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合同編號(hào):__________一次性工傷賠償協(xié)議書甲方(賠償方):_______乙方(受傷方):_______鑒于甲方與乙方因工作原因發(fā)生工傷事故,為了解決雙方之間的賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,自愿簽訂本一次性工傷賠償協(xié)議書。第一條賠償金額1.1甲方一次性賠償乙方因本次工傷所遭受的損失,賠償金額為人民幣(大寫):_______元整(小寫):_______元。1.2賠償金額包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等。第二條賠償方式2.1甲方在本協(xié)議書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),將賠償金額一次性支付給乙方。2.2賠償金額支付方式為:_______(轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金/支票)。第三條雙方權(quán)利和義務(wù)3.1甲方義務(wù):(1)按照本協(xié)議書的約定履行賠償義務(wù);(2)依法為乙方提供相關(guān)證明材料,協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定和賠償事宜;(3)在本協(xié)議書簽訂后,不再就本次工傷事故向乙方提出任何賠償要求。3.2乙方義務(wù):(1)接受甲方的賠償方案,同意本協(xié)議書的約定;(2)在本協(xié)議書簽訂后,不再就本次工傷事故向甲方提出任何賠償要求;(3)自愿放棄其他途徑(如勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、訴訟等)解決本次工傷事故的權(quán)利。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的事項(xiàng)外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議書的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。4.2違反本保密條款的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償因此給對(duì)方造成的損失。第五條爭(zhēng)議解決5.1凡因本協(xié)議書所引起的或與本協(xié)議書有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交_______(仲裁機(jī)構(gòu)/人民法院)解決。5.2爭(zhēng)議解決過(guò)程中,除爭(zhēng)議事項(xiàng)外,雙方仍應(yīng)履行本協(xié)議書的其他約定。第六條附則6.1本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議書自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對(duì)雙方具有法律約束力。甲方(蓋章):__________乙方(簽名):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________注意事項(xiàng):1.甲方應(yīng)確保賠償金額的準(zhǔn)確性和合法性,根據(jù)乙方的實(shí)際損失計(jì)算賠償金額。2.甲方應(yīng)按照約定時(shí)間及時(shí)支付賠償金額,避免拖延。3.雙方應(yīng)遵循保密條款,不得向第三方披露本協(xié)議書的內(nèi)容和簽訂過(guò)程。4.雙方應(yīng)遵守協(xié)議書的約定,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。5.若雙方在簽訂協(xié)議后發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方通過(guò)友好協(xié)商,尋求共識(shí),解決爭(zhēng)議。2.調(diào)解解決:可尋求第三方調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解結(jié)果具有法律約束力。3.仲裁解決:雙方可約定仲裁條款,將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁,仲裁裁決具有法律約束力。4.訴訟解決:任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交人民法院解決,法院判決具有法律約束力。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋:1.賠償金額:指甲方因工傷事故應(yīng)支付給乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償總額,包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等。2.一次性賠償:指甲方在簽訂協(xié)議后,一次性支付給乙方的全部賠償金額。3.工傷認(rèn)定:指政府部門對(duì)工傷事故進(jìn)行認(rèn)定,確定事故性質(zhì)、責(zé)任主體和賠償標(biāo)準(zhǔn)等。4.保密條款:指雙方約定對(duì)協(xié)議內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露的條款。5.爭(zhēng)議解決:指雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí),通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等途徑解決糾紛的行為。特殊應(yīng)用場(chǎng)合:1.工傷事故導(dǎo)致死亡:場(chǎng)合描述:如果乙方在工傷事故中不幸去世,本協(xié)議適用于甲方與乙方家屬之間的一次性工傷賠償。補(bǔ)充條款:⑥本協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)額外支付一次性死亡賠償金人民幣(大寫):_______元整(小寫):_______元,作為對(duì)乙方家屬的慰問(wèn)。1.工傷事故導(dǎo)致殘疾:場(chǎng)合描述:如果乙方在工傷事故中受傷,導(dǎo)致殘疾,本協(xié)議適用于甲方與乙方之間的一次性工傷賠償。補(bǔ)充條款:⑥根據(jù)乙方傷殘等級(jí),甲方應(yīng)支付相應(yīng)的一次性傷殘賠償金,具體金額如下:_______元。1.工傷事故導(dǎo)致長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用:場(chǎng)合描述:如果乙方在工傷事故中受傷,需要長(zhǎng)期治療,本協(xié)議適用于甲方與乙方之間的一次性工傷賠償。補(bǔ)充條款:⑥甲方應(yīng)一次性支付乙方未來(lái)____年的醫(yī)療費(fèi)用,預(yù)計(jì)總金額為人民幣(大寫):______
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