胸心外科主治醫(yī)師題-專業(yè)實踐能力

胸心外科主治醫(yī)師題-專業(yè)實踐能力

1、開放性氣胸造成急性循環(huán)衰竭的最主要的原因是0

A.低血容量

B.心臟受壓

C.縱隔撲動

D.血氧含量嚴(yán)重降低

E.胸膜腔內(nèi)高壓，靜脈血回流受阻

2、下列關(guān)于肺癌的病理哪項是正確的()

A.小細(xì)胞肺癌發(fā)生率較鱗癌低，一般以周圍型肺癌出現(xiàn)

B.肺癌以肺泡細(xì)胞癌最常見

C.腺癌的發(fā)生率比鱗癌低，但預(yù)后比鱗癌好

D.起源于肺葉支氣管開口以遠(yuǎn)的肺癌稱為周圍型肺癌

E.小細(xì)胞肺癌對放療和化療均敏感，但其惡性程度居各型之首

3、張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是()

A.胸部X線見患側(cè)肺完全萎縮

B.患側(cè)呼吸音消失

C.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

D.廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫

E.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭

4、患者，確診為肺癌，對預(yù)后影響最大的因素是0

A.屬小細(xì)胞肺癌

B.屬中央型肺癌

C.已發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移

D.腫物巨大

E.出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病綜合征

5、肺癌中對放療最敏感的是()

A.大細(xì)胞癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.小細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

6、男性，35歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)組。體格檢查：

脈搏130次/分，血壓76/50mmHg。右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓

音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是()

A.閉合性氣胸

B.創(chuàng)傷性血胸

C.張力性氣胸

D.創(chuàng)傷性休克

E.多發(fā)性肋骨骨折

7、小細(xì)胞肺癌的特點是()

A.周圍型多見

B.發(fā)病率最高

C.女性常見

D.對放療和化療不敏感

E.惡性程度最高

8、開放性氣胸病人的縱隔()

A.呼氣時移向健側(cè)

B.吸氣呼氣均無偏移

C.吸氣呼氣均偏向患側(cè)

D.吸氣時移向健側(cè)

E.吸氣時移向患側(cè)

9、中央型肺癌指的是()

A.肺鱗癌

B.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

C.起源于肺泡組織的肺癌

D.起源于葉支氣管的肺癌

E.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌

10、食管癌好發(fā)于食管()

A.腹段

B.上段

C.中段

D.頸段

E.下段

11、早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是()

A.普通斷層片

B.纖維支氣管鏡

C.胸片

D.胸部CT

E.肺核素掃描

12、食管癌主要為()

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞未分化癌

D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

E.鱗腺癌

13、中央型肺癌的最常見癥狀是()

A.刺激性咳嗽

B.胸痛

C.胸悶氣促

D.發(fā)熱

E.反復(fù)咯血

14、食管癌起源于食管的()

A.環(huán)行肌層

B.黏膜下層

C.黏膜層

D.肌膜層

E.縱行肌層

15、男性，21歲，發(fā)生交通事故，感胸悶，呼吸困難。右胸壓痛，叩

鼓音，呼吸音消失，心音左移，應(yīng)立即()

A.吸氧

B.輸血輸液

C.拍胸片

D.氣管插管

E.胸腔穿刺

16、多位于前縱隔接近心底部心臟大血管前方的腫瘤是()

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.胸骨或甲狀腺腫

D.心包囊腫

E.脂肪瘤

17、可呈“啞鈴”狀生長的縱隔腫瘤()

A.氣管囊腫

B.心包囊腫

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

E.神經(jīng)源腫瘤

18、食管癌的典型臨床表現(xiàn)是()

A.咽下疼痛

B.進行性吞咽困難

C.食管內(nèi)異物感

D.胸骨后燒灼感

E.嘔吐黏液

19、容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是()

A.神經(jīng)源腫瘤

B.胸骨后甲狀腺腫

C.縱隔淋巴瘤

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

20、車禍致肋骨骨折，X線顯示：右側(cè)肋膈角消失，胸前穿刺抽出不

凝血，考慮為()

A.肋骨骨折合并張力性氣胸

B.肋骨骨折合并開放性氣胸

C.肋骨骨折合并閉合性氣胸

D.肋骨骨折合并少量血胸

E.肋骨骨折合并大量血胸

21、膿胸病人胸腔閉式引流瓶更換間隔時間為()

A.3天

B.7天

C.1天

D.10天

E.15天

22、女性，18歲，突感左胸部疼痛5小時，呼吸困難逐漸加重，頸,

胸部可聞及捻發(fā)音，氣管偏向右側(cè)。首先應(yīng)為()

A.開胸探查

B.清倉％封閉傷口

C.協(xié)助咳嗽

D.胸腔穿刺,排氣減壓

E.應(yīng)用止痛藥

23、男性，17歲，心前刀刺傷1小時,胸悶，氣促，恐懼，躁動,頸靜

脈怒張，兩肺呼吸音清，心音聽不清，血壓80/50mmHg。應(yīng)立即0

A.心包穿刺

B.拍胸片

C.做心臟超聲心動圖檢查

D.清創(chuàng)縫合傷口

E.胸部CT檢查

24、女性，20歲，車禍后2小時，呼吸困難。查體：右側(cè)呼吸音消

失，叩鼓音，皮下氣腫，右胸中部骨摩擦音，氣管居中?？紤]為0

A.肋骨骨折合并張力性氣胸

B.肋骨骨折合并閉合性氣胸

C.肋骨骨折合并開放性氣胸

D.肋骨骨折合并血胸

E.肋骨骨折合并心臟損傷

25、以下關(guān)于肺部腺癌描述錯誤的是()

A.發(fā)病率低

B.淋巴轉(zhuǎn)移晚

C.多數(shù)起源于較小支氣管上皮

D.男性多見

E.生長較慢

26、男性，45歲，因車禍致血胸，行胸腔閉式引流部位是()

A.腋前線第4?5肋間

B.腋中線第5飛肋間

C.鎖骨中線第2肋間

D.腋后線第6~8肋間

E.肩胛下角線第6~8肋間

27、關(guān)于肺部小細(xì)胞癌描述錯誤的是()

A.預(yù)后差

B.對放射和化學(xué)藥物治療較敏感

C.多見于男性

D.惡性度高

E.一般起源于肺段支氣管以下

28、女性，30歲，車禍后4小時出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)呼吸音消失，X

線顯示胸腔積液達肺門水平。胸腔閉式引流量第1小時為250ml,第

2小時為200ml,第3小時為340ml,考慮為()

A.少量血胸

B.血心包

C.大量血胸

D.凝固性血胸

E,進行性血胸

29、女性，18歲，胸外傷致血氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)后，考慮拔

管應(yīng)除外0

A.X線示肺膨脹良好

B.病人無呼吸困難

C.24小時引流液30秒

50、法洛四聯(lián)癥常見心臟雜音是()

A.胸骨左緣第2,3肋間收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二音減弱

B.胸骨右緣第3,4肋間收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二音亢進

C.胸骨左緣第2,3肋間收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二音亢進

D.胸骨右緣第3,4肋間收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二音減弱

E.胸骨左緣第2,3,4肋間收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二音減弱

51、高位漏斗部室間隔缺損心臟雜音多位于0

A.胸骨右緣第3,4肋間

B.胸骨左緣第2,3肋間

C.胸骨右緣第2,3肋間

D.胸骨左緣第3,4肋間

E.胸骨左緣第4,5肋間

52、以下關(guān)于法洛四聯(lián)癥描述錯誤的是()

A.肺循環(huán)血量增多

B.血液經(jīng)室間隔由右向左分流

C.紅細(xì)胞增多

D.常見發(fā)組型先天性心臟病

E.血紅蛋白增多

53、室間隔缺損常見的心臟雜音為()

A.胸骨左緣第2,3,4肋間收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二音減弱

B.胸骨右緣第3,4肋間13?IV級全收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二

音亢進

C.胸骨左緣第3,4肋間I3~IV級全收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二

音亢進

D.胸骨右緣第2,3,4肋間收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二音減弱

E.胸骨左緣第3,4肋間12?13級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣聽診

區(qū)第二音亢進

54、男性，38歲，患風(fēng)心病，近幾日出現(xiàn)咳嗽，端坐呼吸。查體：兩

肺聞及濕啰音，心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音，第一心音亢進?？紤]診

斷為0

A.二尖瓣關(guān)閉不全，急性肺水腫

B.二尖瓣狹窄，右心衰竭

C.二尖瓣狹窄，急性肺水腫

D.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭

55、體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后病人出現(xiàn)血壓下降，脈壓差減小，中心靜

脈壓升高,尿量減少，心率增加,脈搏細(xì)弱,肢端濕冷和發(fā)組，考慮為()

A.急性呼吸衰竭

B.急性腎衰竭

C.出血

D.急性左心衰竭

E.低心排綜合征

56、體外循環(huán)術(shù)后，病人考慮為急性腎衰竭，尿量應(yīng)連續(xù)2小時()

A.<lml/(kg,h)

B.<1.5ml/(kg,h)

C.<0.5ml/(kg?h)

D.<2ml/(kg?h)

E.<2.5ml/(kg,h)

57、體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前停用地高辛?xí)r間為()

A.2天

B.3天

C.1天

D.4天

E.5天

58、體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前應(yīng)停用()

A.阿司匹林

B.倍他樂克

C.氯化鉀

D.心痛定

E.硝酸甘油

59、男性，35歲，撞車后半小時，體格檢查：發(fā)組，煩躁不安，呼

吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出

聲。此病例的病理生理改變是()

A.縱隔撲動造成循環(huán)衰竭

B.胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

C.急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

D.縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)肺代償性膨脹

E.吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向患側(cè)

60、患兒，4歲，活動后氣促，出生5個月后即出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。

查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣3,4肋間聞及13—IV級全收縮期雜音,

肺動脈瓣聽診區(qū)第二音亢進。心尖部聞及柔和舒張期雜音。X線檢查

示有肺動脈粗大，分支呈負(fù)鼠尾狀，心電圖示左心肥大?？紤]為0

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

61、患兒，7歲，活動后氣促，肺動脈瓣聽診區(qū)聞及吹風(fēng)樣收縮期雜

音，伴第二音亢進，分裂。X線檢查示：右心增大，主動脈弓縮小，

肺門陰影增加，肺動脈圓錐突出，考慮為()

A.室間隔缺損

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.房間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

62、患兒，6歲，喜蹲踞，口唇，甲床發(fā)組。查體：心前區(qū)搏動增強,

胸骨左緣2,3,4肋間聞及收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二音減弱。

X線檢查示“靴形心”，考慮為()

A.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

63、最不可能的損傷是()

A.食管破裂

B.心臟破裂

C.室間隔破裂

D.心肌挫傷

E.乳頭肌破裂

64、下列檢查應(yīng)首選()

A.胸片

B.CT

C.超聲心動圖

D.食管造影

E.磁共振成像

65、考慮診斷為()

A.房間隔缺損

B.房室共同通道

C.室間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

66、為進一步檢查，宜選用()

A.心血管造影

B.心導(dǎo)管檢查

C.動態(tài)心電圖

D.超聲心動

E.冠狀動脈造影

67、診斷首選()

A.肺門淋巴結(jié)核

B.周圍型肺癌

C.縱隔淋巴肉瘤

D.中心型肺癌

E.Pancoast瘤

68、進一步檢查首選()

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

C.胸腔鏡

D.胸部CT

E.縱隔鏡

69、考慮為0

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.房間隔缺損,肺炎,左心衰竭

D.室間隔缺損，肺炎，右心衰竭

E.法洛四聯(lián)癥，肺炎，左心衰竭

70、若患兒經(jīng)治療后，出現(xiàn)萎靡，四肢無力，腹脹，腸鳴音減弱，血

清鉀3nlmol/L,血清鈉140mmol/L,pH7.4,考慮為()

A.酸中毒

B.堿中毒

C.低鈉血癥

D.高滲性脫水

E.低鉀血癥

71、急性膿胸的治療原則()

A.胸腔閉式引流

B.消除膿腔恢復(fù)肺功能

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.胸膜纖維板剝除術(shù)

E.排凈膿液，控制原發(fā)病

72、慢性膿胸的治療原則()

A.胸腔閉式引流

B.消除膿腔恢復(fù)肺功能

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.胸膜纖維板剝除術(shù)

E.排凈膿液，控制原發(fā)病

73、創(chuàng)傷性窒息的表現(xiàn)()

A.頸靜脈怒張

B.左肺呼吸音減弱，叩濁，腋下可聞及腸鳴音

C.縱隔撲動

D.胸壁反常呼吸運動

E.頭面頸部腫脹,發(fā)組，出血

74、胸壁缺損直徑2cm會發(fā)生()

A.頸靜脈怒張

B.左肺呼吸音減弱，叩濁，腋下可聞及腸鳴音

C.縱隔撲動

D.胸壁反常呼吸運動

E.頭面頸部腫脹,發(fā)組，出血

75、張力性氣胸可出現(xiàn)()

A.頸靜脈怒張

B.左肺呼吸音減弱，叩濁，腋下可聞及腸鳴音

C.縱隔撲動

D.胸壁反常呼吸運動

E.頭面頸部腫脹,發(fā)組，出血

76、肺癌病人發(fā)生Homer綜合征是由于()

A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

B.腫瘤壓迫上腔靜脈

C.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

77、肺癌病人發(fā)生聲音嘶啞是由于0

A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

B.腫瘤壓迫上腔靜脈

C.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

78、無癥狀型冠心病()

A.病人無癥狀，而心電圖有心肌缺血性改變，心肌無明顯組織形態(tài)

改變

B.由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥

C.因原發(fā)性心臟驟停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂，引起

嚴(yán)重心律失常所致

D.因長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭

和心律失常

E.發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起，心肌可無組織

形態(tài)改變或伴有纖維化改變

79、猝死型冠心病0

A.病人無癥狀，而心電圖有心肌缺血性改變，心肌無明顯組織形態(tài)

改變

B.由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥

C.因原發(fā)性心臟驟停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂，引起

嚴(yán)重心律失常所致

D.因長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，表現(xiàn)為心臟增大,心力衰竭

和心律失常

E.發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起，心肌可無組織

形態(tài)改變或伴有纖維化改變

80、心絞痛型冠心病()

A.病人無癥狀，而心電圖有心肌缺血性改變，心肌無明顯組織形態(tài)

改變

B.由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥

C.因原發(fā)性心臟驟停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂，引起

嚴(yán)重心律失常所致

D.因長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，表現(xiàn)為心臟增大,心力衰竭

和心律失常

E.發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起，心肌可無組織

形態(tài)改變或伴有纖維化改變

81、缺血性心肌病型()

A.病人無癥狀，而心電圖有心肌缺血性改變，心肌無明顯組織形態(tài)

改變

B.由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥

C.因原發(fā)性心臟驟停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂，引起

嚴(yán)重心律失常所致

D.因長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭

和心律失常

E.發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起，心肌可無組織

形態(tài)改變或伴有纖維化改變

82、心肌梗死性冠心?。ǎ?/p>

A.病人無癥狀，而心電圖有心肌缺血性改變，心肌無明顯組織形態(tài)

改變

B.由于冠狀動脈閉塞以致心肌急性缺血壞死，癥狀嚴(yán)重，常伴有心

力衰竭，心律失常,心源性休克,猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥

C.因原發(fā)性心臟驟停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂，引起

嚴(yán)重心律失常所致

D.因長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起，表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭

和心律失常

E.發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起，心肌可無組織

形態(tài)改變或伴有纖維化改變

83、老年男性，以脫入口腔腫物就診()

A.食管息肉

B.食管平滑肌瘤

C.食管下段靜脈曲張

D.食管憩室

E.食管炎

84、進食輕微哽噎，食管造影見中段半圓形外壓改變()

A.食管息肉

B.食管平滑肌瘤

C.食管下段靜脈曲張

D.食管憩室

E.食管炎

85、反酸，劍突后灼痛，食管鏡見食管下段黏膜充血糜爛()

A.食管息肉

B.食管平滑肌瘤

C.食管下段靜脈曲張

D.食管憩室

E.食管炎

86、周圍血管征()

A.室間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.房間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.房室共同通道

87、缺氧性昏厥，抽搐()

A.室間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.房間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.房室共同通道

88、動脈血氧飽和度下降,血紅蛋白，紅細(xì)胞增加()

A.室間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.房間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.房室共同通道

89、心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯0

A.室間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.房間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.房室共同通道

90、此患者做上消化道領(lǐng)餐，可能出現(xiàn)的征象是

A.充盈缺損

B.半圓形壓跡

C.食管壁僵硬

D.食管黏膜增粗，中斷,紊亂

E.鳥嘴征

F.串珠樣改變

G.食管管腔狹窄

91、此患者經(jīng)纖維食管鏡檢查，診斷為中段食管癌，領(lǐng)餐提示病變

約5cm,行食管大部切除，胃食管弓上吻合術(shù)，術(shù)后常見并發(fā)癥包括

A.肺部感染

B.膈疝

C.Barrett食管

D.乳糜胸

E.喉返神經(jīng)損傷

F.傾倒綜合征

G.吻合口瘦

H.返流性食管炎

92、若患者術(shù)后10天，突然高熱,胸痛，血白細(xì)胞20xl0L。胸片提

示：左側(cè)液氣胸。應(yīng)該采取的措施是

A.禁食水,抗感染,抑酸

B.吸氧,靜脈高營養(yǎng),支持治療

C.強心