血液病實驗室診斷

常見血液病的實驗室診斷蘇北人民醫(yī)院血液病實驗室貧血：營養(yǎng)性貧血、MDS、白血病、再障等白細胞減少：病毒感染、MDS、白血病、風濕病、腫瘤等血小板減少：ITP、MDS、白血病、風濕病等1、血細胞減少：12、血細胞增多紅細胞增多：反應性紅細胞增多、PV白細胞增多：感染、MPN、白血病血小板增多：反應性血小板增多、ET2常見血液系統癥狀貧血由于機體內貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細胞生成需要而發(fā)生的小細胞低色素性貧血。病因：需要增加，攝入減少：兒童、妊娠、哺乳期婦女丟失過多：慢性失血吸收障礙：消化道疾病缺鐵性貧血實驗室檢查（二）實驗室檢查1、血常規(guī)檢查：Hb：﹤120g/L（男）；或﹤110g/L（女）RBC：﹤4.5×1012/L（男）；或﹤4.5×1012/L（女）HCT：﹤42%容積（男）；或﹤37%（女）2、生化檢查：血清鐵：﹤8.95μmol/L總鐵結合力：＞64.44μmol/L轉鐵蛋白飽合度：﹤15%血象：紅細胞體積較正常為小，形態(tài)不一、大小不等，中央淡染區(qū)擴大。骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少，核濃染。缺鐵性貧血骨髓象由于葉酸、維生素B12缺乏或代謝紊亂，引起DNA合成障礙，導致細胞核發(fā)育障礙所致的一組大細胞性的貧血。病因攝入不足吸收障礙：胃腸道疾病需要量增加藥物的影響：廣譜抗生素、抗葉酸制劑巨幼細胞性貧血血常規(guī)檢查：Hb、RBC均減少，為大細胞正色素性貧血（MCV＞100fl）。01生化檢查：葉酸：＜6.81nmol/L維生素B12：＜74pmol/L02實驗室檢查0102骨髓增生活躍，以紅系增生為主，各階段紅細胞可見巨幼改變，出現“核幼漿老”；粒系、巨核系可見巨幼改變。4、骨髓象：成熟紅細胞大小不等，紅細胞體積增大；中性粒細胞過度分葉，核右移；嚴重時長表現為三系減少。3、血象：巨幼細胞性貧血骨髓象急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等髓外臟器。表現為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據受累的細胞類型，AL通常可以分為急性淋巴細胞白血?。╝cutelymphoblasticleukemia，ALL）和急性髓細胞白血?。╝cutemyeloidleukemia，AML）兩大類。實驗室檢查1急性原粒細胞白血病部分分化型（AML-M2）實驗室檢查2血常規(guī)、血生化、出凝血檢查3骨髓細胞形態(tài)學檢查6免疫分型5分子生物學檢測：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變4細胞遺傳學檢查：AML1-ETO融合基因AML-M2骨髓象急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）是一種有著特異基因與染色體核型的特殊型急性白血病。臨床表現兇險，起病及治療過程中容易發(fā)生出血和血栓而引起死亡。實驗室檢查血常規(guī)、血生化和出凝血檢查：血常規(guī)：WBC、HGB、PLT和白細胞分類的檢測對于診斷和預后分析具有重要意義。血生化：常規(guī)生化電解質、肝腎功能。出凝血檢查：Fg、PT、APTT、FDP及D-二聚體。細胞化學：APL的細胞化學巨幼典型特征，表現為POX強陽性。細胞形態(tài)學：以異常的顆粒增多的早幼粒細胞增生為主，細胞形態(tài)較較一致，胞質中有大小不均的顆粒，常見呈柴捆狀的Auer小體。骨髓細胞形態(tài)學：APL骨髓象包括常規(guī)染色體和FISH檢測。二種技術可檢測約90%的t（15;17）。細胞遺傳學典型的APL表達CD13、CD33、CD117和MPO。免疫分型PML-RARα融合基因：RQ-PCR可檢測出99%患者的PML-RARα融合基因。分子生物學慢性粒細胞白血?。–ML）是一種造血干細胞惡性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受累的細胞系中有Ph染色體和BCR/ABL融合基因。實驗室檢查血常規(guī)檢查：WBC增高，以中性粒細胞為主，嗜酸細胞、嗜堿性細胞增多，可見中晚幼粒細胞。骨髓象增生極度活躍，以粒系增生為主，嗜酸細胞、嗜堿細胞增多；幼紅細胞比例減低。0102