燒傷休克期的護(hù)

燒傷休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理5%55%30%10%燒傷臨床分期及其特點(diǎn)燒傷休克的監(jiān)護(hù)指標(biāo)燒傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)燒傷休克的護(hù)理要點(diǎn)修復(fù)期組織燒傷后，炎癥反應(yīng)同時(shí)，組織修復(fù)也已開始。感染期燒傷水腫回收期一開始，感染就為主要矛盾。休克期（急性體液滲出期）組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液逐漸滲出，傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時(shí)漸趨恢復(fù)，滲出于組織間的水腫液開始回收。燒傷臨床分期及特點(diǎn)組織長時(shí)間缺血缺氧休克期休克：機(jī)體受到有害因素強(qiáng)烈侵襲，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足和細(xì)胞急性缺氧時(shí)呈現(xiàn)的一種綜合征。全身性感染死亡多臟器功能衰竭血管通透性創(chuàng)面水蒸發(fā)血漿蛋白丟失Na+丟失腎臟末梢循環(huán)燒傷血液灌注脈搏加速血壓下降肢體發(fā)涼指端發(fā)紺煩躁不安神志淡漠少尿、無尿惡心、嘔吐應(yīng)激性潰瘍體循環(huán)血量微循環(huán)淤滯燒傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)燒傷休克的監(jiān)護(hù)指標(biāo)No.3在腎功能正常情況下，尿量能反映內(nèi)臟血流灌注情況，是當(dāng)前防治休克最簡便，最實(shí)用而較敏感的觀察指標(biāo)。保持尿量在80～100ml/h為理想。尿比重尿色No.2No.1尿量安靜、神志清楚，合作，腦循環(huán)灌流良好煩躁不安，腦缺血、缺氧神志恍惚，昏迷，腦循環(huán)灌流嚴(yán)重不足01呼吸道梗阻02CO中毒03腦水腫04精神狀態(tài)口渴脫水及血容量不足有關(guān)．但口服液體難以止渴．不能為滿足傷員口渴而給予無限制飲水。過量飲水胃擴(kuò)張嘔吐水中毒心率加快01心肌收縮力下降代償性引起02回心血量不足如心率﹤１２０次／分，心音強(qiáng)勁有力，比較滿意。03心率血壓血壓的變化不是燒傷早期診斷的可靠指標(biāo)．休克早期血管收縮01代償不全循環(huán)血量下降周圍阻力增加02毛細(xì)血管床擴(kuò)大血液淤滯血壓代償性升高尤其是舒張壓03血容量與血管床比例失調(diào)脈壓差縮小04血壓下降A(chǔ)B嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，咖啡色或血色嘔吐物，常提示有消化道黏膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛；A嘔吐量過大應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。B惡心嘔吐惡心嘔吐病房準(zhǔn)備房間保溫設(shè)備燒傷休克的

護(hù)理要點(diǎn)做好輸液工作1盡早建立靜脈通道，保證輸液通暢。先晶后膠，先快后慢，晶膠糖交替。根據(jù)尿量隨時(shí)調(diào)整輸液速度。201抗休克02及時(shí)補(bǔ)液燒傷休克的防治措施是質(zhì)—補(bǔ)什么？糖異生增速利用糖能力下降以免高糖血癥恢復(fù)膠體滲透壓維持有效血容量鈉和氯離子３：２接近正常血漿燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5(ml)＋2000ml01成人補(bǔ)液公式02量—補(bǔ)多少?03速—怎么補(bǔ)?第1個(gè)24小時(shí)第2個(gè)24小時(shí)先晶后膠，先鹽后糖，晶、膠、糖交替輸入輸入速度要求均勻總量按公式計(jì)算得出前８小時(shí)輸入計(jì)劃總量一半后２個(gè)８小時(shí)各輸入總量的１/４。膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)一半,水分仍為2000ml。嚴(yán)密觀察病情并做好記錄三、保護(hù)創(chuàng)面