原生環(huán)境和健康專家講座

第二章原生環(huán)境與健康1、自然災害：森林火災、火山噴發(fā)、地震等。2、地球生物、化學原因：化學性地方病和生物性地方病。11/15/20241原生環(huán)境和健康第1頁地方病分類病因為微生物和寄生蟲，是一類傳染性地方病?；瘜W元素性地方病

(地球化學性地方病，geo-chemicaldisease)

自然疫源性（生物源性）地方病因為地殼表面各種化學元素分布不均，造成某一地域水和土壤中某種元素過多或不足，再經(jīng)過食物和飲水作用于人體而引發(fā)疾病。11/15/20242原生環(huán)境和健康第2頁化學元素性地方病:生物源性地方病:1、碘缺乏病2、地方性氟中毒3、地方性砷中毒4、地方性硒中毒5、克山病6.大骨節(jié)病1、森林腦炎2、鼠疫3、布氏桿菌4、炭疽病5.血吸蟲病11/15/20243原生環(huán)境和健康第3頁地方病流行病學分布特征:1、病區(qū)內(nèi)該病發(fā)病率、患病率高于非病區(qū)2、非病區(qū)健康人進入病區(qū)可患同類病3、從病區(qū)遷出人不再患該病，癥狀有可減輕4、病區(qū)易感動物也可患同病5、病區(qū)存在引發(fā)該病自然原因6.除去致病因子，病區(qū)可轉(zhuǎn)化為健康化地域11/15/20244原生環(huán)境和健康第4頁一、碘缺乏病指從胚胎發(fā)育至成人期，因為碘攝入量不足而引發(fā)一系列病癥:地方性甲腫、克汀病、亞克汀病、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等11/15/20245原生環(huán)境和健康第5頁1、地域分布：山區(qū)、內(nèi)陸、鄉(xiāng)村高發(fā)2、人群分布：（1）性別：成人女性>男性，約3～5:1（2）年紀：任何年紀均可發(fā)生，以10-30歲多發(fā)3.時間分布：長久變異與社會防治辦法相關。（二）、碘缺乏病流行特點11/15/20246原生環(huán)境和健康第6頁（三）、碘缺乏病病因1、缺碘2、致甲狀腺腫物質(zhì)：食物（硫氰酸鹽、硫葡萄糖苷和硫尿類抑制甲狀腺濃集碘而且能夠從甲狀腺中祛除碘）與藥品硫尿類、洋地黃類和秋水仙堿等）。3.其它原因：高碘、營養(yǎng)原因（蛋白質(zhì)、熱量、維生素不足，鈣過多植物性脂肪過多等原因。）11/15/20247原生環(huán)境和健康第7頁發(fā)病機制:碘不足甲狀腺素合成少丘腦下部TSH分泌增多甲狀腺代償性增生11/15/20248原生環(huán)境和健康第8頁臨床特征及診療標準:1、主要癥狀是：單純性甲狀腺腫大2.診療標準：1)病區(qū)居住2)甲狀腺腫大大于本人拇指末節(jié)3)排除其它甲狀腺疾病4)尿碘值低于50微克每升一、地方性甲狀腺腫11/15/20249原生環(huán)境和健康第9頁甲狀腺腫大11/15/202410原生環(huán)境和健康第10頁11/15/202411原生環(huán)境和健康第11頁二、地方性克汀病1、癥狀：呆、小、聾、啞、癱－呆小病2.診療標準：必備條件：1)居住病區(qū)2)精神發(fā)育不全輔助條件：1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：聽力、語言、運動功效障礙2)甲狀腺功效低下癥狀：身體發(fā)育障礙、克汀病征象。11/15/202412原生環(huán)境和健康第12頁克汀病11/15/202413原生環(huán)境和健康第13頁11/15/202414原生環(huán)境和健康第14頁11/15/202415原生環(huán)境和健康第15頁

11/15/202416原生環(huán)境和健康第16頁（四)、碘缺乏病預防A.第一級預防1、碘鹽2、碘油3、非缺碘地域查清原因針對治療11/15/202417原生環(huán)境和健康第17頁1、碘鹽含碘量監(jiān)測。2、注射或口服碘化油時，應有隨訪。3、定時調(diào)查和比較食用碘鹽前后人群甲狀腺腫發(fā)病率動態(tài)改變。4.必要時進行碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功效狀態(tài)檢驗。B.第二級預防11/15/202418原生環(huán)境和健康第18頁1、碘性甲亢。2、碘性甲腫和碘性甲狀腺功效低下。3、碘過敏。4.碘中毒。C.碘預防副作用11/15/202419原生環(huán)境和健康第19頁是因為外環(huán)境中氟元素過多,使生活在該環(huán)境中居民長久攝入過量氟所引發(fā)以氟斑牙和氟骨癥為特征一個全身性慢性疾病。地方性氟病11/15/202420原生環(huán)境和健康第20頁（一）、流行特點A.地域分布1、高氟地下水地域；2、高氟泉水地域；3、用高氟煤烘烤糧食及食品。11/15/202421原生環(huán)境和健康第21頁1.年紀分布：氟斑牙主要發(fā)生在生長發(fā)育中恒牙。氟骨癥多發(fā)生于成人，尤其是輕壯年，隨年紀增加病人數(shù)增多，病情加重。B.人群分布11/15/202422原生環(huán)境和健康第22頁2、性別分布：氟骨癥女性>男性，以骨質(zhì)疏松型為主，男性以硬化型多見。3.居住年限：發(fā)病與在病區(qū)居住年限相關，年限越長，患病率越高，病情越重。11/15/202423原生環(huán)境和健康第23頁C.病區(qū)分型1、飲水型病區(qū)飲用高氟水2.生活燃煤污染型病區(qū)燃燒高氟劣質(zhì)煤，多見于高寒山區(qū)，如烘烤糧食11/15/202424原生環(huán)境和健康第24頁3.飲食即工業(yè)污染型病區(qū)食用含氟高粗制茶（磚茶）及糧食、蔬菜等；工廠含氟廢氣污染環(huán)境引發(fā)。11/15/202425原生環(huán)境和健康第25頁發(fā)病機制1、破壞鈣磷代謝平衡2、抑制糖代謝活性3、對牙齒影響4.對其它組織影響11/15/202426原生環(huán)境和健康第26頁地方性氟中毒特征1、氟斑牙:地方性氟中毒最早出現(xiàn)體征，牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，色素從容，質(zhì)脆易碎等。2.分白堊型、著色型、缺損型（一）氟斑牙11/15/202427原生環(huán)境和健康第27頁氟斑牙11/15/202428原生環(huán)境和健康第28頁

11/15/202429原生環(huán)境和健康第29頁地方性氟中毒特征1、氟骨癥：骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松、骨膜外成骨。脊柱關節(jié)連續(xù)疼痛，進而關節(jié)活動障礙，肌肉萎縮，肢體麻木，僵直變形，甚至癱瘓。2.特點：疼、麻、抽、緊、硬、彎、殘、癱（二）氟骨癥11/15/202430原生環(huán)境和健康第30頁氟骨癥11/15/202431原生環(huán)境和健康第31頁（三）影響流行原因1、氟攝入量。2.營養(yǎng)情況抗氟中毒物質(zhì)：蛋白質(zhì)、鈣、維生素類；高脂肪促進氟吸收。營養(yǎng)情況差，發(fā)病率高；反之，發(fā)病率低。11/15/202432原生環(huán)境和健康第32頁3、飲水中化學成份鈣濃度（硬度）；pH值。4.地理條件飲水型（地勢低）；燃煤型（高寒山區(qū)）。11/15/202433原生環(huán)境和健康第33頁（四）、地方性氟中毒預防A.飲水型1、改換水源：（1）打低氟深井水（2）引用低氟地面水（3）搜集降水（4）混合水源11/15/202434原生環(huán)境和健康第34頁2、飲水除氟混凝沉淀法（明礬）和活性氧化鋁法B、燃煤型換煤或改灶防污染C、個人防護：健康教育，改變不良生活習慣，改進營養(yǎng)、增強體質(zhì)D.二級預防：“三早”11/15/202435原生環(huán)境和健康第35頁地方性氟中毒流行特點A.發(fā)病無顯著性別差異B.氟斑牙多見于恒牙C.與當?shù)仫嬎疅o關D.隨年紀增加患氟骨癥病人降低E.氟骨癥多見于16歲以下未成年人11/15/202436原生環(huán)境和健康第36頁第三節(jié)其它地方病1、地方性砷中毒2、克山病3.大骨節(jié)病11/15/202437原生環(huán)境和健康第37頁1.地方性砷中毒1.因為長久含砷飲用、室內(nèi)煤煙、食物等環(huán)境介質(zhì)而造成攝入過量砷而引發(fā)一個生物地球化學性疾病。2.臨床表現(xiàn):神經(jīng)末梢炎、皮膚色素代謝異常、手掌腳跖部過分角化、肢端缺血壞疽，嚴重者可形成皮膚癌。3.11/15/202438原生環(huán)境和健康第38頁

11/15/202439原生環(huán)境和健康第39頁2.克山病以心肌變性壞死為主?？赡芘c1.缺硒2.生物感染3.膳食營養(yǎng)相關。臨床有急性慢性之分。臨表:心臟擴大、心力衰竭和心率失常等育齡婦女、學齡前兒童多發(fā)。11/15/202440原生環(huán)境和健康第40頁3.大骨節(jié)病1.環(huán)境低硒相關。2.病理病變:軟骨增生3.主要表現(xiàn):關節(jié)增粗變形、功效障礙/短肢畸形為主。4.預防:補硒、換量（霉變）、改水（有機物含量低）、改進營養(yǎng)等綜合性辦法。11/15/202441原生環(huán)境和健康第41頁11/15/202442原生環(huán)境和健康第42頁

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