(yán),而是有些根本不可能數(shù)據(jù)系統(tǒng)性出現(xiàn)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)邏輯檢查2.邏輯參考值:根據(jù)主要指標(biāo)間的邏輯關(guān)系確定范圍。更多體現(xiàn)生理性,比復(fù)測(cè)值要求更嚴(yán),有的指標(biāo)未超過(guò)復(fù)測(cè)范圍但指標(biāo)比例關(guān)系明顯不合理(超過(guò)邏輯值),可認(rèn)為測(cè)試、記錄有誤。無(wú)法排除疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)果斷予以替換。邏輯檢驗(yàn)不要求各省都進(jìn)行,僅供主檢和高水平地區(qū)參考。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3.應(yīng)用原則(1)一律使用本復(fù)測(cè)和邏輯檢查范圍,不采用本地區(qū)或以往標(biāo)準(zhǔn);(2)利用軟件,可由計(jì)算機(jī)將超過(guò)復(fù)測(cè)界值的數(shù)據(jù)打印出來(lái),盡量以個(gè)體為單位全部體現(xiàn)(而不是單個(gè)指標(biāo));(3)將可疑數(shù)據(jù)與原始卡片核對(duì),可更正的當(dāng)即更正,無(wú)法更正又不符合邏輯的數(shù)據(jù)刪除,數(shù)據(jù)重新存盤;(4)凡超過(guò)復(fù)測(cè)范圍的偏大、偏小值,或頻數(shù)分布表上已間斷好幾個(gè)組距而孤立出現(xiàn)的偏大、偏小值,也不應(yīng)輕易將卡片刪除或替換;低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究3.應(yīng)用原則(5)凡檢測(cè)卡片上注明已復(fù)測(cè)的,受檢者本人也正常,不能刪除;(6)凡卡片上未注明己復(fù)測(cè),可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷記錄是否正確,決定是否替換;(7)某形態(tài)指標(biāo)數(shù)值明顯偏大或偏小,而卡片又未注明已復(fù)測(cè),若其他形態(tài)指標(biāo)亦相應(yīng)較大/較小,身體各部分合乎正常比例,可認(rèn)為測(cè)試、記錄無(wú)誤,作為合格卡片參加統(tǒng)計(jì),不可隨意替換。(8)偏大或偏小的身高、體重?cái)?shù)據(jù),檢測(cè)時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)或卡片未注明(巨人癥、侏儒癥、內(nèi)分泌障礙等),若其他形態(tài)指標(biāo)都較勻稱,素質(zhì)成績(jī)與年齡比不顯著低下的,不應(yīng)認(rèn)為是病態(tài),不能隨意替換。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)統(tǒng)計(jì)前檢驗(yàn)上級(jí)接收單位的計(jì)算機(jī)人員在匯總數(shù)據(jù)前,要完成統(tǒng)計(jì)前檢驗(yàn)。主要按照前面的“正常參考值”和“邏輯檢查值”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,注意檢查有無(wú)缺項(xiàng)和錯(cuò)誤。對(duì)那些明顯有誤的數(shù)據(jù)予以刪除。只刪除某學(xué)生該項(xiàng)有誤指標(biāo),其他指標(biāo)數(shù)值則可以參加計(jì)算的,不必要全部刪除。其他的(包括含“異常值”者)原則上應(yīng)保留,否則會(huì)影響上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。只有將數(shù)據(jù)整理后(即完成所有檢驗(yàn)過(guò)程),才能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究五、學(xué)校場(chǎng)所衛(wèi)生狀況資料收集(一)衛(wèi)生狀況資料收集的目的和用途低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(一)衛(wèi)生狀況資料收集的目的和用途良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,對(duì)保障學(xué)生身心健康成長(zhǎng)、順利完成學(xué)業(yè)有重要作用。收集學(xué)校公共衛(wèi)生場(chǎng)所狀況、食品和飲用水衛(wèi)生、教室微小氣候、傳染病防治和意外事故預(yù)防措施等資料是校醫(yī)和保健教師的工作任務(wù)之一。其主要目的是:1、了解本學(xué)校場(chǎng)所衛(wèi)生的基本狀況,存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題和隱患;通過(guò)分析數(shù)據(jù)資料,提出解決的辦法與措施;2、做好日常資料登記與管理,接受上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門的檢查。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)校醫(yī)和保健教師收集衛(wèi)生監(jiān)督資料的工作程序1、制定周密的計(jì)劃:明確目的、任務(wù)、內(nèi)容、方法、組織措施等;2、宣傳動(dòng)員:通過(guò)會(huì)議、廣播、黑板報(bào)、版畫等方式對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師、學(xué)生進(jìn)行宣傳動(dòng)員,爭(zhēng)取師生員工的支持和配合。3、制定工作日程:安排檢查的具體內(nèi)容和行程,做好檢查記錄;低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)校醫(yī)和保健教師收集衛(wèi)生監(jiān)督資料的工作程序4、針對(duì)主要問(wèn)題,向領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)意見(jiàn);5、檢查數(shù)據(jù)的管理:按年度將檢查結(jié)果(執(zhí)法文書、現(xiàn)場(chǎng)筆錄、監(jiān)督意見(jiàn)書、行政處罰意見(jiàn)等相關(guān)資料)、存在問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)與措施和結(jié)果等以表格的形式,分場(chǎng)所、分指標(biāo)收集、整理和存檔。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)反映學(xué)校場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的重點(diǎn)指標(biāo)1、主要指標(biāo):11項(xiàng),原則上每項(xiàng)指標(biāo)都有國(guó)家頒布的學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。(1)教室人均面積:=被測(cè)教室面積/該教室學(xué)生人數(shù)(標(biāo)準(zhǔn):小學(xué)≮1.10,中學(xué)≮1.12)(2)課桌椅:分配符合率=學(xué)生坐高與課桌號(hào)相符合人數(shù)/測(cè)量人數(shù);(標(biāo)準(zhǔn):前后排距黑板的距離分別為2M和8~8.5M,視線夾角≮30度。)(3)黑板:高:1M,長(zhǎng):3.6-4M; (4)教室采光:教室朝向(南北);采光系數(shù)(≮1.5%);玻地面積比(≮1:6)
采光系數(shù)=(室內(nèi)照度/室外照度)×100%低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)反映學(xué)校場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的重點(diǎn)指標(biāo)(5)教室照明:平均照度(≮150LX),燈桌間距(1.7~1.9M)(6)教室微小氣候:細(xì)菌總數(shù),相對(duì)濕度,風(fēng)速,二氧化碳(≤0.15%)等.(7)環(huán)境躁聲:當(dāng)外源性噪聲和背景噪聲之差在1030dB時(shí),應(yīng)對(duì)測(cè)得噪聲源的聲級(jí)進(jìn)行修正。(8)學(xué)校廁所:每蹲位學(xué)生人數(shù)(男或女)=學(xué)生人數(shù)(男或女)/廁所蹲位數(shù)(男或女);每米小便槽男學(xué)生人數(shù)=男學(xué)生人數(shù)/小便槽長(zhǎng)度。(9)生活飲用水、學(xué)校食品衛(wèi)生、傳染病管理等三項(xiàng)指標(biāo)的要求,參見(jiàn)第八章。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(三)反映學(xué)校場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的重點(diǎn)指標(biāo)2、選擇指標(biāo)(1)圖書館:指標(biāo)有:室內(nèi)冬季溫度不低于16℃;室內(nèi)二氧化碳濃度不超過(guò)15%;室內(nèi)噪聲不超過(guò)50dB(A);采光玻地比不低于1:6;照度不低于100lx;濕式掃除,室內(nèi)環(huán)境清潔。(2)學(xué)生宿舍:指標(biāo)有:宿舍人均居住面積、宿舍衛(wèi)生管理制度、環(huán)境及個(gè)人用品衛(wèi)生、宿舍無(wú)蟲(chóng)媒及老鼠、盥洗室人均水槽長(zhǎng)度(m)等達(dá)標(biāo)情況。(3)洗浴設(shè)施、體育館、游泳場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所等四項(xiàng)指標(biāo)的要求參見(jiàn)第八章。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究六、學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案(一)學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案的主要內(nèi)容(二)學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案的建立方法低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(一)學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案的主要內(nèi)容1992年,衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合頒發(fā)了《中國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案》,規(guī)定了以沙眼、蛔蟲(chóng)、缺鐵性貧血、齲齒和牙周病、視力不良、營(yíng)養(yǎng)不良等六種疾?。ê?jiǎn)稱“六病”)作為重點(diǎn)防治的中小學(xué)生常見(jiàn)疾病。1、常見(jiàn)疾病的種類:
沙眼、蛔蟲(chóng)、缺鐵性貧血、齲齒和牙周病、視力不良、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖(近年來(lái),中小學(xué)生肥胖患病率急劇增加,將肥胖監(jiān)測(cè)情況列為正式指標(biāo))等。2、常見(jiàn)病防治組織措施:由領(lǐng)導(dǎo)小組、專(兼)職衛(wèi)生人員數(shù)、資料的收集和歸檔情況、開(kāi)展疾病防治工作的方式、健康教育的方式和內(nèi)容等五項(xiàng)指標(biāo)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)鍵是抓好落實(shí)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(一)學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案的主要內(nèi)容3、學(xué)生常見(jiàn)病防治單項(xiàng)指標(biāo)(9個(gè)):——這是建立學(xué)校防治常見(jiàn)病檔案的具體內(nèi)容。(1)蛔蟲(chóng)感染患病率;(2)沙眼患病率;(3)貧血患病率;(4)齲齒充填率;(5)有效刷牙率;(6)牙齦炎患病率;(7)視力不良患病率和新發(fā)病率;(8)營(yíng)養(yǎng)不良患病率;(9)超重、肥胖檢出率。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案的建立方法1、組織措施的檔案內(nèi)容(1)防治領(lǐng)導(dǎo)小組:應(yīng)記錄:正、副組長(zhǎng)及其成員;學(xué)年開(kāi)過(guò)會(huì)議的記錄;工作安排;上級(jí)文件等一并歸入檔案。(2)防治隊(duì)伍建設(shè):專(兼)職衛(wèi)生人員數(shù)、姓名、工作任務(wù)、年度報(bào)告及繼續(xù)教育情況等(3)資料的收集和歸檔情況:主要指歷次體檢記錄的原始資料、體檢卡片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)和錄入軟件等。(4)開(kāi)展疾病防治工作的方式:記錄本校體檢的時(shí)間和內(nèi)容。針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)病采取的防治措施及其防治效果。(5)健康教育的方式和內(nèi)容:記錄健康教育課或講座情況。題目、內(nèi)容和時(shí)間、參加對(duì)象和人數(shù),主要是針對(duì)哪些常見(jiàn)???健康教育的效果評(píng)價(jià)等。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)學(xué)生常見(jiàn)病防治檔案的建立方法2、單項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)記錄在常見(jiàn)病防治檔案中,對(duì)各單項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果建檔的內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測(cè)的學(xué)年度、年級(jí)、監(jiān)測(cè)人數(shù)、男生人數(shù)、女生人數(shù)、監(jiān)測(cè)的單項(xiàng)指標(biāo)等。下面以某中學(xué)視力低下為例,說(shuō)明單項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果建檔內(nèi)容,其他指標(biāo)記錄方法相同或相似,只是具體的監(jiān)測(cè)檔案內(nèi)容不同。如果有往年監(jiān)測(cè)的資料可作為背景或基線資料列入,以便分析比較。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究第二節(jié)學(xué)校衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
一、數(shù)據(jù)資料匯總與統(tǒng)計(jì)處理
二、描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)三、描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)四、因病缺課、休學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)五、監(jiān)督、監(jiān)測(cè)資料的趨勢(shì)分析
低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究一、數(shù)據(jù)資料匯總與統(tǒng)計(jì)處理(一)資料的匯總步驟與方法匯總數(shù)據(jù)的目的是為了分析統(tǒng)計(jì),找出其中的規(guī)律,指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生工作。資料匯總過(guò)程分為4個(gè)步驟進(jìn)行:1、了解資料的性質(zhì)和基本特征:主要考慮:指標(biāo)選擇是否恰當(dāng)?(即是否符合設(shè)計(jì)要求?是否滿足研究目的和假說(shuō)的需要?)是否為隨機(jī)樣本?能否代表總體?測(cè)量方法是否準(zhǔn)確、統(tǒng)一?有無(wú)采取質(zhì)量控制措施?等內(nèi)容,有關(guān)要求見(jiàn)第一節(jié)。2、核查資料:通過(guò)邏輯和計(jì)算等方式進(jìn)行核查。重點(diǎn)檢查:其內(nèi)容有無(wú)缺項(xiàng)?是否完整?是否存在數(shù)字錯(cuò)誤?邏輯錯(cuò)誤?錄入錯(cuò)誤?檢查方式:手工和計(jì)算機(jī),后者的效率高。3、資料的整理分組、分類和歸納整理:使原始資料系統(tǒng)化、條理化,能反映事物的規(guī)律性,為統(tǒng)計(jì)分析奠定基礎(chǔ)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(1)按質(zhì)和量進(jìn)行分組:例如:按量分組:如年齡、體重、身高等;按質(zhì)分組:性別、年級(jí)、學(xué)校等。例1:某學(xué)校小學(xué)生身高分布情況(按量分組)低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(2)按資料的來(lái)源分類:
①日常記錄資料:如入學(xué)體檢、住院、化驗(yàn)、成績(jī)等,是學(xué)校衛(wèi)生管理和科研的主要依據(jù)。②登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料:學(xué)生常見(jiàn)疾病年報(bào)表、法定傳染病報(bào)告、腫瘤登記等,是編制工作計(jì)劃、檢查工作效果的依據(jù)。③專題調(diào)查資料:就某一個(gè)要研究的學(xué)生問(wèn)題進(jìn)行專門設(shè)計(jì),調(diào)查所得的資料。如學(xué)生疾病患病情況調(diào)查、學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量和營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)等。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究4、明確資料的類型、確定統(tǒng)計(jì)方法(1)建立數(shù)據(jù)庫(kù):依據(jù)研究的目的和資料性質(zhì),選用適當(dāng)統(tǒng)計(jì)方法。常用的統(tǒng)計(jì)分析工具:FOXBASE+或FOXPRO、SAS、SPSS、EPIINFO等;并在描述其分布特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同指標(biāo)的類型,確定不同的統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)過(guò)程包括統(tǒng)計(jì)描述(集中趨勢(shì)、離散趨勢(shì))、統(tǒng)計(jì)推斷(參數(shù)估計(jì)(點(diǎn)估計(jì)、區(qū)間估計(jì))、假設(shè)檢驗(yàn))等。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(2)資料類型與統(tǒng)計(jì)方法低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究值得注意:無(wú)論是哪種類型資料均需通過(guò)正常值檢驗(yàn)和邏輯檢驗(yàn)以及初步統(tǒng)計(jì)運(yùn)算后才能投入計(jì)算,避免異常的極端值直接影響分析統(tǒng)計(jì)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。對(duì)計(jì)數(shù)和等級(jí)資料進(jìn)行有效“封閉”,防止漏查值自動(dòng)賦值為0,導(dǎo)致錯(cuò)誤的計(jì)算結(jié)果。應(yīng)當(dāng)避免分類代碼不按習(xí)慣用法賦值,隨心所欲。例如將男1、女2分別賦值為2和1,導(dǎo)致分析錯(cuò)誤。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究(二)隨機(jī)抽樣和抽樣誤差1、基本概念:(1)總體:根據(jù)研究目的,凡性質(zhì)相同的研究對(duì)象的全體。如中國(guó)學(xué)生。(2)個(gè)體:構(gòu)成總體的每個(gè)成員。如每1名中國(guó)學(xué)生構(gòu)成個(gè)體。(3)樣本:從總體中隨機(jī)抽取的有代表性部分。(4)抽樣:從總體中隨機(jī)抽取一部分具有代表性個(gè)體的方法。(5)樣本含量:樣本所包含的個(gè)體數(shù)量。(6)抽樣與抽樣誤差:從總體中抽取一部分具有代表性的個(gè)體的方法就是抽樣。隨機(jī)抽樣:是使總體內(nèi)每一個(gè)個(gè)體都有同等機(jī)會(huì)被抽中,抽取的樣本能夠代表總體的抽樣方法。如抽簽或抓鬮等方法。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究誤差:觀察(測(cè)量)值與真實(shí)值的差異。抽樣誤差:指由于抽樣過(guò)程產(chǎn)生的樣本指標(biāo)與總體參數(shù)的差異。如:樣本均數(shù)與總體均數(shù)(或樣本均數(shù))的差別。由于個(gè)體差異的存在,使得抽樣研究中樣本均數(shù)與總體均數(shù)間,樣本均數(shù)與樣本均數(shù)間始終存在著差異,這種差異是由抽樣誤差造成的。抽樣誤差的大小用標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)衡量,是標(biāo)準(zhǔn)差除以樣本含量算術(shù)平方根的商。即與標(biāo)準(zhǔn)差(學(xué)生指標(biāo)值的差別程度)成正比;與樣本含量成反比,因此增加樣本量可減少抽樣誤差。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤的區(qū)別:低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究2、檢驗(yàn)抽樣誤差大小的兩種方法:(1)根據(jù)樣本均數(shù)的頻數(shù)頒布原理,對(duì)總體均數(shù)作出區(qū)間估計(jì)。例如,經(jīng)計(jì)算7歲男生身高總體均數(shù)的95%可信區(qū)間是118.85~120.61(cm),即對(duì)7歲男生身高總體均數(shù)區(qū)間估計(jì)每100次中有95次是正確的,落在上述區(qū)間內(nèi)。(2)根據(jù)兩兩樣本均數(shù)之間存在的差別,推斷樣本所在總體的均數(shù)是否不同,這就是假設(shè)檢驗(yàn)。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究假設(shè)檢驗(yàn)是用來(lái)判斷樣本與樣本,樣本與總體的差異是由抽樣誤差引起還是本質(zhì)差別造成的統(tǒng)計(jì)推斷方法。假設(shè)檢驗(yàn)的基本思想是小概率反證法思想。小概率思想是指小概率事件(P<0.01或P<0.05)在一次試驗(yàn)中基本上不會(huì)發(fā)生。反證法思想是先提出假設(shè)(檢驗(yàn)假設(shè)H0),再用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法確定假設(shè)成立的可能性大小,如可能性小,則認(rèn)為假設(shè)不成立,若可能性大,則還不能認(rèn)為假設(shè)不成立。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟第一步:提出檢驗(yàn)假設(shè)H0(又稱無(wú)效假設(shè))和備擇假設(shè)H1。
H0:樣本與總體或樣本與樣本間的差異是由抽樣誤差引起的。
H1:樣本與總體或樣本與樣本間存在本質(zhì)差異。
預(yù)先設(shè)定的檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)為0.05。第二步:選定統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)算出統(tǒng)計(jì)量的大小。根據(jù)資料的類型和特點(diǎn),可分別選用t檢驗(yàn),u檢驗(yàn),秩和檢驗(yàn)和卡方(χ2)檢驗(yàn)等。第三步:根據(jù)統(tǒng)計(jì)量的大小及其分布確定檢驗(yàn)假設(shè)成立的可能性P的大小并判斷結(jié)果。若P值小于預(yù)先設(shè)定的檢驗(yàn)水準(zhǔn),則H0成立的可能性小,即拒絕H0,若P值不小于預(yù)先設(shè)定的檢驗(yàn)水準(zhǔn),則H0成立的可能性還不小,還不能拒絕H0。P值的大小一般可通過(guò)查閱相應(yīng)的界值表得到。低血紅蛋白與蛔蟲(chóng)感染研究進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn)題①做假設(shè)檢驗(yàn)之前,應(yīng)注意資料本身是否有可比性。②當(dāng)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)應(yīng)注意這樣的差別在實(shí)際應(yīng)用中有無(wú)意義。③根據(jù)資料類型和特點(diǎn)選用正確的假設(shè)檢驗(yàn)方法。④根據(jù)專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)確定是選用單側(cè)檢驗(yàn)還是雙側(cè)檢驗(yàn)。⑤當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為拒絕無(wú)效假設(shè)時(shí),應(yīng)注意有發(fā)生I類錯(cuò)誤的可能性,即錯(cuò)誤地拒絕了本身成立的H0,發(fā)生這種錯(cuò)誤的可能性預(yù)先是知道的,即檢驗(yàn)水準(zhǔn)那么大;當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為不拒絕無(wú)效假設(shè)時(shí),應(yīng)注意有發(fā)生II類錯(cuò)誤的可能性,即仍有可能錯(cuò)誤地接受了本身就不成立的H0,發(fā)生這種錯(cuò)誤的可能性預(yù)先是不知道的,但與樣本含量和I類錯(cuò)誤的大小有關(guān)系。⑥判斷結(jié)論時(shí)不能絕對(duì)化,應(yīng)注意無(wú)論接受或拒絕檢驗(yàn)假設(shè),都有判斷錯(cuò)誤的可能性。⑦報(bào)告結(jié)論時(shí)
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