衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科

衛(wèi)生學(xué)

(Hygiene)

公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)教研室緒論衛(wèi)生學(xué)(Hygiene)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科。以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的方針研究外界環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律，提出改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的理論依據(jù)和措施的原則，以達到預(yù)防疾病、保護和增進健康、提高生命質(zhì)量的目的。簡單的概括：衛(wèi)生學(xué)就是研究外界環(huán)境因素（生產(chǎn)、生活）與人體健康、相互關(guān)系的預(yù)防醫(yī)學(xué)。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科A研究環(huán)境因素如何影響健康B如何預(yù)防這些措施的發(fā)生發(fā)展，制訂措施C評價措施2、人群的群體觀念貫穿全書臨床主要研究顯性病人衛(wèi)生學(xué)還要研究隱形病人臨床個體衛(wèi)生學(xué)群體外界環(huán)境因素對人體的作用：包括作用的途徑、方式、條件、機理和后果。01外界環(huán)境對人類健康影響的基本規(guī)律。02改善和利用外界環(huán)境因素以及合理安排生活荷勞動條件。03一)、衛(wèi)生學(xué)的研究對象衛(wèi)生學(xué)的研究對象和任務(wù)闡明外界環(huán)境因素對人體的作用規(guī)律；1制定有科學(xué)依據(jù)的衛(wèi)生要求和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3提出改善和利用外界環(huán)境因素，預(yù)防疾病，保護和增進人體健康的衛(wèi)生措施。2二)、衛(wèi)生學(xué)的研究任務(wù)1對外界環(huán)境因素或人群的生活條件和勞動條件進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、監(jiān)測和評價。2衛(wèi)生學(xué)調(diào)查研究方法常與流行病學(xué)方法相結(jié)合，以闡明外界環(huán)境因素對人群中健康和疾病的影響。1、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查研究方法：衛(wèi)生學(xué)的研究方法在實驗室采用衛(wèi)生毒理學(xué)方法研究外界環(huán)境因素對生物機體健康可能產(chǎn)生的影響是重要的實驗研究方法。模擬外界環(huán)境因素進行實驗研究，以闡明外界環(huán)境因素對生物體(主要是實驗動物)的作用，探討、評價防治措施效果。2、實驗研究方法：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)研究方法：在衛(wèi)生調(diào)查和實驗研究的基礎(chǔ)上，對大量獲得的調(diào)查和實驗資料、數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)方法進行整理、歸類和分析，以樣本的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)科學(xué)地推斷總體的情況。醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史及醫(yī)學(xué)模式演變個體醫(yī)學(xué)發(fā)展階段：特點：以經(jīng)驗判斷防治疾病。相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式人群醫(yī)學(xué)發(fā)展階段：特點：應(yīng)用分析方法針對傳染病的防治。相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式：生物—社會醫(yī)學(xué)模式特點：依據(jù)疾病譜的變化采取綜合措施，加強非傳染性疾病的防治。01相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式：生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式023、人類醫(yī)學(xué)發(fā)展階段：現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)有三個重要表現(xiàn)A健康多維觀的形成Healthisastateofcompletephysical,metalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.01健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)能力上的一種完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。02健康的概念0102精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作處事樂觀、態(tài)度積極、樂于承擔(dān)任務(wù)且不挑剔善于休息、睡眠良好應(yīng)變能力強，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力體重適當(dāng)、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)衡量人體健康的一些具體標(biāo)志眼睛明亮、反應(yīng)敏捷、眼瞼不發(fā)炎。A牙齒潔白、無缺損、無疼痛，齒齦顏色正常、無出血。B頭發(fā)光澤、無頭屑。肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。C01020304B疾病多因觀的建立由自然到社會由單因素到多因素由急慢性危害向遠(yuǎn)期危害研究01面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合。(1950年)02貫徹預(yù)防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村。(1991年)我國的衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。三級預(yù)防第一級預(yù)防(primaryprevention)第一級預(yù)防也稱病因預(yù)防，即在發(fā)病前期，針對致病因素(生物的、物理的、化學(xué)的及社會心理的因素)所采取的根本性的、綜合性的預(yù)防措施，改善生活、生產(chǎn)環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對人體的有害作用，防止疾病的發(fā)生，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。010201對象：針對無病期的預(yù)防在病因致病條件病原清楚的條件小才能采取一級預(yù)防01如：傳染病、職業(yè)病、地方病02sars03做好第一級預(yù)防主要措施包括：01實施健康教育，提高衛(wèi)生知識和自我保健能力02改變不良生活習(xí)慣：戒煙、減少飲食中飽和脂肪酸等03合理營養(yǎng)、體育鍛煉、增強體質(zhì)04計劃免疫、預(yù)防接種05晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、禁止近親結(jié)婚、做好婚前檢查06做好妊娠期和兒童期的衛(wèi)生保健工作1做好老年保健工作2在醫(yī)療診斷過程中避免或慎用X線照射，預(yù)防醫(yī)源性致病因素危害3保護大氣、土壤、水源、農(nóng)作物等，減少因環(huán)境污染而造成的危害，如對三廢進行凈化處理和綜合利用等4第二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防。措施：即在疾病尚處于臨床前期時做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施；對傳染病還包括早隔離和早報告措施。要達到“三早”必須提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平，發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)。第二級預(yù)防(secondaryprevention)意義：對傳染病可及早控制傳染源，切斷傳播途徑防止流行蔓延；對非傳染性疾病則診斷愈早，治療愈早，預(yù)后愈好。手段：普查、定期健康檢查、高危人群重點監(jiān)測，如用血清相關(guān)抗原篩檢腫瘤、羊水染色體核型篩檢遺傳病等壹貳第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防。措施：對患者采取有效地積極治療手段，開設(shè)?？崎T診、社區(qū)家庭病床、加強心理咨詢和指導(dǎo)等。目的：防止病情惡化，對于慢性患者通過醫(yī)學(xué)監(jiān)護預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。對已散失勞動能力或傷殘者，通過康復(fù)醫(yī)療，促進其心身早日康復(fù)，讓其參加社會活動并延長壽命。第三級預(yù)防(tertiaryprevention)PARTONE初級衛(wèi)生保健

（primaryhealthcare,PHC）PARTTWO一)、什么是初級衛(wèi)生保健1978年阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會議指出：“初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會歡迎的方法和技術(shù)，是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區(qū)或國家依靠自力更生精神能夠負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生保健?！?990年，我國衛(wèi)生部、國家計劃委員會、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)境保護局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會聯(lián)合頒布了《關(guān)于我國農(nóng)村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健的《規(guī)劃目標(biāo)》中，”根據(jù)《阿拉木圖宣言》所闡述的初級衛(wèi)生保健的精神實質(zhì)，對初級衛(wèi)生保健的定義作了如下表述：“初級衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的人、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)?！背跫壭l(wèi)生保健(primaryhealthcare,PHC)是指貼近基層的最基本衛(wèi)生保健。即對居民實施的基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。PARTTHREE初級衛(wèi)生保健至少包括下面四層含義：1從居民的需要和利益來看是：3居民團體、家庭、個人均能獲得的；2居民最基本的必不可少的；4費用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。01從它的衛(wèi)生工作中的地位和作用來看是：02應(yīng)用切實可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)；03最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；04國家衛(wèi)生體制的一個重要組成部分和基礎(chǔ)；05以大衛(wèi)生觀念為基礎(chǔ)，工作領(lǐng)域更寬，內(nèi)容上更加廣泛。從政府職責(zé)和任務(wù)來看是：各級政府及有關(guān)部門的共同職責(zé)；各級人民政府全民全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；各級政府組織有關(guān)部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。010203041243從社會和經(jīng)濟發(fā)展來看是：社會經(jīng)濟總體布局的生果組成部分，必須與社會經(jīng)濟同步發(fā)展；社會主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分。1234

PARTFOUR二)、初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容21預(yù)防疾病、增進健康、及時治療、康復(fù)防殘。初級衛(wèi)生保健內(nèi)容的四個方面：預(yù)防疾病

在研究社會人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會活動的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取積極有效措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。促進健康

包括健康教育、保護環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、開展體育鍛煉、促進心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。及時治療

及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展?？祻?fù)防殘

對喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的和社會的綜合措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會活動的能力。PARTFIVE初級衛(wèi)生保健內(nèi)容的

八項要素。對主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育。01改善食品供應(yīng)和營養(yǎng)。02提供足夠的安全飲用水和基本衛(wèi)生環(huán)境。03實施婦幼保健，包括計劃生育。04常見病傷的妥善處理。傳染病的免疫接種。提供基本藥品。預(yù)防和控制地方病。在1981年第34屆世界衛(wèi)生大會上，除了上述八項內(nèi)容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式的控制自然、社會心理環(huán)境來防治非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生”一項內(nèi)容。強調(diào)重視工業(yè)發(fā)展和生活方式改變可能帶來的職業(yè)性疾病、慢性病、外傷和腫瘤的預(yù)防及精神衛(wèi)生等。PARTSIX三)、PHC的規(guī)劃目標(biāo)主要內(nèi)容初級衛(wèi)生保健指標(biāo)

不同經(jīng)濟地區(qū)最低限標(biāo)準(zhǔn)1988年世界醫(yī)學(xué)教育會議發(fā)布