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文檔簡介
老年急性冠脈綜合征年齡影響冠脈重構的新機制(AgeandCoronaryArteryRemodeling)
青島市市立醫(yī)院(集團)西院區(qū)人民醫(yī)院東園區(qū)老年醫(yī)學研究所康復中心(嶗山)青島市中國老年人口占總人口的10%.青島老年人口的比例超過15%.青島市僅次于上海的老年人口最多的城市60歲及以上老年人119.3萬青島60歲以上老年人口的比例將從2007年的15.3%增長到2050的37%。青島地區(qū)醫(yī)療突出問題冠心病發(fā)病率和男性死亡率全國首位+=老年冠心病ACS與冠脈重構重構指數(shù)(RI)=CSA/參考血管平均EEM-CSA.冠脈重構CAD和IVUS顯示的冠脈重構射頻血管內超聲信號(RFIVUS)子波
分析ACS患者冠脈的重構和斑塊特征冠脈重構的機制冠脈重構的機制血流的剪切力冠脈重構的機制各種血管因子的作用冠脈重構的機制年齡??添加標題DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77添加標題RI和age(r=-0.47,P<0.001)添加標題RI和TG(r=0.32,P=0.02)添加標題age和TG(r=-0.29,P=0.03)添加標題年齡為影響RI的獨立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04)添加標題Hassani等——負性重構和穩(wěn)定的鈣化斑塊在急性心肌梗死的老年人中常見
Taylor等——負性重構發(fā)生在重構的早期
,高HDL與正性重構相關
Jiménez-Quevedo等——負性重構在糖尿病患者中常見,且與LDL水平相關
JAmCollCardiol,2006,47,
JAmCollCardiol,1999,34:760-7.
EuroHeartJ,2005,26
2008年發(fā)表1009例心臟病患者IVUS結果,認為老化與負性重構相關Cir.J,2008,72一個30歲年輕人冠脈斑塊纖維帽、肩部和基底存在增生活躍的平滑肌細胞一個70歲老年人冠脈斑塊纖維帽很少見到增生的平滑肌細胞,只在中膜可見平滑肌細胞一個71歲老年人冠脈斑塊硫酸軟骨素蛋白多糖(CSPG)只在纖維帽均勻分布。一個67歲老年人冠脈斑塊雙肩部纖維帽薄弱新機制對老年ACS穩(wěn)定斑塊藥物治療與介入治療的指導意義老年ACS患者他汀類治療老年ACS患者他汀類治療潛在問題1輔酶Q10——抗氧化分子2VLDL-C——LDL前體3甲羥戊酸——在肝
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