精索靜脈曲張護理查房

精索靜脈曲張護理查房

目目錄病歷介紹1精索靜脈曲張相關知識2圍手術期護理3預防4一.病例介紹概念睪丸、附睪及輸精管靜脈匯合成精索靜脈。約有10-20條，構成精索蔓狀靜脈叢，最后匯成精索內靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。精索靜脈曲張（varicocele,VC)即精索內蔓狀靜脈叢呈不同程度的擴張和迂曲。發(fā)生曲張的原因本身存在先天不足后天不良因素影響精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易發(fā)生血流障礙如靜脈瓣發(fā)育不良、血管壁彈性差。靜脈周圍結締組織薄弱。如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，長時間行走、站立、過度疲勞。分類原發(fā)性：多發(fā)于15-30歲繼發(fā)性：多發(fā)于35歲以上為什么99%精索靜脈曲張發(fā)生在左側？腹膜腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈在行走過程中被降結腸下部或乙狀結腸跨過左側精索靜脈行程比右側長橫跨脊柱呈直角匯入做腎靜脈，血流阻力大臨床表現解減輕或緩01添加標題下腹部02添加標題腰部03添加標題青壯年04添加標題局部酸脹感墜痛05添加標題勞動癥狀加重嚴重時導致男性不育06添加標題腹股溝07添加標題分度精索靜脈曲張II度及以上或導致男性不育需要手術度：不能看到也不能摸到增粗的精索靜脈，但VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到增粗的精索靜脈。度：能直接摸到增粗的精索靜脈，VALSALVA動作（屏氣增加腹壓）后能摸到精索靜脈明顯增粗。度：能直接看到陰囊內增粗的、團塊狀的精索靜脈。危害引起不育（最重要）引起性功能障礙引起陰囊不適引起神經衰弱治療01單擊此處添加小標題無癥狀的輕度曲張不需治療02單擊此處添加小標題非手術治療：托陰囊、局部冷敷03單擊此處添加小標題手術治療：癥狀較重者、睪丸萎縮者為什么會復發(fā)精索內靜脈沒切斷01手術時錯扎腹壁下靜脈02患者不良生活習慣03精索靜脈分支不完全04側枝循環(huán)建立不好05三、護理診斷、措施術后

首優(yōu)

中優(yōu)

次優(yōu)生命體征的改變疼痛護理診斷潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留生命體征的改變:與麻醉及手術創(chuàng)傷有關單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內容已經簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內容到達這個限度時，或許已經不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。目標：患者病情平穩(wěn)仔細與麻醉醫(yī)生交班,了解術中情況以便及早發(fā)現并發(fā)癥,及時處理。低流量吸氧4-6h，密切觀察呼吸情況術后6h內監(jiān)測生命體征是否平穩(wěn),以便及早發(fā)現異常。措施：單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內容已經簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內容到達這個限度時，或許已經不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。評價：患者術后病情平穩(wěn)2.疼痛：與手術創(chuàng)傷有關目標：病人疼痛得到緩解措施：評估疼痛程度，給予對癥治療；指導病人可取屈膝平臥位，減輕刀口張力，減輕疼痛指導病者通過放松心情，看電視、聽音樂等轉移注意力，緩解疼痛。評價：病人疼痛得到緩解，自訴疼痛減輕目標：病人未發(fā)生以上并發(fā)癥。措施：注意觀察切口敷料有無滲出，腹股溝切口敷料予沙袋壓迫4~6小時。遵醫(yī)囑應用抗生素。術后未留置尿管患者觀察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿時，應及時給予導尿。評價：病人手術當天自解小便,未發(fā)生出血及感染

3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿潴留四、出院指導出院指導按時回院復查（術前精液異常者，術后4-6個月復查，以后每3個月復查1次）4禁煙酒，多飲水及蔬菜水果5注意休息,生活規(guī)律,勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站1術后1個月內禁止性生活,3個月內禁止劇烈運動及重體力勞動，并穿緊身底褲抬高陰囊2注意會陰部清潔,防止感染3勞逸結合注意自身健康保持心情舒暢注意飲食養(yǎng)成良好的生活規(guī)律注重個人衛(wèi)生