糖尿病眼底病變

糖尿病眼部并發(fā)癥

01020304糖尿病眼部并發(fā)癥I型和lI型糖尿病均可并發(fā)眼病變眼前節(jié)到眼底均可受害角膜01眼前節(jié)晶體02虹膜青光眼03眼肌04眼后節(jié)玻璃體05視網(wǎng)膜06視神經(jīng)0701眼前節(jié)病變02角膜知覺減退03晶體混濁-白內(nèi)障04青光眼、虹膜新生血管05眼肌麻痹眼后節(jié)病變玻璃體出血、增殖、收縮牽拉視神經(jīng)缺血性視神經(jīng)病變視乳頭水腫糖尿病性視網(wǎng)膜病變ADBC主訴閃光感及視力減退當(dāng)病變尚未侵犯黃斑時(shí)，無自覺定期查眼底可早發(fā)現(xiàn)，早治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變

正常眼底右眼彩色片微血管瘤出血硬性滲出棉絮斑非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變BDR01糖尿病性視網(wǎng)膜病變02臨床分期(型)03非增殖期(背景性或單純型）04增殖前期05增殖期非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變1Backgrounddiabeticretinopathy,BDR2?微血管瘤、出血斑3硬性滲出、棉絮斑4?眼底熒光血管造影5毛細(xì)血管無灌注6?黃斑病變:水腫、硬性滲出7或缺血,視力下降8微血管瘤出血斑硬性滲出非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜變DRII眼底熒光血管造影微血管瘤毛細(xì)血管閉鎖無灌注視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常拱環(huán)擴(kuò)大↘12黃斑水腫03硬性滲出環(huán)02非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變0101020304眼底出血、棉絮斑增多靜脈串珠狀擴(kuò)張將發(fā)展為增殖期需緊密隨診,早予光凝治療增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌谔悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變出血棉絮斑增多靜脈串珠狀擴(kuò)張?jiān)鲋承蕴悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變1?視網(wǎng)膜新生血管2視乳頭新生血管增生3易滲漏及出血4?纖維組織增生形成條帶5收縮牽拉可致視網(wǎng)膜脫離6增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜新生血管視乳頭新生血管視乳頭新生血管眼底熒光血管造影視網(wǎng)膜新生血管?毛細(xì)血管管壁細(xì)胞代謝紊亂收縮力喪失調(diào)節(jié)失常血循環(huán)障礙?周細(xì)胞凋亡-最早的病理改變周細(xì)胞可抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖限制新生血管擴(kuò)展發(fā)病機(jī)制新生血管生長因子缺血?血小板生長因子(PDGF)成纖維細(xì)胞生長因子(BFGF)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)腫瘤壞死因子(TNF)生長激素亦有關(guān)01全身和局部影響因素02?高血糖、妊娠、高血壓及腎衰竭03內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄04?高度近視、視神經(jīng)萎縮05青光眼、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞治療羥苯磺酸鈣改善血管高通透性血液高粘滯性血小板高聚集性控制高血糖高血脂高血壓激光光凝局部光凝全視網(wǎng)膜光凝玻璃體切割全視網(wǎng)膜光