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合同編號(hào):__________地址:_______聯(lián)系人:_______聯(lián)系電話:_______地址:_______聯(lián)系人:_______聯(lián)系電話:_______鑒于甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為需要接受甲方提供醫(yī)療服務(wù)的患者(或患者監(jiān)護(hù)人),甲乙雙方為了更好地提供和接受醫(yī)療服務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照本合同約定,向乙方提供包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、保健等醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)向甲方如實(shí)提供病情信息,并按照甲方的要求接受醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方應(yīng)按照國家和地方的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)過程中,醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的安全性和適用性。第三條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用3.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。3.2甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的收費(fèi)憑證。第四條醫(yī)療服務(wù)時(shí)間4.1甲方應(yīng)按照本合同約定,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。4.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)時(shí)間符合國家和地方的規(guī)定。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)在醫(yī)療服務(wù)過程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密。5.2違反本條款的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條違約責(zé)任6.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2具體違約責(zé)任按照本合同約定及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第七條爭議解決7.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。8.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.3本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________注意事項(xiàng):1.甲方應(yīng)具備提供醫(yī)療服務(wù)的合法資質(zhì),包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等。2.乙方應(yīng)確保提供的病情信息真實(shí)、準(zhǔn)確,以便甲方為乙方提供合適的醫(yī)療服務(wù)。3.醫(yī)療費(fèi)用支付:乙方應(yīng)按照甲方公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,如有特殊費(fèi)用,需提前征得乙方同意。4.保密義務(wù):甲乙雙方應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密,違反者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。5.違約責(zé)任:甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.爭議解決:如在履行本合同過程中發(fā)生爭議,通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證:指國家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療活動(dòng)的許可證書。3.患者隱私:指患者在醫(yī)療服務(wù)過程中,其個(gè)人身份信息、病情信息、治療信息等應(yīng)受到保護(hù)的不愿公開的信息。4.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉、能為權(quán)利人帶來經(jīng)濟(jì)利益、具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營信息。5.違約責(zé)任:指合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定所應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。6.爭議解決:指當(dāng)合同雙方在履行合同過程中發(fā)生糾紛時(shí),通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等途徑解決糾紛的過程。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款:1.緊急醫(yī)療服務(wù):場合描述:乙方在甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)疾病或意外傷害,需要立即進(jìn)行救治。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)在接到乙方或其他緊急情況報(bào)告后,立即組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治,并采取必要的緊急措施。甲方應(yīng)確保在此情況下,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全不受影響。2.長期醫(yī)療服務(wù):場合描述:乙方因慢性疾病或特殊情況需要長期接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情變化,制定合適的治療方案,并定期評(píng)估治療效果。甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性,以便乙方獲得連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。3.特殊醫(yī)療服務(wù):場合描述:乙方需要接受特殊治療,如器官移植、手術(shù)等。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)乙方進(jìn)行全面的評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的治療方案。甲方應(yīng)確保治療過程中的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施的安全性和適用性。4.醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)院:場合描述:經(jīng)甲方診斷,乙方需要轉(zhuǎn)院接受更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)向乙方提供轉(zhuǎn)院建議,并協(xié)助乙方辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。甲方應(yīng)確保轉(zhuǎn)院過程中的醫(yī)療安全和信息傳遞的及時(shí)性。附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)
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