泌尿外科常見(jiàn)病科普

演講人：日期：泌尿外科常見(jiàn)病科普目錄泌尿外科疾病概述前列腺炎男性假性尖銳濕疣良性前列腺增生精索鞘膜積液膀胱腫瘤泌尿外科疾病預(yù)防與保健01泌尿外科疾病概述泌尿外科疾病是指涉及腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等泌尿系統(tǒng)器官的各種疾病。定義泌尿外科疾病種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的有前列腺炎、前列腺增生、腎結(jié)石、膀胱癌、尿道狹窄等。分類(lèi)定義與分類(lèi)泌尿外科疾病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括感染、結(jié)石、腫瘤、先天畸形、損傷等。年齡、性別、遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素都可能增加患泌尿外科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)泌尿外科疾病的癥狀因疾病類(lèi)型而異，常見(jiàn)的有尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。診斷方法醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合尿常規(guī)、B超、CT、MRI等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。臨床表現(xiàn)與診斷方法02前列腺炎前列腺炎定義前列腺炎是指由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病，是泌尿外科的常見(jiàn)病。前列腺炎類(lèi)型根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的分類(lèi)方法，前列腺炎可分為I型（急性細(xì)菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征）和Ⅳ型（無(wú)癥狀性前列腺炎）。前列腺炎的定義及類(lèi)型前列腺炎患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，以及會(huì)陰部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛感。部分患者還可出現(xiàn)性功能障礙、神經(jīng)衰弱等癥狀。臨床表現(xiàn)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿常規(guī)、前列腺液檢查等）結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。必要時(shí)可進(jìn)行影像學(xué)檢查（如超聲、CT等）以輔助診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)前列腺炎的治療以改善癥狀為主，包括藥物治療（如抗生素、α-受體阻滯劑等）、物理治療（如微波、射頻等）和手術(shù)治療等。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議制定。治療方案多數(shù)前列腺炎患者經(jīng)過(guò)積極治療后癥狀可得到緩解或消失，預(yù)后良好。但部分患者可能反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期治療和管理。預(yù)后評(píng)估主要依據(jù)患者的癥狀改善情況、生活質(zhì)量提高程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行綜合判斷。預(yù)后評(píng)估治療方案及預(yù)后評(píng)估03男性假性尖銳濕疣病變通常呈現(xiàn)為魚(yú)子狀、息肉狀或小乳頭狀，顏色多為淡紅色或膚色，表面光滑，無(wú)角化現(xiàn)象。外觀特征發(fā)生部位無(wú)傳染性自限性主要發(fā)生于男性的冠狀溝、龜頭、包皮、系帶等部位。假性尖銳濕疣不具有傳染性，不會(huì)通過(guò)性接觸傳播。部分假性尖銳濕疣可自行消退，但也可能長(zhǎng)期存在，一般無(wú)惡變傾向。假性尖銳濕疣的特點(diǎn)尖銳濕疣鑒別尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病，具有傳染性，表現(xiàn)為菜花狀、雞冠狀的贅生物，表面粗糙角化。與假性尖銳濕疣在外觀上有一定相似性，但可通過(guò)醋酸白試驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行鑒別。誤區(qū)提示假性尖銳濕疣不是性病，不會(huì)通過(guò)性接觸傳播，也不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的危害。因此，患者不必過(guò)度恐慌和焦慮，應(yīng)保持冷靜，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。鑒別診斷與誤區(qū)提示VS保持外生殖器的清潔衛(wèi)生，避免不潔性行為，減少局部刺激和摩擦等。生活調(diào)理保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)身體免疫力，避免過(guò)度勞累和熬夜等。同時(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)對(duì)疾病的影響。在飲食上，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物的攝入。預(yù)防措施預(yù)防措施及生活調(diào)理04良性前列腺增生

前列腺增生的病理生理前列腺組織增生前列腺組織出現(xiàn)增生性病變，導(dǎo)致前列腺體積增大，壓迫尿道和膀胱出口。激素影響雄激素及其受體在前列腺增生發(fā)病過(guò)程中起重要作用，雄激素通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖和凋亡參與前列腺增生的形成。生長(zhǎng)因子作用多種生長(zhǎng)因子參與前列腺增生的過(guò)程，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化。臨床表現(xiàn)體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)與診斷流程01020304尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困難、間斷排尿等。醫(yī)生通過(guò)直腸指檢等方式檢查前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地等。尿常規(guī)、血清前列腺特異性抗原（PSA）等檢測(cè)有助于診斷前列腺增生并排除前列腺癌。超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可顯示前列腺的形態(tài)、大小及與周?chē)M織的關(guān)系。α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物可緩解癥狀，改善排尿功能。藥物治療對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)等。手術(shù)治療激光治療、微波治療、前列腺支架等治療方法也在一定程度上緩解了患者的癥狀。其他治療方法醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、年齡、身體狀況等因素制定個(gè)性化的治療方案。治療選擇藥物治療與手術(shù)選擇05精索鞘膜積液先天性因素先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，形成積液。后天性因素睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷等后天性因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，導(dǎo)致鞘膜積液。腹膜鞘狀閉索不全胎兒在胎齡第8—9個(gè)月時(shí)睪丸從腹腔降入陰囊，當(dāng)睪丸降入陰囊后，從腹腔到陰囊的通路未關(guān)閉，造成腹腔液體在腹壓增高時(shí)流向陰囊，形成先天性交通性鞘膜積液。如果在精索部位，腹腔與睪丸兩端關(guān)閉則形成先天性精索鞘膜水囊腫。精索鞘膜積液的成因臨床表現(xiàn)與檢查方法臨床表現(xiàn)陰囊或精索部位囊性腫物，多數(shù)無(wú)不適感，大小可有很大差異，多為卵圓形。檢查方法透光試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。根據(jù)患者的年齡、積液量多少、癥狀輕重、有無(wú)并發(fā)癥等選擇治療方案。包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要適用于病程緩慢、積液少、張力小、長(zhǎng)期不增長(zhǎng)而無(wú)明顯癥狀者；手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù)，交通性鞘膜積液則于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉(zhuǎn)。治療方案術(shù)后應(yīng)臥床休息，抬高陰囊，局部冷敷，觀察陰囊有無(wú)水腫、出血等情況。保持切口敷料清潔干燥，避免感染。術(shù)后疼痛者可給予止痛藥物。術(shù)后定期復(fù)查，了解恢復(fù)情況。術(shù)后護(hù)理治療方案及術(shù)后護(hù)理06膀胱腫瘤膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的腫瘤，男性發(fā)病率為女性的3～4倍。發(fā)病率膀胱腫瘤的發(fā)病率在不同地區(qū)和國(guó)家之間存在差異，可能與環(huán)境、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。地域差異年齡以50～70歲為多，但也可發(fā)生于其他年齡段。年齡分布吸煙、長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、慢性感染等是膀胱腫瘤的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素01030204膀胱腫瘤的流行病學(xué)特征臨床表現(xiàn)與診斷手段膀胱腫瘤的典型癥狀包括血尿、膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、尿痛）和排尿困難等。晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。臨床表現(xiàn)膀胱腫瘤的診斷主要依靠尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)、膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查等方法。其中，膀胱鏡檢查是確診膀胱腫瘤的重要手段，可以直接觀察腫瘤的大小、形態(tài)和位置。診斷手段膀胱腫瘤的首選治療方法是手術(shù)切除。根據(jù)腫瘤的分期和分級(jí)，醫(yī)生會(huì)選擇不同的手術(shù)方式，如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)等。對(duì)于晚期或無(wú)法手術(shù)的患者，放療和化療是重要的治療手段。放療可以縮小腫瘤、緩解癥狀，而化療則可以殺死癌細(xì)胞、控制病情進(jìn)展。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的放化療方案。手術(shù)治療放化療策略手術(shù)治療及放化療策略07泌尿外科疾病預(yù)防與保健生活習(xí)慣調(diào)整建議增加水的攝入量多喝水有助于稀釋尿液，降低尿液中的有害物質(zhì)濃度，減少泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。合理飲食保持均衡飲食，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，增加蔬菜、水果等富含纖維的食物，有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。避免久坐長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)壓迫會(huì)陰部，影響局部血液循環(huán)，容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病。建議每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，緩解局部壓力。注意個(gè)人衛(wèi)生保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲，避免使用公共浴室、泳池等，以減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。03前列腺特異性抗原（PSA）篩查對(duì)于中老年男性，定期進(jìn)行PSA篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。01尿常規(guī)檢查定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)尿液中的異常成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，有助于診斷泌尿系統(tǒng)疾病。02泌尿系統(tǒng)超聲檢查通過(guò)超聲檢查可以觀察腎臟、輸尿管、膀胱等器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等病變。定期體檢與早期篩查泌尿系統(tǒng)疾病患者容易出現(xiàn)焦