醫(yī)師資格考試內分泌考題

醫(yī)師資格考試內分泌考題

內分泌系統(tǒng)專題練習

I.垂體瘤目前最常用的分類方法是C

A.按病理

B.按腫瘤的大小

C.按細胞的分泌功能

D.按腫瘤的性質

E.按電鏡及亞微結構

2.女性患者，37歲，7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3~4年伴怕冷

乏力，體位性低血壓，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)

稀疏，雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L）,血

皮質醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是D

A.繼發(fā)性性腺功能低減病

B.卵巢功能早衰

C.原發(fā)性性腺功能低減

D.希恩病

E.黏液性水腫

3.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量

飲水，每日飲水4~5B愛壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也

需排尿5次以上,全天尿量達9升。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現頭痛,

病人最可能的診斷是B

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.精神分裂癥

D.神經官能癥

E.甲狀腺功能亢進癥

4.控制中樞性尿崩癥患者尿量最佳的藥物是D

A.氫氯曝嗪

B.味塞米

C.垂體后葉

D.去氨加壓素

E.油劑鞅酸加壓素

5.60歲甲亢病人，甲狀腺m度腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選的治療

措施為D

A.立即手術

B.立即1311治療

c.復方碘溶液治療2周后手術

D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

E.抗甲狀腺藥物長期治療

6.甲亢危象的處理中不恰當的是D

A.首選丙硫氧口密D定

B.碘劑應在服用抗甲狀腺藥物后使用

C.使用糖皮質激素有助于增強應激能力

D.高熱時應選用乙酰水楊酸類解熱藥

E.主要的預防方法是做好術前準備。

（7~8題共用題干）女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年,近年來易出汗、心悸,漸感呼

吸困難。體檢：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;無突眼,甲狀腺ID度腫大，結節(jié)

狀，心電圖示：竇性心律不齊。

7.初步診斷最可能是C

A.原發(fā)性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發(fā)性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

8.最佳的治療方法是B

A.內科藥物治療

B.甲狀腺大部切除術

C,甲狀腺全切術

D.同位素治療

E.外放射治療

9.女，30歲，多汗，心悸，消瘦3個月。杳體:甲狀腺二度彌漫的中大，心率110次/

分，檢測FT3、FT4水平升高，TSH水平降低。該患者不適宜的治療是D

A.放射性碘

B.丙硫氧喀口定

C.甲硫咪嚶

D.復方碘溶液

E.甲狀腺手術

10.患者，女，26歲，患Graves病用抗甲狀腺藥物治療中,因精神刺激發(fā)生甲亢危象,

哪種治療方案為佳C

A.使用碘劑

B,加大抗甲狀腺藥物劑量

C.加大抗甲狀腺藥物劑量并使用碘劑

D.碘劑準備治療

E.131I治療

11.女，37歲。查體發(fā)現甲狀腺n度腫大、質地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸

淺表淋巴結不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重

增加等表現，血檢T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab顯著升高，最可能的診斷

是C

A.甲狀腺癌

B.亞急性甲狀腺炎

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.結節(jié)性甲狀腺腫

E.甲狀腺腺瘤

12.女性，28歲，Graves病患者，應用丙基硫氧嘴咤+心得安治療2周，病人出現低

熱，乏力加重，咽痛,WBC2.7X109/L,粒細胞vl.5xlO9/L,下述哪種處置最為合適

E

A.繼續(xù)現有治療

B.改用進口丙基硫氧喙口定

C.維持現有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎帲佑蒙准毎?，抗感染治療

13.男，45歲。發(fā)現頸部腫物3個月，無不適，無結核病史。杳體：左頸部夕M則中部

觸及腫塊，2.5cm大小，活動，無壓痛，甲狀腺未觸及結節(jié)。對該患者確診最有意義

的檢查是C

A.MRI檢查

B.B超檢查

C.細針穿刺細胞學檢查

D.CT檢查

E.PPD獻

14.女性，32歲，因"甲狀腺癌’入院，術中探查見腫塊位于甲狀腺右葉下極，約

2.0cmx1.5cm大小，頸部發(fā)現明顯腫大的淋巴結，術中行快速病理報告為"甲狀腺乳

頭狀癌”，適合的手術方式是E

A.甲狀腺右葉次全切除術

B.甲狀腺右葉及峽部切除術

C.甲狀腺右葉及峽部切除術+預防性頸部淋巴結清掃術

D.甲狀腺右葉及峽部切除+對側大部切除

E.甲狀腺右葉及峽部切除+對側大部切除+預防性頸部淋巴結清掃術

15.患者，女，35歲，1年來體重進行性增加，向心曲巴胖，血皮質醇增高，垂體磁共

振顯像有微腺瘤，以下哪項治療方法為首選方法B

A,腎上腺切除

B.經蝶竇切除微腺瘤

C.垂體放射治療

D.影響神經遞質藥物治療

E.腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療

16.鑒別庫欣綜合征與單純悔巴胖,下列各項最有意義的檢查為E

A.24小時尿17-0HCS

B.糖耐量減低

C.24小時尿游離皮質醇

D,腹膜后充氣造影見雙側腎影增大

E.小劑量地塞米松抑制試驗

17.女,40歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：BP180/110mmHg,滿月臉、多血質,

皮膚可見寬大紫紋，血糖12.8mmol/L,血鉀3.8mmol/L,尿皮質醇增高，小劑

量地塞米松試驗不能抑制，但大劑量地塞米松試驗能抑制。未明確病因,除腎上腺CT

檢查外，最需要進行的檢查是A

A.鞍區(qū)MRI

B.腎區(qū)B超

C胸部CT

D.腎動脈造影

E.頭盧頁X線平片

18男性，38歲，反復出現勞累后四肢無力，活動不能。體檢：血壓170/100mmHg,

身高172cm,體重80kg,甲狀腺II度，心、肺、腹（-）。實驗室檢查：晨尿pH7.5,

比重1.016，鏡檢（?），血鉀3.9mmol/L,鈉145mmol/L,氯100mmol/L,該患者

檢查最有可能出現異常的是C

A.ACTH

B.T3、T4、TSH

C.醛固酮

D.皮質醇

E.尿VMA

19.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現肌無力的原因是E

A.持續(xù)性高血壓

B.血鈉潴留過多

C.持久尿量過多

D.尿鉀排出增多

E.血鉀濃度降｛氐

20.多數原發(fā)性醛固酮增多癥的最佳治療是C

A.口服螺內酯

B.口服鈣離子拮抗劑

C.手術治療

D.口服氨苯蝶咤

E.口服阿米洛奇

21.原發(fā)性醛固酮增多癥患者高血壓的特效治療藥物是E

A.ARB

B。受體拮抗劑

C.0受體拮抗劑

D.ACEI

E.螺內酯

22.男,42歲。2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化可的松

(30mg/d)替代治療。近2天發(fā)熱38。(：，咽痛。目前氫化可的松應E

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暫時停用

C.劑量減少1/2

D.劑量維持不變

E.劑量增加為2~3倍

23男，40歲。發(fā)作性心悸，頭暈，大汗4個月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘，發(fā)作時血

壓180/120mmHg,平素血壓不高,對診斷最有幫助的是在血壓升高時檢測尿中的C

A.皮質醇水平

B.蛋白水平

C.兒茶酚胺水平

D.鉀、鈉水平

E.鈣、磷水平

24.反映糖尿病病情控制的指標是A

A.空腹及餐后2小時血糖

B.尿糖定性

C.血清胰島素水平

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.血清胰島素細胞抗體

25.男，59歲。2型糖尿病12年，口服降血糖藥物治療,空腹血糖5.6mmol/L,餐后

2小時血糖14.6mmol/L,糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血。

近2個月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血。目前糖尿病視網膜

病變已進展為D

A.II期

B.m期

C.IV期

D.V期

E.VI期

26.男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿

失禁。B超顯示"膀胱擴大，尿潴留"。其原因應考慮A

A,糖尿病自主（植物）神經病變

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病腎病

E.糖尿病合并泌尿系結石

27.患者，女性，20歲，I型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天，神志不清1小時，

查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是A

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

28.需立即采取的治療措施是C

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.糾正電解質紊5L

C.補液并恢復皮下注射胰島素

D.補液加有效的抗生素

E.補液同時靜脈滴注胰島素

29.某男性患者，46歲，身高168cm,體重83kg,近兩個月來，經常于進餐前出現饑

餓感，心悸，多汗，進餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.5mmol/L,為明確診斷。該患

最合適的檢查為E

A.甲狀腺功能監(jiān)測

B.胰腺CT

C.心電圖

D.尿常規(guī)

E.OGTT

30.男，68歲。近2周來多飲、多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現神

志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖（++++）,尿酮體（土）。

最可能的診斷是C

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

31.糖尿病患者，女，45歲。血糖25mmol/L,使用胰島素60單位后血糖降到

10mmol/L,此時應注意補充A

A.氯化鉀

B.氯化鈉

C.氯化鈣

D.ATP

E.細胞色素C

32.磺酰腺類藥物可用于治療B

A.糖尿病合并高熱

B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D.胰島素依賴型糖尿病

E.重癥糖尿病

33.磺眼類降血糖藥最常見的不良反應是C

A.皮膚過敏

B.胃腸道癥狀

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水腫

34,易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是D

A.磺眼類

B.苯甲酸衍生物

C。葡萄糖昔酶抑制劑

D.雙腑類

E.睫唾烷二酮類

35.55歲，女，體重76kg,身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經飲食治

療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖13.0mmol/L.進一

步治療應選擇B

A,加磺版類降血糖藥物

B.加雙服類降血糖藥物

C.加胰島素治療

D.加口服降血糖壽口胰島素

E.維持原飲食治療和運動

36。葡萄糖抑制劑的最佳口服時間是C

A.晨起空腹時

B.餐前半小時

C.與進餐同時

D.餐后半小時

E.任何時間

37.男，56歲。糖尿病患者，用挾島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神

志不清，查脈搏120次/分，尿糖(-),尿酮(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能為A

A.低血糖昏迷

B.高滲性昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

38.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是C

A.注射處紅腫疼痛

B.注射處脂肪萎縮

C.發(fā)生低血糖

D.尊麻疹樣皮疹

E.過敏性休克

39.某男性患者，66歲，患糖尿癌15年,長期應用苯乙雙弧，因意識障礙急診進院。

檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水,膝反射極弱，血壓80/65mmHg,血糖

15mmol/L,血鈉140mmol/L,血鉀5.6mmol/L,COCP12mmol/L,BUN15mmol/L,

尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是C

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

40.有關糖尿病的診斷，下列哪項正確C

A.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B.尿糖檢查一定陽性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷

E.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

4L男，19歲，診斷I型糖尿病2年，平時每日用胰島素40U,控制血糖滿意，近1

周因胰島素用完而停用。乏力3天昏迷4小時入院，以下處理不正確的是D

A.立即測血糖、血酮

B.立即測尿糖、尿酮

C.立即建立靜脈通路

D.立即皮下靜注40U短效胰島素

E.立即測血電解質及酸堿情況

42.男性患者，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣升高,血磷低，腎功能正常，X線示骨質疏

松，可考慮C

A.老年性骨質疏松癥

B.腎結石病

C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

D.腎結核

E.腎性骨病

43.患者,女性。因急性腹瀉出現口渴、尿少、血壓偏低，應首先輸入的液體是B

A.5%葡萄糖

B.平衡鹽溶液

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酢

E.5%碳酸氫鈉

44.男性，42歲。腹部手術后禁食、胃腸減壓4天,每日輸入10%葡萄糖液2000ml,

5%葡萄糖等滲鹽水1000ml,尿量1800ml/d?；颊咴V乏力、嗜睡、腹脹、惡心，心率

120次/分。患者可能出現的情況是B

A.失血性休克

B.低鉀血癥

C.局）鉀血癥

D.等滲性脫水

E.低滲性脫水

45.對高滲性脫水的病人應首先輸入B

A.平衡液

B.5%葡萄糖液

C.林格氏液

D.右旋糖酊

E.3%~5%鹽水

46.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是B

A心動過速

B.乏力、軟癱

C.舒張期停搏

D.腹脹、嘔吐

E.心電圖T波低平

47.機體調節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是B

A,腎臟的調節(jié)

B.血液緩沖系統(tǒng)

C.肺臟的調節(jié)

D.神經內分泌調節(jié)

E.細胞內、外離子交換

48.女性，35歲。因患急性腸梗阻，出現大量嘔吐入院，查脈搏118次/分鐘，血壓

90/67mmHgo應考慮B

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲但脈

D.低鉀血癥E.高鉀血癥

49.對于垂體瘤下列哪項不正確E

A.無功能垂體瘤不分泌具有生物學活性的激素

B.無功能垂體瘤和促性腺激素瘤為大腺瘤

C.垂體瘤的診斷主要采用影像技術

D.有功能垂體瘤可表現為占位病變和激素分泌異常

E.垂體PRL瘤首選手術治療

50.腺垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是C

A.腎上腺皮質功能減退

B.甲狀腺功能減退

C.性腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退

E.甲狀腺與性腺功能減退

風濕免疫系統(tǒng)專題練習

1.男性，28歲，腰背痛10年,開始時腰舐部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為

腰椎間盤突出癥。后腰靚部W減輕,背痛加重，并逐漸出現駝背畸形，雙嵌活動部分

受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現脊柱活動明顯受限，肪活量明顯減少，

Thomas征陽性，血液檢查RF(-),ASO:200U,ESR:54mm/小時。初步診斷應首先

考慮C

A.類風濕性關節(jié)炎

B.DISH病

C.強直性脊柱炎

D.脊柱結核

E.肥大性脊柱炎

2.男，18歲，腰背痛5個月，夜間明顯，活動后減輕，近1個月右膝關節(jié)腫痛，腰部

活動正常:ESR30mm/h,CRP21mg/L(正常v3mg/L),RF(-),HLA-B27

(一),父親曾有如此癥狀，現已駝背，為明確診斷，首選的影像學檢查是B

A.腰椎X線片

B.骨盆X線片

C.舐椎關節(jié)MRI

D.右腿X線片

E.舐器關節(jié)CT

3.女，50歲。反復雙腕及指間關節(jié)痛伴晨僵3年，檢查雙側近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，

有壓痛，化驗RF1:160(+),對確診最有價值的檢查項目是C

A.抗鏈球菌溶血素"0"測定

B血沉

C.影像學

D.C反應蛋白

E.血常規(guī)

4.女性，50歲，對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESRI00mm/h,本

患者目前暫不考慮的治療措施是E

A.非笛體抗炎藥

B.強的松

C.環(huán)磷酰胺

D.甲氨蝶吟

E.關節(jié)手術

5.女性，52歲，患類風濕關節(jié)炎已12年，雙膝，雙髓關節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢肌

肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛,ESR:

10mm/小時，血尿常規(guī)均正常，X線示雙髓關節(jié)間隙消失，關節(jié)破壞融合。該病人的治

療應選擇D

A.雷公藤多首片

B.非苗體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C.甲氨蝶吟+氯噗+柳氮磺胺毗喔

D.外科治療，如關節(jié)置換等手術治療

E.甲氨蝶吟+激素

6.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關節(jié)、雙腕和雙肘關節(jié)腫痛1年，伴晨僵1

小時。查體：上述關節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢杳：ESR48mm/h,CRP升高。雙手X線

片：雙手骨質疏松，第2近端指間關節(jié)可見骨質破壞，對診斷最有意義的實驗室檢查

是C

A.血尿酸

B.抗核抗體

C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

D.類風濕因子

E.抗鏈"0"

7.女，38歲。四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月,杳尿蛋白(++),紅細胞

(++),A