寄生蟲(chóng)病患兒的護(hù)理兒科護(hù)理學(xué)

第一節(jié)蛔蟲(chóng)病

專業(yè)護(hù)理專業(yè)課時(shí)1學(xué)時(shí)

幻燈制作：鄧?guó)P娥課時(shí)目標(biāo)說(shuō)明：說(shuō)出蛔蟲(chóng)病的病因、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)01.簡(jiǎn)述蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、治療原則02.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)蛔蟲(chóng)病進(jìn)行整體護(hù)理，并進(jìn)行健康教育03.重點(diǎn)01020304病因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理措施、治療原則難點(diǎn)臨床表現(xiàn)1護(hù)理措施2病因、發(fā)病機(jī)制3病因01.蛔蟲(chóng)是寄生于人體內(nèi)最大的線蟲(chóng)之一，雌雄異體，雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵20萬(wàn)個(gè)，隨糞便排出體外02.受精卵在適宜的溫度和濕度下孵化，經(jīng)2～3周發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵03.人吞食后，大部分被胃酸殺滅，小部分進(jìn)入小腸孵化成幼蟲(chóng)發(fā)病機(jī)制幼蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物及死亡后崩解物質(zhì)刺激機(jī)體，引起局部和全身變態(tài)反應(yīng)幼蟲(chóng)移行至肺部時(shí)，可引起炎性反應(yīng)成蟲(chóng)寄生于小腸，除奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還損傷腸黏膜，引起腸的道功能紊成蟲(chóng)扭結(jié)成團(tuán)可引起機(jī)械性腸梗阻蛔蟲(chóng)有鉆孔及亂竄的習(xí)性，以鉆入膽道引起膽道蛔蟲(chóng)病最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)短期內(nèi)吞食大量感染性蟲(chóng)卵，約1周后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、乏力、咳嗽、氣急、痰中帶血、哮喘、蕁麻疹等癥狀02幼蟲(chóng)移行引起的癥狀01若無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，1～2周可痊愈04肺部可聞及干、濕羅音03輕者多無(wú)明顯的癥狀，重者可有：02成蟲(chóng)引起的癥狀01神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒、易驚、易激惹、磨牙和失眠等04消化道癥狀：食欲減退、厭食、偏食、多食、異食癖，喜吃煤渣、土塊，或臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、腹瀉03并發(fā)癥：膽道蛔蟲(chóng)病、膽囊炎，蛔蟲(chóng)性腸梗阻、闌尾炎、腸穿孔等實(shí)驗(yàn)室檢查12血液檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，以嗜酸性粒細(xì)胞增高為主大便檢查糞便涂片或飽和鹽水漂浮法鏡檢有蛔蟲(chóng)卵即可診斷12治療原則治療原則0101020304驅(qū)蟲(chóng)治療用甲苯咪唑、丙硫咪唑等治療并發(fā)癥治療膽道蛔蟲(chóng)?。航獐d、止痛、驅(qū)蟲(chóng)防止感染020304壹蛔蟲(chóng)性腸梗阻：貳不完全性腸梗阻時(shí)可采用禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗感染、糾正水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等處理，腹痛緩解后給予驅(qū)蟲(chóng)治療叁完全性腸梗阻時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療護(hù)理診斷/問(wèn)題01030204疼痛潛在并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏護(hù)理措施

若病人出現(xiàn)臍周絞痛、嘔吐、腹脹、大便不通，可觸及活動(dòng)的條索狀物，提示蛔蟲(chóng)性腸梗阻.腹痛的護(hù)理休息，腹部熱敷，輕揉腹部，解痙止痛，緩解后服驅(qū)蟲(chóng)藥若病人出現(xiàn)劍突下或上腹部突然陣發(fā)現(xiàn)發(fā)性絞痛、鉆痛并向右背部放射，有局限性壓痛點(diǎn)，痛時(shí)坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等癥狀，應(yīng)懷疑膽道蛔蟲(chóng)病病情觀察改善營(yíng)養(yǎng)健康教育搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)糞便管理，定期驅(qū)蟲(chóng)治療飯前便后洗手、不吃不潔食物，不吮吸手指作業(yè)5%55%30%10%說(shuō)出蛔蟲(chóng)的特點(diǎn)說(shuō)出實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)說(shuō)出蛔蟲(chóng)病的表現(xiàn)說(shuō)出預(yù)防措施和治療原則第二節(jié)蟯蟲(chóng)病

專業(yè)護(hù)理專業(yè)課時(shí)1學(xué)時(shí)

幻燈制作：鄧?guó)P娥課時(shí)目標(biāo)說(shuō)明：說(shuō)出蟯蟲(chóng)病的病因、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)01簡(jiǎn)述蟯蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)、治療原則02能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)蟯蟲(chóng)病進(jìn)行整體護(hù)理，并進(jìn)行健康教育03重點(diǎn)病因01臨床表現(xiàn)02實(shí)驗(yàn)室檢查03護(hù)理措施、治療原則04難點(diǎn)臨床表現(xiàn)1護(hù)理措施2病因、發(fā)病機(jī)制3病因、發(fā)病機(jī)制蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)小，雄蟲(chóng)交配后便死亡，雌蟲(chóng)爬出肛門外產(chǎn)卵,產(chǎn)卵后大多數(shù)死亡蟲(chóng)卵經(jīng)6小時(shí)發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵，又被人吞食或發(fā)育成幼蟲(chóng)鉆入肛門而重復(fù)感染自吞食蟲(chóng)卵至發(fā)育為成蟲(chóng)需1個(gè)月左右，成蟲(chóng)壽命不超過(guò)2月030102臨床表現(xiàn)雌蟲(chóng)爬出肛門外產(chǎn)卵時(shí)，會(huì)引起肛門周圍和會(huì)陰部瘙癢、尤以夜間為甚，致患兒哭鬧不安消化道癥狀輕微，有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、磨牙、遺尿少數(shù)有雌蟲(chóng)爬入尿道、輸尿管、闌尾等部位，引起炎癥反應(yīng)輕者一般無(wú)癥狀。主要有：實(shí)驗(yàn)室檢查糞便鏡檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性率極低，可在清晨解便前用透明膠紙肛拭法或棉拭漂浮法查蟲(chóng)卵，可提高陽(yáng)性率01夜間在肛門周圍檢出雌蟲(chóng)也可確診02治療原則驅(qū)蟲(chóng)治療用甲苯咪唑、撲蟯靈治療局部治療每晚睡前用溫水清洗肛門周圍和會(huì)陰部，并涂藥護(hù)理診斷/問(wèn)題AB有自身重復(fù)感染的危險(xiǎn)舒適的改變護(hù)理措施

01睡前用溫水清洗肛門周圍和會(huì)陰部，并涂蟯蟲(chóng)軟膏或2%白降軟膏，也可用噻嘧啶栓劑塞肛勤換衣服、被褥，內(nèi)衣、內(nèi)褲要煮沸消毒剪短指甲，睡前戴手套以免抓破皮膚020304服驅(qū)蟲(chóng)藥，并觀察藥物副作用和療效健康教育A搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣B飯前便后洗手、不吮吸手指