婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第03章 妊娠期婦女的護(hù)理

第三章妊娠期婦女的護(hù)理第一節(jié)妊娠生理概述【妊娠的定義】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成熟的精子和卵子相結(jié)合的過(guò)程精子的運(yùn)行及獲能：。卵細(xì)胞的輸送：受精部位：輸卵管壺腹部受精第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)受精卵的發(fā)育和輸送第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)孕卵的著床第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)蛻膜的形成第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒的發(fā)育特點(diǎn)】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤(pán)胎膜臍帶羊水第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤(pán)于妊娠6～7周時(shí)開(kāi)始形成，12周末時(shí)完全形成。母面和子面重約450~650g直徑16~20cm厚2.5cm胎盤(pán)第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒附屬物的形成與功能】2.胎盤(pán)的構(gòu)成羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜3.胎盤(pán)的功能氣體交換供給營(yíng)養(yǎng)排出代謝產(chǎn)物防御功能合成功能內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素〔HCG〕人胎盤(pán)生乳素〔HPL〕雌激素和孕激素胎盤(pán)第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈長(zhǎng)約30～70cm，平均50cm臍帶過(guò)長(zhǎng)≥70cm臍帶過(guò)短≤30cm【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.羊水的來(lái)源2.正常足月羊水量1000ml3.羊水過(guò)多>2000ml4.羊水過(guò)少<300ml5.羊水為弱堿性6.羊水的功能(1)保護(hù)胎兒；(2)保護(hù)母體羊水【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)妊娠期婦女變化第二節(jié)妊娠期婦女的變化妊娠全過(guò)程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的生理變化】生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢不排卵黃體功能于妊娠10周后由胎盤(pán)取代3.輸卵管無(wú)明顯肥大，上皮變平4.陰道著色增厚皺襞增多5.外陰局部充血增厚色素沉著生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的生理變化】6.乳房增大，充血，脹痛或刺痛乳暈擴(kuò)大，蒙氏結(jié)節(jié)生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的生理變化】1.血液生理性貧血2.心臟心搏出量和血容量3.血流動(dòng)力學(xué)仰臥位低血壓綜合征血液循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其他第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的心理變化】矛盾接受內(nèi)省情緒波動(dòng)第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期母體的心理變化】為人父母的心理準(zhǔn)備確保平安接受孩子角色認(rèn)可奉獻(xiàn)精神第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三節(jié)妊娠診斷【妊娠診斷】1.病史與病癥停經(jīng)早孕反響6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)尿頻早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠診斷】早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠診斷】早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠診斷】中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠診斷】3.輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查超聲檢查X線檢查胎兒心電圖中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系縱產(chǎn)式

橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【重要概念】最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒局部胎先露第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【重要概念】胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系胎方位第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽(yáng)歷日期計(jì)算方法末次月經(jīng)〔LMP〕××年××月××日－3月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期〔EDC〕陰歷計(jì)算方法為日數(shù)加15如果某孕婦記不清她的LMP，怎么辦呢？？早孕開(kāi)始的時(shí)間胎動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估產(chǎn)前檢查是監(jiān)護(hù)孕婦的重要方式。產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診為早孕時(shí)開(kāi)始。于20～36周期間，每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估〔二〕內(nèi)容早孕確定妊娠全面體檢中孕胎兒生長(zhǎng)初次胎動(dòng)B超檢查晚孕胎兒生長(zhǎng)胎兒監(jiān)護(hù)第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估1.一般資料2.家族史3.既往史4.月經(jīng)、婚育史5.本次妊娠經(jīng)過(guò)健康史第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估1.一般性全身檢查2.產(chǎn)科檢查〔1〕腹部檢查〔2〕骨盆測(cè)量〔3〕陰道檢查〔4〕肛門(mén)檢查3.輔助檢查身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估〔1〕腹部檢查視診四步觸診目的方法聽(tīng)診身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估〔2〕骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估〔2〕骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估〔2〕骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)18～20cm身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估〔2〕骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估產(chǎn)前復(fù)診身體評(píng)估第四節(jié)產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)【妊娠期的飲食與營(yíng)養(yǎng)】〔一〕熱量〔二〕蛋白質(zhì)〔三〕脂肪第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期的飲食與營(yíng)養(yǎng)】〔四〕維生素脂溶性維生素(A、D、E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)〔五〕礦物質(zhì)鈣、磷碘鐵鋅第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】〔一〕休息與活動(dòng)第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)〔二〕乳房護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)〔三〕孕期用藥〔四〕個(gè)人衛(wèi)生〔五〕衣著婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】〔六〕性生活〔七〕胎教〔八〕自我監(jiān)測(cè)〔九〕識(shí)別并發(fā)癥和合并癥第五節(jié)妊娠期健康指導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【常見(jiàn)不適病癥的應(yīng)對(duì)與措施】消化道病癥眩暈暈厥便秘、痔瘡?fù)瘸榻钕轮巴怅庫(kù)o脈曲張下肢浮腫腰背酸痛仰