嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程

2024/11/14急診科1嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程現(xiàn)場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護(hù)頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫┬菘司戎?建立靜脈通路，補(bǔ)充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動(dòng)性出血，限制性補(bǔ)液，使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min).吸氧(5L/min),使SpO2>95%.休克體位、保溫呼吸窘迫.胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術(shù).張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術(shù)傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內(nèi)臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險(xiǎn)環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場急救重度：紅中度：黃輕度：綠瀕死：黑傷情需及時(shí)救治傷情判斷GCS<14或創(chuàng)傷指數(shù)<11.呼吸<10或>29次/min.SBP<90mmhg頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷.開放或壓迫性顱骨骨折.嚴(yán)重?zé)齻ê喜?0%灼傷）.骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折.肢體癱瘓.合并燒傷

近端肢體癱瘓.連枷胸從車內(nèi)拋出.汽車與行人/自行車撞擊時(shí)速>8km/h.同座乘客死亡.汽車高速撞擊時(shí)速>65km/h.脫困時(shí)間>20min.車輛變形或內(nèi)凹.墜落高處>6m.翻車致人車分開，時(shí)速>35km/h.行人被撞飛或碾過年齡<5歲或>55歲.免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病.凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦.注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖有其中一項(xiàng)繼續(xù)觀察評估傷情聯(lián)絡(luò)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院或創(chuàng)傷中心醫(yī)院急診處理.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血?dú)夥治?X線胸片、急診超聲.液體復(fù)蘇第1個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml,膠體液500mlHtc<0.25,Hb<60g/l,補(bǔ)紅細(xì)胞600-800ml.呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預(yù)防感染.外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/11/14急診科2發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險(xiǎn)環(huán)境01迅速求助EMSS02組織現(xiàn)場急救03嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/11/14急診科3現(xiàn)場急救1.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）2.心臟停搏：CPR3.外出血4指壓法和（或）止血帶，加壓包扎5.骨折：保護(hù)頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定6.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫?嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/11/14急診科4P3P2P1重度：紅中度：黃輕度：綠P4瀕死：黑病情需及時(shí)救治2024/11/14急診科5休克救治01.未檢到活動(dòng)性出血，限制性補(bǔ)液，使血壓維持在80mmhg左右03.吸氧(5L/min),使SpO2>95%05.建立靜脈通路，補(bǔ)充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水02多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min)04.休克體位、保溫06病情需及時(shí)救治2024/11/14急診科6呼吸窘迫01.胸腔開放：02封閉傷口、閉式引流術(shù)03.張力性氣胸04穿刺排氣、閉式引流術(shù)05病情需及時(shí)救治2024/11/14急診科7傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內(nèi)臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程2024/11/14急診科8醫(yī)院急診處理1.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO22.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV3.檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血?dú)夥治?.X線胸片、急診超聲5.液體復(fù)蘇第1個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml,膠體液500ml6Htc<0.25,Hb<60g/l,補(bǔ)紅細(xì)胞600-800ml7.呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預(yù)防感染8.外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù)9嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救流程2024/11/14急診科9GCS<14或創(chuàng)傷指數(shù)<11.呼吸<10或>29次/min.SBP<90mmhg頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷.開放或壓迫性顱骨骨折.嚴(yán)重?zé)齻ê喜?0%灼傷）.骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折.肢體癱瘓.合并燒傷

近端肢體癱瘓.連枷胸年齡<5歲或>55歲.免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病.凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦.注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖從車內(nèi)拋出.汽車與行人/自行車撞擊時(shí)速>8km/h.同座乘客死亡