生育醫(yī)學干預中的倫理問題

第十二章生育醫(yī)學干預中的倫理問題

鄭林娟制作本章內容2018第一節(jié)生命的標準與含義012019第二節(jié)生命觀的變革與醫(yī)學道德的進步022020第三節(jié)遺傳與優(yōu)生倫理032021第四節(jié)生育控制倫理042022第五節(jié)人類輔助生殖技術倫理05案例1：癡呆兒的出生產婦范某某，39歲，孕4產1，因過去有習慣性流產，第四次妊娠保胎至31周早產，新生兒體重1850克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達20分鐘。B超檢查發(fā)現新生兒有顱內出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫。醫(yī)生向產婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救。已預知智力較差的孩子繼續(xù)保命還是停止搶救？哪種方式更符合孩子的利益最大化？01家長一時的決定能否承擔智力較差孩子的生活？02假如你是醫(yī)務人員面對此種情況應如何決策？03思考與討論案例2：人工代孕一對夫婦婚后8年不孕，經醫(yī)生診斷為女性子宮內膜結核所致。因夫婦雙方盼子心切，而女方之妹已婚，有一男孩，愿意用姐夫與姐姐的體外受精卵代替懷孕，于是，到某醫(yī)院婦產科提出申請。思考與討論婦產科醫(yī)生能否同意他們的申請？如果同意他們的申請又如何確定未來新生兒母親的法律地位？第一節(jié)生命的標準與含義第一節(jié)生命的標準與含義

一、生命的標準二、生命的含義人的生命是人的生物學生命發(fā)展到出現了人的人格生命時期，實現了人的生物學生命和人的人格生命這兩者的高度統一的有機實體。

個體／生物學標準承認／授權標準復合標準第二節(jié)生命觀的變革與醫(yī)學道德的進步生命質量論生命價值論生命觀的演變生命神圣論生命質量及生命價值觀的確立生命質量及生命價值觀的確立，將傳統醫(yī)學倫理學由單純強調維護生命的理論格局，拓展到注重生命質量和價值的倫理新格局，把個體生命利益與群體及人類的生命利益聯系起來，把動機與后果聯系起來，把珍惜生命與尊重生命質量和價值聯系起來，從而使醫(yī)學倫理學和生命倫理學體現更加科學和完善。第三節(jié)遺傳與優(yōu)生倫理為什么把我生成這樣？優(yōu)生學的建立和發(fā)展優(yōu)生的道德意義優(yōu)生有利于改善和提高社會人口的智力和體力優(yōu)生有利于改善個體遺傳素質，提高智力投資的經濟效益優(yōu)生學的倫理挑戰(zhàn)一、優(yōu)生學的建立與倫理挑戰(zhàn)二、產前診斷和遺傳咨詢產前診斷植入前遺傳咨詢遺傳咨詢三、嚴重缺陷新生兒處置的倫理0102030405處置缺陷新生兒的歷史概況處置缺陷新生兒的現實態(tài)度嚴重缺陷新生兒的認定尺度實施技術處理的程序和醫(yī)德要求第四節(jié)生育控制倫理第四節(jié)生育控制倫理2018產前篩選的倫理問題012019避孕的倫理問題022020人工流產的倫理問題032021絕育的倫理問題042022出生嬰兒性別比的倫理問題05第五節(jié)人類輔助生殖技術倫理誰是我的01爸爸、媽媽？02一、人工授精人工授精概況01.含義AIH02.類型AID03.可以幫助夫婦都是遺傳病基因攜帶者或男方是嚴重遺傳病患者的家庭獲得健康后代可作為生育保險技術為人類謀幸福有利于優(yōu)生解決男方患不育癥問題（二）人工受精的倫理價值一、人工授精（續(xù)）（三）人工授精的倫題問題生育與婚姻的分離親子關系的破裂未婚女子能否通過人工授精生育后代血親通婚精液的商業(yè)化精子庫的功過二、體外受精體外受精概況體外受精是用人工的方法使精子、卵子在體外（如試管）結合形成胚泡并培養(yǎng)，然后植入子宮自行發(fā)育的技術。體外受精倫理價值12體外受精（續(xù)）體外受精倫理難題代理母親與自然法則相悖誰是父母代理母親的商業(yè)化維護社會公益互盲和保密接受倫理委員會監(jiān)督知情同意防止商業(yè)化12345三、輔助生殖技術的倫理準則本章小結重點：人類輔助生殖技術的倫理準則。難點：優(yōu)生的道德意義。要求：掌握人類輔助生殖技術的倫理準則；熟悉優(yōu)生的道德意義；了解人的生命的含義以及圍繞人的生命問題的醫(yī)學倫理爭論、節(jié)育的倫理問題、人類輔助生殖技術的倫理難題。01生殖技術的倫理價值主要有哪些？03人工授精涉及的倫理問題主要有哪些？