腦ET在心理疾病中的應(yīng)用課件

腦ET在心理疾病中的應(yīng)用腦ET在心理疾病中的應(yīng)用腦功能分析儀（ET）用于心理疾病診斷1、概述心理疾病是腦神經(jīng)化學遞質(zhì)系統(tǒng)病變的典型領(lǐng)域之一。目前心理疾病診斷方面沒有可靠的檢查手段，而只能依靠癥狀來進行診斷，治療也只是根據(jù)診斷來進行，具有一定的盲目性。而ET研究發(fā)現(xiàn)，心理疾病的癥狀是由神經(jīng)遞質(zhì)異常導致的。臨床根據(jù)遞質(zhì)異常的分布圖進行診斷分類和制定治療方案。11/13/20242腦ET在心理疾病中的應(yīng)用腦功能分析儀（ET）用于心理疾病診斷概述2、應(yīng)用1、兒童腦發(fā)育評價2、記憶力功能評價3、智力障礙的評價4、老年化5、老年癡呆和腦萎縮6、精神分裂癥7、心境障礙8、神經(jīng)癥9、失眠癥

——用了此設(shè)備醫(yī)生有的放矢，患者依從性好！

11/13/20243腦ET在心理疾病中的應(yīng)用腦功能分析儀（ET）用于心理疾病診斷概述3、科研10、藥物作用研究11、新藥開發(fā)12、抗衰老研究13、腦療技術(shù)研究14、特殊人才選拔

11/13/20244腦ET在心理疾病中的應(yīng)用

腦功能分析儀的誕生，為心理（精神）疾病的診斷作出了重要貢獻！

主要從8個典型病例來闡述神經(jīng)化學遞質(zhì)與心理疾病的關(guān)系，以及相關(guān)藥物作用。腦ET在心理疾病中的應(yīng)用圖一心境障礙的ET特征研究結(jié)果表明：1.心境障礙患者S4系（5-HT）降低，兼有S7系（NE）下降者出現(xiàn)抑郁癥狀?！獭?1/13/20246腦ET在心理疾病中的應(yīng)用圖二心境障礙的ET特征研究結(jié)果表明：2.心境障礙患者S4系（5-HT）降低，兼有S7系（NE）上升者出現(xiàn)躁狂癥狀?！獭?1/13/20247腦ET在心理疾病中的應(yīng)用一、抑郁癥與腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT），去甲腎上腺素（NE），多巴胺（DA）低下導致抑郁，增加治療抑郁。1、5-羥色胺（5-HT）：抗抑郁治療三種途徑：一是增加合成，二是增加釋放，三是抑制回吸收。米氮平，阻斷5-羥色胺（5-HT）神經(jīng)元突觸前膜上的α2受體，引起5-HT脫抑制性釋放增加，抗抑郁。11/13/20248腦ET在心理疾病中的應(yīng)用一、抑郁癥與腦神經(jīng)遞質(zhì)叔胺類三環(huán)抗抑郁藥（如多慮平、阿米替林、氯丙咪嗪），選擇性5-HT再攝取抑制劑（如氟西?。睦ㄐ戮钄?-HT回吸收，增加突觸間隙中的5-HT濃度，抗抑郁。

2、去甲腎上腺素（NE）：抗抑郁治療的三個途徑：一是增加合成，二是增加釋放，三是抑制回吸收。11/13/20249腦ET在心理疾病中的應(yīng)用一、抑郁癥與腦神經(jīng)遞質(zhì)米氮平，阻斷去甲腎上腺素（NE）神經(jīng)元突觸前膜上的a2受體，引起去甲腎上腺素（NE）脫抑制性釋放增加，抗抑郁。瑞波西汀、文拉法辛、仲胺類三環(huán)抗抑郁藥（去甲替林、去甲丙咪嗪），阻斷去甲腎上腺素（NE）回吸收，增加突觸間隙去甲腎上腺素（NE）濃度，抗抑郁。11/13/202410腦ET在心理疾病中的應(yīng)用圖三精神癥狀的ET特征

√√√√11/13/202411腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--5-羥色胺（5-HT）能效應(yīng)1、抗沖動攻擊：5-羥色胺（5-HT）能低下：引起心緒不穩(wěn)、沖動和攻擊。5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI）和鋰鹽增加5-羥色胺（5-HT）能，穩(wěn)定心境，治療沖動和攻擊。11/13/202412腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--5-羥色胺（5-HT）能效應(yīng)2、抗強迫5-羥色胺（5-HT）能低下是出現(xiàn)強迫癥狀。5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI）、氯丙咪嗪、文拉法辛增加5-羥色胺（5-HT）能，治療強迫有效。11/13/202413腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--5-羥色胺（5-HT）能效應(yīng)3、促進睡眠5-羥色胺（5-HT）增加促進入睡，增加慢波睡眠，抑制快波睡眠。抑郁癥病人5-羥色胺（5-HT）能低下，故入睡困難，慢波睡眠減少，快波睡眠增加。11/13/202414腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--5-羥色胺（5-HT）能效應(yīng)4、治療疼痛增加5-羥色胺（5-HT）能對疼痛的治療不如增加去甲腎上腺素（NE）能，雖然氟西汀對帶狀皰疹疼痛的治療效果與5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）雙再攝取抑制劑阿米替林一致，但是對于糖尿病神經(jīng)疼痛的效果不如去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑去甲丙米嗪。11/13/202415腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--5-羥色胺（5-HT）能效應(yīng)5、減慢心律中樞性5-羥色胺（5-HT）能增高可以抑制多巴胺（DA）能，從而減慢心律。5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI）和鋰鹽可以升高5-羥色胺（5-HT），具有減慢心律的作用。6、抑制性功能5-羥色胺（5-HT）通過NE來抑制性功能。11/13/202416腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)α1受體的作用精神效應(yīng)1、焦慮失眠增加去甲腎上腺素（NE）能導致焦慮、失眠。去甲丙咪嗪、文拉法辛、利他林有去甲腎上腺素（NE）再攝取的抑制作用，增加突觸間隙中的去甲腎上腺素（NE）。11/13/202417腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)2、抑制注意力平靜時前額葉皮質(zhì)中量釋放去甲腎上腺素（NE）以維持平靜和覺醒。應(yīng)激時前額葉皮質(zhì)大量釋放去甲腎上腺素（NE）引起焦慮與失眠。去甲丙咪嗪、文拉法辛增加去甲腎上腺素（NE）能超過正常范圍時，可以引起焦慮、失眠和注意力不集中。11/13/202418腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)3、改善記憶遲滯性抑郁時，去甲腎上腺素（NE）能低下，故注意困難。文拉法辛、氟西汀可以提高去甲腎上腺素（NE）能，治療遲滯性抑郁時可以改善學習和記憶。11/13/202419腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)4、導致精神病性癥狀激動杏仁核α1受體，可以促進中腦邊緣多巴胺通路，增強邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體活性，引發(fā)幻覺、妄想。有醫(yī)生用文拉法辛治療精神分裂癥患者的強迫癥狀，在75mg時出現(xiàn)幻聽。5、導致沖動攻擊行為11/13/202420腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)軀體效應(yīng)1、升高血壓去甲丙咪嗪、文拉法辛去甲腎上腺素（NE）能，升高血壓，尤其是以往具有高血壓的患者更是如此。2、導致尿頻尿急文拉法辛去甲腎上腺素（NE）能，引起敏感的患者膀胱括約肌收縮，導致尿頻尿急。曾有患者應(yīng)用文拉法辛75mg/日，出現(xiàn)尿頻尿急，減至50mg/日則癥狀消失，而改用75mg/日，癥狀又出現(xiàn)。11/13/202421腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)1、導致陽痿激動α1受體，使陰莖不能充血，陰莖不能搏起。2、導致早泄激動α1受體，增加輸精管、精囊、精液管的平滑肌蠕動的能力，促進精液泄出。11/13/202422腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)α2受體的作用1、改善注意力在阻滯性抑郁時，NE能低下，不足以激動α2受體故注意困難。文拉法辛、氟西汀可以提高去甲腎上腺素（NE）能，當提高到生理水平時改善注意，當超過生理水平時出現(xiàn)過度喚醒和焦慮。11/13/202423腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)2、抗焦慮和降血壓可樂定可以激活突觸前膜上的α2受體，抑制NE的釋放，改善焦慮和降血壓。米氮平阻斷α2受體，引起去甲腎上腺素（NE）脫抑制的釋放，當激動中樞性α1受體時，引起焦慮和失眠，當激動外周血管的α1受體時升高血壓。因為米氮平還有阻斷α1受體的作用故常常掩蓋上述兩種作用，甚至因為米氮平的阻斷α1受體、H1受體的作用往往有改善焦慮和睡眠的作用。但個別病人對增加NE作用敏感，對阻斷α1受體不敏感，則出現(xiàn)焦慮、失眠、血壓升高。11/13/202424腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)3、治療注意缺陷和多動癥通過激動額葉皮質(zhì)α2受體時，通過激活額葉皮質(zhì)-紋狀體NE通路而抑制紋狀體功能，治療注意缺陷和多動癥。文拉法辛激動額葉皮質(zhì)α2受體，去甲丙咪嗪阻斷去甲腎上腺素（NE）再攝取，均可以治療注意缺陷和多動障礙。11/13/202425腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)4、治療嗎啡的戒斷癥狀嗎啡抑制NE能受體改善焦慮、疼痛、抑制焦感神經(jīng)，嗎啡去除8小時后NE能脫抑制興奮，引起焦慮、疼痛、交感神經(jīng)興奮。可樂定激活突觸前膜的α2受體，抑制藍斑上的NE釋放，治療嗎啡的戒斷癥狀。5、導致陽痿可樂定激活突觸前膜的α2受體，抑制NE釋放，從而抑制突觸后膜上的β2受體，引起勃起不能。11/13/202426腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)擬β受體1、強化創(chuàng)傷記憶精神創(chuàng)傷時腦內(nèi)NE釋放增加，激活杏仁核β受體，強化創(chuàng)傷記憶。β受體阻滯劑心得安，可以阻滯β受體，預防和衰減創(chuàng)傷的記憶。11/13/202427腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)2、抗抑郁去甲丙咪嗪升高NE的濃度，使NE敏感性下調(diào)，緩解抑郁。鋰鹽通過抑制β受體后功能，導致衰減β受體超敏，具有抗抑郁作用，但是因為沒有α1和α2效應(yīng)，所以抗抑郁的作用沒有抗抑郁藥物強。11/13/202428腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)3、惡化社交恐懼興奮β受體可能惡化社交恐懼癥。因為β受體阻滯劑心得安可以減輕社交恐懼癥的自主神經(jīng)癥狀。但對運動性的焦慮作用很少。4、導致靜坐不能心得安能治療由于抗精神病藥物所引起的靜坐不能。大量的多巴安能興奮β1受體，而導致靜坐不能。11/13/202429腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)5、導致心動過速三環(huán)抗抑郁藥物和文拉法辛通過阻斷NE再攝取而增加NE能，激活β受體，而引起心動過速。心得安阻斷β受體，而治療心動過速。鋰鹽抑制β受體后效應(yīng)，減慢心率，量大則導致心動過緩。11/13/202430腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--去甲腎上腺素

（NE）能效應(yīng)6、減輕體重NE升高脂肪分解。運動時，饑餓時交感神經(jīng)興奮NE升高，脂肪分解。其他NE能效應(yīng)有震顫、厭食和出汗。抗抑郁藥阻斷NE再攝取的效價，從高到低依次為：多慮平、阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、氟伏沙明、西肽普蘭和米氮平。11/13/202431腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--多巴胺（DA）擬多巴胺能效應(yīng)多巴胺功能亢進，激動突觸后膜的D2受體，產(chǎn)生陽性癥狀。如三環(huán)抗抑郁藥物，可以阻斷多巴胺的再攝取，導致出現(xiàn)陽性癥狀。多巴胺功能低下，引起陰性癥狀或抑郁癥的遲滯性癥狀。11/13/202432腦ET在心理疾病中的應(yīng)用圖四失眠癥的ET特征研究結(jié)果表明：S1（γ-氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其腦內(nèi)GABA和GA活動存在異常，GABA對中樞神經(jīng)元的活動抑制作用減弱，GA不足以激發(fā)睡眠中樞?！獭?1/13/202433腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--γ氨基丁酸

（GABA）GABA是一種抑制性的神經(jīng)遞質(zhì)，利用γ氨基丁酸（GABA）能的作用，可以改善焦慮和失眠。GABA低下導致焦慮，提高可以抗焦慮。11/13/202434腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--γ氨基丁酸

（GABA）丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪具有阻斷電壓敏感鈉通道，增加γ-氨基丁酸（GABA）合成與釋放。具有抗焦慮的活性。丙戊酸鈉、拉莫三嗪能抗創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙所引起的焦慮。11/13/202435腦ET在心理疾病中的應(yīng)用圖五發(fā)作性頭痛的ET特征研究結(jié)果表明：在頭痛發(fā)作期，GA和ACh活動增強，間歇期GABA活動增強，與癲癇時神經(jīng)質(zhì)變化相一致，支持了發(fā)作性頭痛具有癲癇的性質(zhì)?！獭獭?1/13/202436腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)—γ-氨基丁酸

（GABA）丙戊酸鈉治療驚恐障礙具有一定的療效。加巴噴丁的結(jié)構(gòu)類似γ-氨基丁酸（GABA），但并不作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體，而是通過增加膠質(zhì)細胞的γ-氨基丁酸（GABA）的釋放而提高γ-氨基丁酸（GABA）能，治療雙相情感障礙、間歇性的暴發(fā)障礙、疼痛綜合征、焦慮障礙等。11/13/202437腦ET在心理疾病中的應(yīng)用二、精神癥狀與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--谷氨酸（GA）是興奮性的神經(jīng)遞質(zhì)，中度激動可以興奮神經(jīng)元改善認知，過度激動神經(jīng)元則引起癡呆。此外還可以導致焦慮，抑郁。高度興奮引起神經(jīng)元的點燃，與躁狂的發(fā)作相關(guān)聯(lián)。11/13/202438腦ET在心理疾病中的應(yīng)用三、抗抑郁藥物與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--抗抑郁藥物與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）抗抑郁藥物阻斷5-羥色胺（5-HT）再攝取的效價由高到低依次為：帕羅西汀、氯丙咪嗪、舍曲林、氟西汀、西肽普蘭、丙咪嗪、氟伏沙明、阿米替林、文拉法辛、多慮平、米氮平。11/13/202439腦ET在心理疾病中的應(yīng)用三、抗抑郁藥物與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)--抗抑郁藥物與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)抗抑郁藥物阻斷5-羥色胺（5-HT）再攝取比阻斷去甲腎上腺素（NE）再攝取的選擇性由大到小依次為：西肽普蘭、舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、氯丙咪嗪、文拉法辛、丙咪嗪、阿米替林和多慮平。11/13/202440腦ET在心理疾病中的應(yīng)用三、抗抑郁藥物