經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入

經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入日照市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)時(shí)衍同概述氣管、主支氣管狹窄是危及生命的急癥。01尋找治療氣管、主支氣管狹窄的有效方法，是國內(nèi)外醫(yī)界的研究課題。02常規(guī)治療不能直接解決氣道阻塞癥狀,手術(shù)治療創(chuàng)傷大且不能反復(fù)進(jìn)行，經(jīng)支氣管鏡植入氣管支氣管支架是一快速而有效方法。03適應(yīng)癥支氣管殘端瘺06氣管、支氣管軟化癥04惡性氣管、支氣管狹窄01炎癥或結(jié)核導(dǎo)致的氣管、支氣管狹窄03其他疾病如脊柱后側(cè)凸引起的氣管扭曲變形、由于植入食管支架引起氣管狹窄等，造成氣道受壓變形致呼吸困難等05不能或不愿手術(shù)的良性氣管、支氣管狹窄02氣管瘺氣管狹窄禁忌癥嬰幼兒及青少年的氣管狹窄應(yīng)該首選其他治療方法，在迫不得已時(shí)才考慮支架治療，因?yàn)闅夤軙S著年齡的增長而發(fā)育，支架不能與之相適應(yīng)臨近聲門的氣管狹窄，植入支架一定慎重，避免影響聲門甚至吞咽等，狹窄距聲門以不小于1cm為宜氣管黏膜嚴(yán)重炎癥者為相對禁忌，因?yàn)橹Ъ苤萌撕罂赡軙偈谷庋拷M織增生，造成再狹窄和不利于控制炎癥肺功能和心電圖檢查血小板計(jì)數(shù)和凝血象檢查肺部CT和高KV胸片檢查了解和測量狹窄段長度、直徑，為確定支架尺寸獲取第一手資料（外測量）支氣管鏡預(yù)檢了解狹窄段情況，測量狹窄長度和直徑，判斷狹窄段周邊情況，最后確定有否安裝指征（內(nèi)測量）術(shù)前準(zhǔn)備選擇尺寸適合支架安裝心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)護(hù)設(shè)備器械藥品準(zhǔn)備：導(dǎo)絲、鋼尺、有齒異物鉗、止血藥、石蠟油支架浸泡消毒后裝入置入器植入器表面涂抹石蠟油估計(jì)支架支撐強(qiáng)度（由合金絲直徑?jīng)Q定，常用0.3mm）020103050604術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)消毒纖支鏡，經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)，再置入導(dǎo)絲。當(dāng)導(dǎo)絲通過狹窄部位后留置導(dǎo)絲退出纖支鏡,沿導(dǎo)絲插入置入器，確認(rèn)位置正確后釋放支架。再次進(jìn)鏡觀察支架位置，支架安裝位置“寧深勿淺”，深一點(diǎn)可以調(diào)整，而淺了不易調(diào)整。L1—L22安裝方法、步驟療效評價(jià)01管徑直徑恢復(fù)50%以上02患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，呼吸困難、喘鳴得到改善03動(dòng)脈氧分壓及肺功能接近正?；蛘?4瘺口封堵成功氣管腫瘤隆突破壞小結(jié)經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行支氣管管腔內(nèi)疾病的介入治療是是呼吸內(nèi)科專業(yè)近年來的研究熱點(diǎn)。氣管支氣管支架植入是治療支氣管管腔內(nèi)疾病的有效手段，安全、有效。支架的置入使狹窄的氣道得以不同程度的擴(kuò)張，以保持正常呼吸功能，為原發(fā)病的進(jìn)一步治療獲得了時(shí)間，故幾乎所有氣道內(nèi)阻、外壓原因所致的重度氣管、支氣管狹窄均適宜支架置