尿液檢驗(yàn)-尿液顯微鏡檢查（臨床檢驗(yàn)技術(shù)）

尿液顯微鏡檢查細(xì)胞1管型2CONTENTS結(jié)晶3病例成分——癌細(xì)胞4

其他成分5質(zhì)量控制5細(xì)胞

尿液分析的全部內(nèi)容應(yīng)包括尿液理學(xué)檢查、化學(xué)檢查和顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查三大部分。在完整的尿液分析過程中，不可對(duì)任何一項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容有所忽略，因?yàn)槿蟛糠衷谂R床疾病的診斷和治療中都有重要作用。尿液有形成分檢查尿液顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查也稱作尿沉渣檢查或尿液有形成分檢查。顯微鏡檢查包括定性檢查、定量檢查、紅細(xì)胞形態(tài)分析等內(nèi)容。常規(guī)顯微鏡檢查主要觀察的內(nèi)容是細(xì)胞、管型、結(jié)晶三大類成分。同時(shí)注意發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞和寄生蟲。尿液有形成分檢查臨床意義是腎臟疾病和泌尿系統(tǒng)疾病檢查和診斷的重要指標(biāo)是全身其他系統(tǒng)疾病篩查、療效觀察的重要指標(biāo)是某些現(xiàn)代化檢驗(yàn)方法不能取代的內(nèi)容紅細(xì)胞檢查的臨床意義泌尿系統(tǒng)自身疾?。好谀蛳到y(tǒng)各個(gè)部位的炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎臟移植排斥反應(yīng)、先天性疾患等都會(huì)引起血尿。腎盂腎炎、泌尿道感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎外傷、腎活檢后、多囊腎、腎積水、腎臟和泌尿道良性或惡性腫瘤等都是造成血尿的病因。生殖系統(tǒng)疾病：前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎或膿腫、精囊炎等也可出現(xiàn)血尿。全身性疾?。焊鞣N原因?qū)е碌某鲅约膊。缪“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、DIC、白血病伴血小板減少、血友病、壞血病等；某些免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性腎炎等；感染性疾病如鉤端螺旋體病、流行性出血熱、猩紅熱、血絲蟲病等；心血管系統(tǒng)疾病如動(dòng)脈粥樣硬化合并腎小管動(dòng)脈硬化、心力衰竭等；遺傳性疾病如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等，都可引起尿中紅細(xì)胞增加，形成鏡下血尿。尿路臨近器官疾?。宏@尾炎、輸尿管周圍炎癥、盆腔炎、輸卵管和附件炎、結(jié)腸癌、直腸癌、子宮頸癌、卵巢惡性腫瘤等，均可侵犯道尿道，而造成尿中紅細(xì)胞數(shù)量增加。藥物的毒副作用也可引發(fā)血尿。相差鏡下的紅細(xì)胞正常形態(tài)的紅細(xì)胞腎結(jié)石病例急性腎小球腎炎病例尿中白細(xì)胞檢查的意義尿中檢查到的白細(xì)胞多為中性粒細(xì)胞。尿液中白細(xì)胞增加主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石癥，以及膀胱癌、尿道癌等惡性腫瘤疾病。中性粒細(xì)胞增加：①泌尿系統(tǒng)炎癥，特別是細(xì)菌性感染時(shí)以中性粒細(xì)胞明顯增多，如急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。②生殖系統(tǒng)疾?。呵傲邢傺?、陰道炎、宮頸炎、附件炎時(shí)，可因前列腺液或陰道分泌物混入尿中，導(dǎo)致尿中中性粒細(xì)胞增加，若伴有白帶混入，還可見大量扁平上皮細(xì)胞出現(xiàn)。尿中的白細(xì)胞淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增加：多見于泌尿道慢性炎癥和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)，淋巴細(xì)胞白血病患者等。應(yīng)用抗生素、抗癌藥物引起的間質(zhì)性腎炎和新月體性腎小球腎炎，也是以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)量增加為主。嗜酸性粒細(xì)胞增多：如果尿中出現(xiàn)過多的嗜酸性粒細(xì)胞，可稱為嗜酸性粒細(xì)胞尿。常見于某些急性間質(zhì)性腎炎患者、藥物所致變態(tài)反應(yīng)、過敏性炎癥等。變態(tài)反應(yīng)性疾患引起的泌尿系及其他部位的非特異性炎癥，也可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。膿細(xì)胞增加：新鮮尿中出現(xiàn)過多陳舊性膿細(xì)胞，則可能與泌尿系統(tǒng)原發(fā)性感染，如腎盂腎炎、腎膿腫、尿道炎、淋病有關(guān)；也與泌尿系統(tǒng)繼發(fā)感染，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染和尿道梗阻性疾病感染有關(guān)；還與泌尿生殖道周圍器官和組織的疾病，如腎周圍炎、尿道旁膿腫、闌尾周圍炎癥有關(guān)。泌尿道感染病例腎小管上皮細(xì)胞正常人尿中無此類細(xì)胞。當(dāng)明顯增多時(shí)表示腎小管病變，以急性腎小球腎炎最為多見。當(dāng)大量或成堆出現(xiàn)時(shí)，表示腎小管有壞死性病變。腎移植后一周內(nèi)，尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后可逐漸減少至恢復(fù)正常。當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中可再度出現(xiàn)成片脫落的腎小管上皮細(xì)胞。急性腎小球腎炎病例上皮細(xì)胞尿中脫落的上皮細(xì)胞來自腎臟到尿道口所有部位。其中腎小管上皮細(xì)胞來自腎臟，各種移形上皮細(xì)胞來自腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的大部分器官表層。常見的鱗狀上皮細(xì)胞來自尿道前端，女性可來自陰道分泌物污染。增多并伴有白細(xì)胞或膿細(xì)胞，主要見于尿道炎。移行上皮細(xì)胞表層移行上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞）：膀胱炎時(shí)可成片脫落。中層移行上皮細(xì)胞：此類細(xì)胞多來自腎盂，也稱為腎盂上皮細(xì)胞，有時(shí)亦可來自輸尿管及膀胱頸部。在上述部位有炎癥時(shí)，可成片出現(xiàn)。底層移形上皮細(xì)胞：輸尿管、膀胱和尿道炎癥或腫瘤，病變部位較深。表層移行上皮細(xì)胞中層移行上皮細(xì)胞底層移行上皮細(xì)胞非典型細(xì)胞出現(xiàn)非典型細(xì)胞需要通過特殊染色方法鑒別,如可能出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞等。需通過病理或細(xì)胞學(xué)鑒定。含鐵血黃素顆粒和復(fù)粒細(xì)胞在慢性腎炎、腎臟慢性充血、充血性腎梗阻或血紅蛋白沉著時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)會(huì)出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒，此類細(xì)胞有時(shí)易與正常尿中的單核白細(xì)胞混淆，形態(tài)似痰內(nèi)心力衰竭細(xì)胞的顆粒。鑒別方法：在鹽酸中與亞鐵氰化鉀作用，經(jīng)普魯藍(lán)染色后呈藍(lán)色，可以確認(rèn)。當(dāng)在某些慢性疾病時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性，細(xì)胞漿內(nèi)會(huì)出現(xiàn)許多脂肪顆粒，稱為脂肪顆粒細(xì)胞，如果脂肪顆粒覆蓋和充滿整個(gè)細(xì)胞漿和核上，將其稱為復(fù)粒細(xì)胞。慢性腎小球腎炎病例吞噬細(xì)胞尿液蛋白質(zhì)檢查管型尿中常見的管型主要有：透明管型、顆粒管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、蠟樣管型、腎上皮細(xì)胞管型。還可見到脂肪管型、結(jié)晶管型、細(xì)菌管型、寬大管型等。管型形成條件：T-H糖蛋白、腎小管的濃縮和酸化能力、有可交替使用的腎單位正常人晨尿中可偶見透明管型，兒童尿中透明管型較成人略多，老人尿中透明管型較常見。劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、心功能不全時(shí)透明管型略微增多。尿中透明管型明顯增加多見于急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病綜合征、腎淤血、高血壓、腎臟動(dòng)脈硬化和腎淀粉樣變性。急性腎小球腎炎時(shí)，透明管型常與其他病理性管型同時(shí)出現(xiàn)；慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可長期大量出現(xiàn)透明管型。腎炎晚期可出現(xiàn)異常粗大的透明管型，稱為腎衰竭管型，是寬幅管型的一種類型。透明管型顆粒管型正常人尿中無，但在劇烈運(yùn)動(dòng)后、高熱、脫水等情況下可偶見細(xì)顆粒管形。尿中顆粒管形同透明管形同時(shí)存在和出現(xiàn)。尿中細(xì)顆粒管型的出現(xiàn)和增加，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性改變。常見于急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管硬化癥、藥物中毒等。一般情況下細(xì)顆粒管形出現(xiàn)表示癥狀較輕，而粗顆粒管形出現(xiàn)提示病情加重，如腎功能衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)寬福的粗顆粒管型。蠟樣管型正常人尿中無蠟樣管型。尿中檢出蠟樣管型是預(yù)后不良的征象，提示病情嚴(yán)重，腎小管有嚴(yán)重壞死或腎單位慢性損害。長期少尿和無尿則可導(dǎo)致管型長期滯留于腎小管內(nèi)，形成蠟樣管型。常見于慢性腎小球腎炎晚期、慢性腎功能衰竭、腎淀粉樣變、腎功能不全、腎移植慢性排異反應(yīng)等。白細(xì)胞管型正常人尿中不會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞管型。白細(xì)胞管型內(nèi)主要是中性粒細(xì)胞和膿細(xì)胞。因此多與感染性疾病有關(guān)。+若尿中檢出白細(xì)胞管型則提示腎臟有化膿性或細(xì)菌性感染，常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，是上尿路感染的標(biāo)志物。也見與腎臟非感染性炎癥，如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎病綜合征患者，但多與腎上皮細(xì)胞管型和紅細(xì)胞管型同時(shí)出現(xiàn)。腎小管上皮細(xì)胞管型正常人尿中無腎小管上皮細(xì)胞管型。尿中檢出腎小管上皮細(xì)胞管型表示腎小管腔內(nèi)的上皮細(xì)胞有病變和脫落。是腎臟疾病加重的指標(biāo)。在各種原因?qū)е碌哪I小管損傷時(shí)出現(xiàn)。如急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性、腎移植術(shù)后排異反應(yīng)、腎小球腎炎晚期等。妊娠中毒癥、藥物、重金屬或化學(xué)品中毒癥也可見腎小管上皮細(xì)胞。腎移植排斥反應(yīng)脂肪管型（光鏡和偏振光顯微鏡圖）寬大管型結(jié)晶結(jié)晶（crystaluria)尿中出現(xiàn)結(jié)晶稱晶體尿結(jié)晶是機(jī)體進(jìn)食各種食物及其代謝過程中產(chǎn)生的各種酸性產(chǎn)物與鈣、鎂、銨等離子結(jié)合生成各種無機(jī)鹽及有機(jī)鹽，再通過腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收及分泌、排入尿中的物質(zhì)結(jié)晶尿的形成與尿液的PH值、溫度、形成該結(jié)晶的物質(zhì)及其膠體物質(zhì)的濃度和溶解度有關(guān)分類生理性結(jié)晶：來自食物或機(jī)體代謝性鹽類結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶尿酸結(jié)晶非晶性尿酸鹽馬尿酸結(jié)晶磷酸鹽結(jié)晶碳酸鈣結(jié)晶碳酸銨結(jié)晶病理性結(jié)晶：由于各種疾病因素在尿液中出現(xiàn)或由于某種藥物代謝異常出現(xiàn)的結(jié)晶膽紅素結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶亮氨酸、酪氨酸結(jié)晶膽固醇結(jié)晶含鐵血黃素顆粒藥物結(jié)晶

結(jié)晶堿性結(jié)晶三價(jià)磷酸鹽尿酸銨結(jié)晶非晶型磷酸鹽磷酸鈣酸性結(jié)晶磺胺結(jié)晶亮氨酸尿酸結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶非晶型尿酸鹽酪氨酸結(jié)晶膽固醇、膽紅素01生理性結(jié)晶生理性結(jié)晶---草酸鈣草酸鈣結(jié)晶為無色方形閃爍發(fā)光的八面體或信封樣，有兩條對(duì)角線相交叉，有時(shí)呈菱形等多種形態(tài)偶見形態(tài)為啞鈴型或餅形，易于紅細(xì)胞混淆溶于鹽酸而不溶于乙酸（加乙酸后紅細(xì)胞溶解）和氫氧化鈉草酸鈣結(jié)晶新鮮尿液有大量草酸鈣結(jié)晶，并伴有紅細(xì)胞，又有腎或膀胱刺激癥狀時(shí)，多為腎或膀胱結(jié)石尿路結(jié)石90%為草酸鈣結(jié)晶，或與磷酸鈣的混合結(jié)石。草酸鈣結(jié)晶生理性結(jié)晶---尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶在目視下類似紅砂細(xì)粒，常沉積在容器底層鏡下呈黃色或暗棕紅色的棱形、三棱形、長方形、斜方形、薔薇花瓣形的結(jié)晶體可溶于氫氧化鈉溶液而不溶于乙酸或鹽酸尿酸結(jié)晶尿酸是核蛋白中嘌呤類物質(zhì)代謝產(chǎn)物見于痛風(fēng)癥、兒童急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎。伴有紅細(xì)胞出現(xiàn)提示膀胱或腎結(jié)石可能加氨水后形成尿酸銨尿酸結(jié)晶尿酸銨結(jié)晶常呈刺球形或不規(guī)則形，是尿酸與游離胺結(jié)合的產(chǎn)物，又稱重尿酸銨結(jié)晶第二幅圖中的尿酸銨結(jié)晶形態(tài)似螨蟲形似螨蟲尿酸鹽尿酸鈉結(jié)晶非晶形尿酸鹽主要是尿酸鈉、尿酸鉀、尿酸鈣等混合物外觀呈黃色的非晶性顆粒狀沉淀物在淡色尿中無色，在低溫、濃縮或酸性較強(qiáng)尿中容易析出加熱或加堿均可使之溶解，一般無臨床意義馬尿酸結(jié)晶呈有色澤的針狀、板狀、斜方柱狀或三棱狀由苯甲酸與甘氨酸結(jié)合而成人類與草食動(dòng)物共有生理性結(jié)晶---磷酸鹽類結(jié)晶磷酸鹽類結(jié)晶磷酸鹽類結(jié)晶非晶性磷酸鹽磷酸銨鎂磷酸鈣常見于堿性或近中性尿非晶性磷酸鹽為白色或灰黑色顆粒狀加酸可溶解無臨床意義磷酸銨鎂三聯(lián)磷酸鹽無色，呈方柱形，信封狀，或羽毛狀，有強(qiáng)折光性瓦楞屋頂形三價(jià)磷酸鹽結(jié)晶無色透明，折光性強(qiáng)，呈屋頂或楞柱型，有時(shí)呈羊齒草葉形為堿性尿液內(nèi)常見結(jié)晶感染引起結(jié)石時(shí)可多見磷酸鈣有非晶形、粒狀、三棱形，排列成星狀或束狀常見于弱堿性尿應(yīng)排除甲狀腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒或長期臥床引起的骨質(zhì)脫鈣02病理性結(jié)晶膽紅素結(jié)晶黃紅色成束的小針狀或小片狀、橘紅色結(jié)晶，可被白細(xì)胞吞噬氧化后呈非晶體色素顆粒，加硝酸后，因被氧化成膽綠素呈綠色，可溶于氫氧化鈉或氯仿中見于各種黃疸患者病理性結(jié)晶---氨基酸結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶無色、六邊形，邊緣清晰，折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶由蛋白分解而來尿中少見不溶于乙酸而溶于鹽酸、能迅速溶于氨水中，再加乙酸后結(jié)晶可重出現(xiàn)胱氨酸試驗(yàn)（硝普鹽）陽性在胱氨酸病時(shí)可大量出現(xiàn)，有形成結(jié)石的可能性

亮氨酸為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物亮氨酸結(jié)晶呈黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀和同心紋，折光性強(qiáng)不溶于鹽酸而溶于乙酸亮氨酸試驗(yàn)呈藍(lán)色反應(yīng)，且加熱不還原亮氨酸此結(jié)晶系蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，不存在于正常尿液內(nèi)當(dāng)體內(nèi)組織急劇破壞時(shí)，肝脫氨基作用不全，尿液內(nèi)可見此結(jié)晶，常與酪氨酸結(jié)晶同時(shí)存在酪氨酸此結(jié)晶系蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，呈束狀或羽毛狀可溶于氫氧化銨而不溶于乙酸酪氨酸試驗(yàn)（亞硝基萘酚）陽性酪氨酸結(jié)晶病理性結(jié)晶---膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶為無色缺角方形薄片狀結(jié)晶，大小不一，單個(gè)或重疊，浮于表面能溶于氯仿、乙醚等有機(jī)溶劑見于腎淀粉變性，脂肪變性，偶見腎盂腎炎，膀胱炎，膿尿和乳糜尿含鐵血黃素顆粒為黃色的小顆粒，存在于細(xì)胞內(nèi)，可用亞鐵氰化鉀染色進(jìn)行鑒別血管內(nèi)溶血時(shí)，沉積于腎臟，可見于尿中病理性結(jié)晶---藥物結(jié)晶藥物結(jié)晶放射造影劑磺胺類藥物結(jié)晶 解熱鎮(zhèn)痛藥藥物結(jié)晶磺胺結(jié)晶磺胺結(jié)晶磺胺甲基異噁唑

似玻璃塊藥物結(jié)晶吡哌酸

泛影酸

造影劑結(jié)晶（碘番酸）

造影劑結(jié)晶（泛影葡胺

病理成分---癌細(xì)胞4其他成分5其他陰道毛滴蟲寄生蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲血吸蟲蟲卵質(zhì)量控制6尿沉渣檢查質(zhì)量控制檢驗(yàn)前質(zhì)量保證1.標(biāo)本要求2.器材標(biāo)準(zhǔn)化3.制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序4.參與室內(nèi)、室間質(zhì)評(píng)檢驗(yàn)中質(zhì)量保證1.標(biāo)準(zhǔn)化操作2.離心機(jī)要求3.離心要求4.制作涂片或充入尿定量計(jì)數(shù)板1.鏡檢方法2.分析儀結(jié)果分析3.鑒別有形成分形態(tài)檢驗(yàn)后質(zhì)量保證1.綜合分析檢查結(jié)果2.核對(duì)申請(qǐng)單(報(bào)告單)3.檢查結(jié)果及時(shí)反饋4.做好檢查結(jié)果的備份、記錄，進(jìn)行回顧性階段資料分析

檢驗(yàn)前標(biāo)本要求1.第1次晨尿標(biāo)本、第2次晨尿、隨機(jī)中段尿2.標(biāo)本不加防腐劑，及時(shí)分析，非冷藏條件下放置時(shí)間不能超過2h；若不能及時(shí)檢查應(yīng)加防腐劑，并冷藏保存。有形成分檢查一般在lL尿中加400g／L甲醛5ml進(jìn)行防腐3.女性尿標(biāo)本應(yīng)避免混入月經(jīng)血、陰道分泌物；男性應(yīng)避免混入前列腺液，必要時(shí)導(dǎo)尿送檢

檢驗(yàn)前器材標(biāo)準(zhǔn)化使用清潔、干燥的不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成盛尿容器、標(biāo)準(zhǔn)離心管和移液管，不含干擾物質(zhì)，一次性使用，帶有密封裝置觀察形態(tài)或有形成分計(jì)數(shù)采用一次性尿有形成分定量計(jì)數(shù)板容器、離心管、定量計(jì)數(shù)板必須易于標(biāo)記識(shí)別

檢驗(yàn)前制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序?qū)嶒?yàn)室應(yīng)統(tǒng)一尿液檢查操作程序和方法，力求對(duì)所有標(biāo)本處理的條件一致參與室內(nèi)、室間質(zhì)評(píng)采用可靠的尿液有形成分質(zhì)控物(含一定量而且保存完好的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型等)，開展室內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)。如無質(zhì)控物也可用新鮮尿液作重現(xiàn)性考核參加地區(qū)、國內(nèi)尿液有形成分室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，動(dòng)態(tài)掌握本實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)水平

檢驗(yàn)中質(zhì)量保證

檢驗(yàn)中質(zhì)量保證鑒別有形成分形態(tài)，紅細(xì)胞、真菌、草酸鈣結(jié)晶使用分析儀用兩個(gè)水平的已知質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控檢驗(yàn)后質(zhì)量控制綜合分析檢查結(jié)果尿液有形成分顯微鏡檢查、干化學(xué)分析儀檢查結(jié)果和各種細(xì)胞化學(xué)、免疫化學(xué)染色技術(shù)檢查的結(jié)果相互對(duì)比、綜合分析核對(duì)申請(qǐng)單(報(bào)告單)填報(bào)檢查報(bào)告時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的臨床資料、檢查編號(hào)及結(jié)果是否相符檢驗(yàn)后質(zhì)量控制檢查結(jié)果及時(shí)反饋及時(shí)將檢查結(jié)果或疑問反饋到臨床，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系溝通，結(jié)合病情及進(jìn)展綜合、動(dòng)態(tài)分析檢查結(jié)果做好檢查結(jié)果的備份、記錄，進(jìn)行回顧性階段資料分析

尿液顯微鏡檢查實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)器材操作步驟報(bào)告方式目

錄CONTENTS實(shí)驗(yàn)原理（非染色法）用顯微鏡檢查方法，依據(jù)尿液細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)特征，識(shí)別并記錄其在一定顯微鏡視野內(nèi)的數(shù)目試驗(yàn)器材玻片、刻度吸管、普通顯微鏡、器材操作步驟（一）

（未離心尿直接涂片法）01充分混勻尿標(biāo)本。02取剛混勻的尿液1滴滴于玻片上，加蓋玻片，注意避免產(chǎn)生氣泡03a.先低倍鏡片觀察全片細(xì)胞、管型等然后高倍確認(rèn)。注意使用弱光觀察尿有形成分，特別是透明管型。b.管型在低倍鏡至少觀察計(jì)數(shù)20個(gè)視野；細(xì)胞在高倍鏡至少觀察計(jì)數(shù)10個(gè)視野；結(jié)晶按高倍鏡視野中分布范圍估計(jì)；計(jì)數(shù)時(shí)要注意細(xì)胞的形態(tài)、完整性，還要注意有無其他異常巨大細(xì)胞、寄生蟲卵、滴蟲等。各種有形成分識(shí)別見下表1—3?；靹蚰蛞褐苽渫科R檢計(jì)數(shù)臨床意義有形成分臨床意義紅細(xì)胞1.異性紅細(xì)胞見于腎小球性血尿，形態(tài)正常的均一紅細(xì)胞多見于非腎小球性血尿2.泌尿系統(tǒng)疾病：急性或慢性腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石等，腎移植后排異反應(yīng)；3.非泌尿系統(tǒng)疾病：出血性疾病、前列腺炎、