醫(yī)院管理統(tǒng)計分析方法

醫(yī)院管理中常用的統(tǒng)計分析方法康德英循證醫(yī)學/臨床流行病學中心華西醫(yī)院2010年1月CPI：消費者價格指數(shù)(ConsumerPriceIndex)，是對一個固定的消費品籃子價格的衡量，主要反映消費者支付商品和勞務的價格變化情況，也是一種度量通貨膨脹水平的工具，以百分比變化為表達形式。PPI：生產者物價指數(shù)（ProducerPriceIndex），是衡量工業(yè)企業(yè)產品出廠價格變動趨勢和變動程度的指數(shù)，是反映某一時期生產領域價格變動情況的重要經濟指標，也是制定有關經濟政策和國民經濟核算的重要依據。宏觀經濟管理中的統(tǒng)計醫(yī)院是一個多功能、多結構、多信息的復雜系統(tǒng),醫(yī)院管理從本質上屬于系統(tǒng)管理.范圍包括:內系統(tǒng)管理與外系統(tǒng)管理兩部分內系統(tǒng)管理:人\財\物\信息\醫(yī)療\科研\(zhòng)教學\質量外系統(tǒng)管理:社會發(fā)展/網絡醫(yī)院\競爭\監(jiān)督\仲裁一、醫(yī)院管理及其特點醫(yī)院人事管理人員基本情況(各類人員、職能科室人員、醫(yī)護人員、醫(yī)藥人員、醫(yī)技人員在醫(yī)院中的分布)。門診管理各科門診、急診總人次、急診死亡例數(shù)、門診各科治療人次住院管理入院出院人次，（痊愈、好轉、未愈、死亡）、平均開放床位、實際開放床位、出院病人住院天數(shù)、各種疾病分類、住院病人醫(yī)療費用調查、各科主要疾病醫(yī)療費用、每個病人平均醫(yī)療費用。財務管理包括全年醫(yī)療財政收入，其中包括:上級撥款、本院門診醫(yī)療費收入和住院醫(yī)療費收入，全年醫(yī)療、行政經費支出情況，其中包括職工福利、收支情況等，藥品費用中包括中藥、西藥、成藥等。質量管理醫(yī)療質量調查，全年各科門診診斷和住院診斷符合率，入院和出院診斷符合率，醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)，醫(yī)療差錯發(fā)生例數(shù)。全年住院病人各類疾病死亡例數(shù)、病死率等。二、統(tǒng)計資料主要來源醫(yī)療工作的原始記錄：包括病案首頁、門(急診)工作日志、病室工作日志、病房交接班本、觀察室、手術室、各種功能檢查室、治療室、門診、住院藥房、手術室的原始登記簿等。這些醫(yī)療個案記錄和日常工作記錄，構成統(tǒng)計資料的主要來源和依據。各行政后勤部門各種原始記錄：如房屋財產情況登記、設備信息、使用信息、維修信息和采購信息，后勤消耗品的基本信息、庫存信息、出入庫信息和采購信息登記。各類人員基本信息登記、護理人員在位、出勤情況登記、差錯、糾紛及事故登記、接收進修、培訓、實習人員情況和醫(yī)院科研課題完成情況以及論文發(fā)表情況。統(tǒng)計報表：統(tǒng)計報表是用表格的形式，按照規(guī)定的時間，系統(tǒng)地收集資料的方法。1在各科室原始登記的基礎上，統(tǒng)計部門應設計必需的內部報表，發(fā)給各科室，由各科室指定專人認真準確的填寫，在規(guī)定的時間內報送統(tǒng)計部門。2專題調查資料：上述來源的資料，主要為滿足填報定期統(tǒng)計報表的需要。定期報表是全面調查中的一種重要方法，也是醫(yī)院統(tǒng)計工作中統(tǒng)計調查的主要手段。必要時采用抽樣調查、重點調查、典型調查等方式，取得所需的資料。12借助統(tǒng)計描述能反映醫(yī)院醫(yī)療工作的數(shù)量、質量、效率以及經濟活動的一般情況。通過分析評價，從而找出影響因素，進行控制，使醫(yī)院保持良好的運營狀態(tài)，不斷提高醫(yī)院社會效益與經濟效益。掌握一手資料，做好統(tǒng)計分析是管理好醫(yī)院的基礎。三、醫(yī)院管理中統(tǒng)計的作用與意義醫(yī)院管理與統(tǒng)計基礎統(tǒng)計常規(guī)統(tǒng)計非常規(guī)統(tǒng)計上報表統(tǒng)計臺賬大事記橫向資料科室日報科室月報登記、病案專項調查應急調查準確性及時性針對性高質量資料信息統(tǒng)計簡報統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計匯編學術論文咨詢建議四、醫(yī)院管理中的統(tǒng)計工作統(tǒng)計設計：調查表、報表、統(tǒng)計指標、指標體系、信息管理系統(tǒng)的設計。統(tǒng)計調查經常性調查-常規(guī)統(tǒng)計報表普查：全部單位重點調查：主要\決定作用重點單位典型調查：代表性單位或典型病例抽樣調查：隨機化抽取具有代表性的部分。這類調查應注意設計合理，盡可能同時滿足科室業(yè)務工作和統(tǒng)計工作的需要，避免重復，并要求有關人員如實填寫。收集資料：完整、準確、及時地收集全院各科室原始登記、統(tǒng)計資料，是統(tǒng)計工作的基礎。整理資料：即將收集到的大量分散資料，有計劃、有目的地進行科學加工，使資料系統(tǒng)化、條理化以便統(tǒng)計分析。分為：審查、設計分組、擬制整理表、歸組四個步驟。12資料的準確性:一是邏輯審查，即審查資料項目之間的關系，是否合乎邏輯，有無自相矛盾之處。二是計算檢查，即檢查資料中各項數(shù)字的計算是否準確，有無差錯。資料的完整性:應報的項目是否填寫齊全，有無缺項、漏項。1分析資料及后效評估、反饋2各種基礎登記和統(tǒng)計工作的準確與否十分重要，是做好醫(yī)院統(tǒng)計工作的基礎。比較法：橫向比較：統(tǒng)計描述縱向比較：增長率分析、時間序列分析標準比較：多指標/多因素分析方法：相關、預測分析綜合評價法：質量控制與評價五、醫(yī)院管理中的統(tǒng)計分析方法數(shù)值變量資料(計量資料)：統(tǒng)計描述(頻數(shù)表/直方圖、均數(shù)/標準差)0102分類變量資料(計數(shù)資料)：統(tǒng)計描述（頻數(shù)表/直條圖、率/比）（一）、基于基礎指標的統(tǒng)計描述統(tǒng)計描述：只說明what，不說明“why”便于發(fā)現(xiàn)一些極端值或異常值；描述頻數(shù)分布的特征與類型；便于進一步做統(tǒng)計分析與處理。圖表描述頻數(shù)表/直方圖/直條圖直方圖/直條圖:綜合描述樣本資料，直觀形象地反映各種數(shù)值出現(xiàn)的機會與分布?；陬l數(shù)表，以組間值為橫軸,以相應百分比或頻數(shù)為縱坐標,所繪制的連續(xù)/非連續(xù)性條形圖。算術均數(shù)(mean)中位數(shù)(median)幾何均數(shù)(geometricmean)眾數(shù)(mode)描述數(shù)值變量資料的集中趨勢0102圓形分布資料：角度與晝夜周期使用圓形分布法計算平均水平特殊數(shù)值變量資料的集中趨勢極差或全距01方差與標準差02變異系數(shù)03四分位間距04描述數(shù)值變量資料離散趨勢服從正態(tài)分布數(shù)據資料：均數(shù)±標準差01服從對數(shù)正態(tài)分布：用幾何均數(shù)±標準差02不服從正態(tài)分布/對數(shù)正態(tài)分布：中位數(shù)及四分位間距值031.數(shù)值變量資料綜合定量描述計數(shù)資料的統(tǒng)計描述方法率、構成比、相對比1）、率

率又稱頻率指標，說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。常用百分率、千分率、10萬分率表示。率=（發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)）/（可能發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)）門診透視率=透視總人次數(shù)/門診總人次數(shù)×100%門診血液檢查率=門診血液檢驗人次數(shù)/門診總人次數(shù)×100%CT檢查陽性率=CT檢查陽性例數(shù)/CT檢查例數(shù)×100%B超檢查陽性率=B超檢查陽性例數(shù)/B超檢查例數(shù)×100%血液檢查陽性率=陽性人次數(shù)/血液檢查總人次數(shù)×100%構成比=（某一組成部分的觀察單位數(shù)）*100%/（同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù)）01常用表示疾病或死亡的順位或水平及特征。如死因構成比。022）、構成比說明某一事物內部各組成部分的比重和分布，常用百分數(shù)表示。靜態(tài)相對比：人員比；投入產出比動態(tài)相對比：與上一年的指標變化增長率：門診人次年度增長率是A、B兩個指標之比。比=A/B兩個指標可以性質相同，可以不同；絕對數(shù)、相對數(shù)或平均數(shù)。3）、相對比計算率時要求注意分母的定義與范圍，特別是分母不宜過小。分析時不能以構成比代率例如某產院擬分析畸形兒與母親分娩年齡的關系，檢查新生兒4470例，畸形兒116例。

母親年齡(歲)2123242526272829303133

畸形兒數(shù)：12141924181913311%0.861.71216211616112.60.860.86

結論：母親年齡在24-29歲時，畸形兒出生最多，占總數(shù)的92.2%，符合一般規(guī)律。多組率橫向比較時注意標準化注意年齡、性別、病情、病程、環(huán)境與技術條件、時間等組間內部構成方面一致?；跇颖鞠驴傮w結論時，需假設檢驗1201住院日與住院費用的關系:直線相關由于很多醫(yī)院數(shù)據資料（率指標-危重率與治愈率）不服從雙正態(tài)分布，改用變量變換或等級相關分析Spearman/Kendal0203（二）相關性分析觀察的樣本必須是同質（組別、測量時點）的，否則會產生實際上不存在的回歸或者忽略了確實存在的回歸關系。Yx男Yx女移動平均預測回歸預測簡單回歸分析多元回歸分析一元非線性回歸多元非線性回歸時間序列預測：增長率分析（三）預測分析經驗選取單因素分析法多元回歸法指標聚類法評價指標及其權重的選擇1權重專家評分2（四）綜合評價01020304綜合指數(shù)法：(相對數(shù)：平均開放