子宮內(nèi)膜組織學(xué)

子宮內(nèi)膜組織學(xué)

如果想做一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家，務(wù)必

懂得病理學(xué)的重要性。

J.DonaldWoodruff基底層功能層致密層12345正常子宮內(nèi)膜對(duì)雌、孕激素均有反應(yīng)僅對(duì)雌激素有微弱反應(yīng)海綿層子宮內(nèi)膜的分層

正常子宮內(nèi)膜的分期

一、增殖期二、分泌期三、月經(jīng)期ABC增殖中期：第8—10天增殖晚期：第11—14天增殖早期：第4—7天一、增殖期月經(jīng)第4—7天腺體稀少、細(xì)小間質(zhì)細(xì)胞疏松上皮細(xì)胞呈立方狀增殖早期增殖早期上皮細(xì)胞呈柱狀月經(jīng)第8—10天間質(zhì)水腫腺體增多、彎曲增殖中期增殖中期第11—14天01腺體更彎曲02上皮細(xì)胞呈高柱狀假?gòu)?fù)層、可見核仁03間質(zhì)水腫04增殖晚期增殖晚期010203正常月經(jīng)周期排卵前的改變外源性雌激素治療無(wú)排卵月經(jīng)增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義分泌早期：第15—19天分泌中期：第19—25天分泌晚期：第25—28天二、分泌期子宮內(nèi)膜月經(jīng)第15—19天腺腔擴(kuò)大細(xì)胞核圓位于近腔面≥50%的腺體出現(xiàn)整齊的核下空泡分泌早期分泌早期01提示卵巢排卵分泌早期子宮內(nèi)膜的臨床意義月經(jīng)第18—25天01腺腔擴(kuò)大呈鋸齒狀02出現(xiàn)頂漿分泌03分泌中期分泌中期分泌中期子宮內(nèi)膜的臨床意義是孕卵著床的時(shí)期月經(jīng)第24—28天腺腔更大、核圓而色淺間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變、見顆粒細(xì)胞分泌晚期分泌晚期第16天：出現(xiàn)核下空泡第17天：大量整齊的核下空泡第18天：空泡縮小，核靠近基底部第19天：空泡幾乎消失，腔內(nèi)見分泌物第20天：腔內(nèi)嗜酸性分泌物達(dá)到高峰第21天：組織水腫排卵后子宮內(nèi)膜每天的變化第22天：水腫達(dá)到高峰01第23天：螺旋小動(dòng)脈十分顯著02第24天：前蛻膜細(xì)胞積聚在螺旋動(dòng)脈周圍03第25天：表面上皮下出現(xiàn)前蛻膜細(xì)胞04第26天：可見多形核粒細(xì)胞浸潤(rùn)05第27天：多形核粒細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，開始出06現(xiàn)灶狀壞死與出血07排卵后子宮內(nèi)膜每天的變化01020304腺體皺縮、破碎細(xì)胞核崩解間質(zhì)出血、水腫、見中性粒細(xì)胞總之為一片凄涼景象三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義01和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別診斷觀察排卵后子宮內(nèi)膜分泌狀態(tài)02內(nèi)膜薄腺體稀少腺上皮細(xì)胞呈矮立方狀間質(zhì)有不同程度的纖維化萎縮的子宮內(nèi)膜單純萎縮囊性萎縮01若最后一次月經(jīng)有排卵——單純萎縮02若最后一次月經(jīng)無(wú)排卵——囊性萎縮子宮內(nèi)膜組織學(xué)特點(diǎn)01具有周期變化具有明顯的年齡變化具有很強(qiáng)的再生能力對(duì)性激素有特殊的敏感性0201透明細(xì)胞02分泌細(xì)胞03纖毛細(xì)胞子宮內(nèi)膜上皮的細(xì)胞組成02間質(zhì)腺體01子宮發(fā)育03血供增多02體積增大05提高肌層對(duì)縮宮素的敏感性04肌層增厚雌激素促使子宮內(nèi)膜的修復(fù)及增殖01使間質(zhì)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫02使子宮頸變軟、口變松、腺體分泌增加03有利于精子穿透04雌激素使基礎(chǔ)體溫升高妊娠后使分泌期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)橥懩ぴ屑に乜墒箤m頸口縮小、黏液量減少并粘稠使子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期有利與孕卵著床孕激素孕酮有抗雌激素、抑制雌激素受體