泌尿外科術(shù)后常見并發(fā)癥

泌尿外科常見并發(fā)癥及處理一經(jīng)尿道電切綜合癥（TURS）TURS亦稱稀釋性低鈉血癥、水中毒，主要由低拿所致，最快可在電切開始后15分鐘發(fā)生，最晚可發(fā)生在術(shù)后24小時，若未及時處理，?？少O誤治療導(dǎo)致病人死亡。表現(xiàn)：?血容量增加早期—血壓升高，頸靜脈怒張,中心靜脈壓（CVP）升高，心率加快。后期—血壓下降，心動過緩

?肺水腫呼吸困難、急促、喘息、紫紺

?腦水腫頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙

?腎水腫少尿或無尿?qū)嶒?yàn)室檢查血鈉下降→120mmol/L→煩躁、肌肉震顫、肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)、神態(tài)恍惚血鈉下降→110mmol/L→抽搐、昏迷、休克、心臟驟停而死亡01?利尿劑—靜注速尿40mg，可重復(fù)使用03?吸氧05?靜滴地塞米松02?靜滴3%～5%高滲氯化鈉溶液500～250ml04?抗心衰06?抗感染治療輸血或血液制品（血漿、冷沉淀、血小板等），補(bǔ)充凝血因子。應(yīng)用止血藥物。手術(shù)止血。介入動脈栓塞止血。處理表現(xiàn)心率加快，血壓下降，面色蒼白，四肢厥冷，尿量減少，中心靜脈壓低。手術(shù)后腹膜后引管引流量大于100ml/h前列腺術(shù)后尿管引流不暢，尿管抽出大量血塊經(jīng)輸血，補(bǔ)液糾正后病情不能穩(wěn)定二術(shù)后出血三肺不張?jiān)蚩忍挡焕狄鹤枞夤?。表現(xiàn)發(fā)熱，呼吸，心率增加，血?dú)夥治鯬aO2降低，PaCO2增高。X線片可見肺萎陷。處理原則：協(xié)助病人翻身、拍背及體位排痰；鼓勵病人自行咳嗽排痰；保證攝人足夠的水分;全身或局部抗生素治療。四腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，可見于原醛、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，為術(shù)后皮質(zhì)激素減少兒不能代償所致。表現(xiàn)1.發(fā)熱：多見，可有高熱達(dá)40℃以上

2.消化系統(tǒng)：早期有厭食、惡心、嘔吐等，也可有腹痛、腹瀉等癥狀

3.神經(jīng)系：軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀，也可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊，甚至昏迷。

4.循環(huán)系：心率快速，可達(dá)160次/min，四肢厥冷，循環(huán)虛脫、血壓下降，陷入休克。處理1.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素氫化可的松靜滴

2.補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂

3.預(yù)防和治療低血糖

4.預(yù)防感染表現(xiàn)深靜脈血栓多發(fā)生在小腿或腘靜脈等處，表現(xiàn)為患肢腫脹、局部脹痛，站立與行走時加重，小腿、腘窩、腹股溝韌帶下方有壓痛，最嚴(yán)重后果為造成肺栓塞預(yù)防?術(shù)后多活動下肢?使用彈力襪或間歇式梯度壓力治療儀?下肢按摩?術(shù)后早日下地活動?避免常規(guī)使用止血劑12五深靜脈血栓形成六肺栓塞深靜脈血栓引起肺栓塞是術(shù)后猝死的主要原因之一表現(xiàn)突然呼吸困難、氣憋、胸痛、咯血、咳嗽；重者暈厥甚至休克、猝死治療?立即吸氧、對癥治療

?拍胸片

?ECG?肺掃描

?血?dú)夥治?/p>

?肺動脈造影

?下肢靜脈造影

?多普勒超聲檢查

?在ICU、CCU及麻醉等有關(guān)科室醫(yī)師密切配合下積極救治，進(jìn)行抗凝溶栓治療七切口感染表現(xiàn)常發(fā)生于術(shù)后3-4天。病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高。脈搏加速、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征。處理切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取