預防醫(yī)學-第十一章行為心理因素與健康

第十一章行為心理因素與健康

Behavior，psychologicalfactorsandhealth

概述社會心理因素與健康行為生活方式與健康IntroductionSocialpsychologicalfactorsandhealthBehaviorlife-styleandhealthBehaviorfactorsSocialpsychologicalfactorsWhat’stherelationshipbetweenhealthandbehaviorpsychologicalfactors?Health=physical+psychological+socialwell-being?第一節(jié)概述

sectiononeIntroduction基本概念致病機制心理行為測量Basicconcept

PathogenesisMechanismPsychologicalTest一、基本概念Conception

1．心理現(xiàn)象心理過程人格(個性)2．社會心理現(xiàn)象醫(yī)學心理學

行為醫(yī)學

社會醫(yī)學

3.應激ⅠMentalPhenomenon

MentalProcessPersonalityⅡSocialMentalPhenomenaMedicalPsychologyBehaviorMedicineSocialMedicineⅢ

Stress1、心理現(xiàn)象

認識過程（cognitiveprocess）

心理過程情感過程（emotionandaffectionprocess）

心理意志過程

（willprocess）

現(xiàn)象人格傾向性（individualinclination）

人格(個性)人格特征（individualcharacteristics）

自我意識系統(tǒng)（self–consciousnesssystem）

心理現(xiàn)象是心理活動過程的表現(xiàn)形式。030201醫(yī)學心理學側(cè)重于研究心理特征和活動過程與健康的關系(relation)；行為醫(yī)學主要探討促進及控制危害健康的行為(behavior)；社會醫(yī)學不僅要認識心理活動和行為與健康的關系，而且要明確與健康相關的心理活動及行為產(chǎn)生、存在及改變的原因(cause)。2、社會心理現(xiàn)象人們面對困難與逆境而產(chǎn)生的壓力和反應。2015應激2019應激反應2016stress2020應付方式2017感受刺激2021(行為)2018(應激源)2022應激的三個環(huán)節(jié)：

1．神經(jīng)系統(tǒng)與中介機制

2．內(nèi)分泌系統(tǒng)與中介機制

3.免疫系統(tǒng)與中介機制二、致病機制

PathogenesisMechanismNeuralSystemandMediumMechanismEndocrinesystemandMediumMechanismImmunesystemandMechanism神經(jīng)系統(tǒng)Neuralsystem內(nèi)分泌系統(tǒng)Endocrinesystem免疫系統(tǒng)Immunesystem社會心理因素身心健康PhysicalMentalHealth

致病機制：關系圖

mechanismofcausingdisease三、心理行為測驗

PsychologicalTest

(一)心理測驗的基本原則

(principleofpsychologicaltest）

1．標準化原則

2．客觀性原則

3.保密原則ⅠStandardization

Ⅱ

ObjectivityⅢ

Secrecy

表4-8常用心理測驗工具及其適用范圍

測量內(nèi)容

量表名稱

適用范圍

智力

韋氏智力量表(WPPSI、三個量表分別用于學齡前兒

WISC、WAIS)、童學齡兒童和成人智力測量，

適用于生長發(fā)育及健康狀況

評價

人格

明尼蘇達多相人格量表綜合測量人格結(jié)構(gòu)，適用于

(MMPI)臨床診斷偏重于氣質(zhì)類型的

艾克森人格量表(EPQ)測量，適用于臨床及科研

A型性格量表

用于測評A型性格、B型性格等

情緒

抑郁自評量表(助6)適用于情緒測評及病人篩檢

焦慮自評量表(SAS)

精神狀態(tài)90項癥狀自評量表適用于精神狀態(tài)的綜合評價

（SCL-90）

（二）社會心理測驗的基本內(nèi)容及其測量工具

（Basiccontentsandtools）個性心理特征情緒與健康應激生活事件Personalitymentalcharacteristic

EmotionandhealthStressLifeevent

第二節(jié)社會心理因素與健康

Socialpsychologicalfactorsandhealth

一、個性心理特征與健康

Personalitymentalcharacteristicandhealth1.

氣質(zhì)與健康2.性格與健康

ⅠTemperamentandhealthⅡCharacterandhealth膽汁質(zhì)型的氣質(zhì)特征：智慧敏捷，缺乏準確性；熱情，

Bilioustemperament但急躁易沖動；剛強，但易粗暴。

多血質(zhì)型的氣質(zhì)特征：靈活，有朝氣，善于適應變化的生活

Sanguineoustemperament環(huán)境，情緒體驗不深。

粘液質(zhì)型的氣質(zhì)特征：穩(wěn)重但不靈活；忍耐力強，沉著，但

Phlegmtemperament缺乏生氣。

抑郁質(zhì)的氣質(zhì)特征：易感，但內(nèi)向、穩(wěn)重，持久，但懦弱；

Melancholictemperament沉默而孤獨。

(一)氣質(zhì)與健康

Temperamentandhealth(二)性格與健康

CharacterandhealthCharacter:stable,stereotypedattitudeandbehavior性格是指人類在生活過程中形成的穩(wěn)定的、定型化即一貫性的態(tài)度和行為方式。性格的意志特征，包括對行為的自我調(diào)節(jié)、控制等。性格的態(tài)度特征：包括對社會、集體、他人、自己以及學習、工作、勞動的態(tài)度。WillofcharacterAttitudeofcharacterA型性格的特征是：有雄心壯志，喜歡競爭，出人頭地；性情急躁，缺乏耐心，容易激動；有時間緊迫感，行動匆忙；對人有敵意。與此相反的性格，如不爭強好勝做事不慌不忙的性格稱為B型性格腫瘤的性格模型，即C型性格。特征是壓抑自己的情緒，過分忍讓，回避矛盾，怒而不發(fā)，好生悶氣，內(nèi)向。A型性格被認為是與高膽固醇血癥、吸煙及高血壓并列的四項冠心病危險因子之一。C型性格者，宮頸癌發(fā)病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤的危險性更高。

A型B型C型情緒與健康emotionandhealth情緒是由客觀現(xiàn)實的刺激引起的。情緒的產(chǎn)生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。情緒是主觀體驗。0102030405情緒與疾病

emotionandhealth

情緒致病主要分兩個方面:

作為疾病發(fā)作或復發(fā)的誘發(fā)因素；

直接作為致病因素或疾病的促發(fā)因素。三、應激與健康

stressandhealth應激的分類－軀體性應激－心理性應激－社會性應激－文化性應激PhysicalstressMentalstressSocialstressCulturalstress應激的健康反應Healthresponseofstress－可動員機體非特異性適應系統(tǒng)－由于適應機制失效、會導致不同程度的心理、行為和軀體障礙。01020304生活事件01lifeevent02日常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件。031973年，美國華盛頓大學醫(yī)學院精神病學專家Holmes對5000多人進行社會心理調(diào)查，編制生活事件心理應激評定表，以生活變化單位評分。04生活事件對健康的影響學習問題01戀愛婚姻問題02健康問題03家庭問題04工作與經(jīng)濟問題05人際關系問題06環(huán)境問題07法律與政治問題08

表11-1正常中國人生活事件心理應激量表

等級

生活事件比LCU

等級

生活事件比LCU

1喪偶

11034性生活障礙

37

2子女死亡

10235家屬行政處分

36

3父母死亡

9636名譽受損

36

4離婚

6537中額借貸

36

5父母離婚

6238財產(chǎn)損失

36

6夫妻感情破裂

6039退學

35

7子女出生

5840好友去世

34

8開除

5741法律糾紛

34

9刑事處罰

5742收入顯著增減

34

10家屬亡故

5343遺失貴重物品

33

11家屬重病

5244留級

32

12政治性沖擊

5145夫妻嚴重爭執(zhí)

32

13子女行為不端

5046搬家

31

14結(jié)婚

5047領養(yǎng)子女

31

15家屬刑事處罰

5048好友決裂

30

等級

生活事件比LCU

等級

生活事件比LCU

16失戀

4849工作顯著增加

30

17婚外的兩性關系

4850小量借貸

27

18大量借貸

4851退休

26

19突出成就榮譽

4752工作變動

26

20恢復政治名譽

4553學習困難

25

21重病外傷

4354流產(chǎn)

25

22嚴重差錯事故

4255家庭成員糾紛

25

23開始戀愛

4156和上級沖突

24

24行政紀律處分

4057入學或就業(yè)

24

25復婚

4058參軍復員

23

26子女學習困難

4059受驚

20

27子女就業(yè)

4060業(yè)余培訓

20

28懷孕

3961家庭成員外遷

19

29升學就業(yè)受挫

3962鄰居糾紛

18

30和上級沖突

3963同事糾紛

18

31入黨入團

3964睡眠重大改變

17

32子女結(jié)婚

3865暫去外地

16

33免去職務

37

第三節(jié)行為生活方式與健康

Behavior，Lifestyleandhealth健康行為健康危險行為健康相關行為內(nèi)在行為外顯行為行為貳壹健康是一種平衡5%55%30%10%健康疾病亞健康死亡行為生活方式與健康lifestyleandhealth飲食行為運動行為吸煙行為酗酒行為不良性行為醫(yī)療行為DiethabitsExerciseTobaccoconsumptionAlcoholconsumptionUnsafesexMedicalbehavior醫(yī)療行為

medicalbehavior－患者的權(quán)利－