糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及并發(fā)癥

演講人：日期：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及并發(fā)癥目錄糖尿病概述糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)慢性并發(fā)癥概述心腦血管并發(fā)癥詳解腎臟眼部和足部并發(fā)癥詳解神經(jīng)系統(tǒng)及其他并發(fā)癥介紹預(yù)防措施與生活方式調(diào)整建議01糖尿病概述糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長(zhǎng)期存在的高血糖會(huì)導(dǎo)致各種組織的慢性損害和功能障礙。定義根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。分類定義與分類糖尿病的發(fā)病原因包括胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損或兩者兼有。遺傳因素、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣（如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）等均可增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少），同時(shí)可能伴有皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀。臨床表現(xiàn)糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果，包括空腹血糖、餐后血糖和隨機(jī)血糖等。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)

血糖調(diào)節(jié)機(jī)制血糖來源與去路血糖主要來源于食物消化吸收、肝糖原分解及糖異生，去路則包括氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)及隨尿排出。胰島素與胰高血糖素調(diào)節(jié)胰島素降低血糖，促進(jìn)糖原合成和葡萄糖利用；胰高血糖素升高血糖，促進(jìn)糖原分解和葡萄糖異生。神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺分泌和直接作用于靶器官，維持血糖相對(duì)穩(wěn)定。胰島素作用促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而降低血糖。胰島素分泌異常胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖升高，引發(fā)糖尿病。其中，1型糖尿病為胰島素分泌絕對(duì)不足，2型糖尿病為胰島素分泌相對(duì)不足或胰島素抵抗。胰島素作用及分泌異常刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，降低血糖?；请孱愃幬餃p少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。雙胍類藥物抑制腸道α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，降低血糖。噻唑烷二酮類藥物口服降糖藥物種類與作用03慢性并發(fā)癥概述高血糖狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化冠心病腦卒中糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率比非糖尿病患者高出數(shù)倍，且病情往往更嚴(yán)重。糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。030201大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟微血管，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病腎病高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視力下降甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管病變和神經(jīng)病變共同作用，導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至截肢。糖尿病足病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常、疼痛、麻木等癥狀。周圍神經(jīng)病變影響胃腸、心血管、泌尿生殖等系統(tǒng)，出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿失禁等癥狀。自主神經(jīng)病變?cè)黾永夏臧V呆、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，糖尿病還可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、情緒障礙等精神心理問題。中樞神經(jīng)病變神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)04心腦血管并發(fā)癥詳解03無痛性心肌梗死更常見糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)，可能無明顯的胸痛癥狀，因此易被忽視和延誤治療。01糖尿病患者易患冠心病糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，患者發(fā)生冠心病的機(jī)率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。02心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加由于糖尿病患者往往同時(shí)存在血脂異常、高血壓等危險(xiǎn)因素，因此其發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。冠心病與心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施積極控制血糖、血壓和血脂等危險(xiǎn)因素，保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、低鹽飲食等。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)也高于非糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳時(shí)。及早治療一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便得到及時(shí)的治療和康復(fù)。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施糖尿病患者下肢動(dòng)脈容易發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞，引發(fā)下肢缺血癥狀。下肢動(dòng)脈病變患者行走一段距離后，由于下肢缺血而出現(xiàn)疼痛、乏力等癥狀，休息片刻后癥狀緩解，再次行走時(shí)癥狀重復(fù)出現(xiàn)。間歇性跛行隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)靜息痛、下肢潰瘍或壞疽等嚴(yán)重后果，甚至需要截肢治療。因此，糖尿病患者應(yīng)重視下肢動(dòng)脈病變的篩查和治療。嚴(yán)重后果下肢動(dòng)脈病變與間歇性跛行05腎臟眼部和足部并發(fā)癥詳解糖尿病腎病分期糖尿病腎病通常分為五期，從腎小球高濾過期到終末期腎病，每期都有不同的臨床表現(xiàn)和病理特征。治療策略治療糖尿病腎病的關(guān)鍵在于控制血糖、血壓和血脂等危險(xiǎn)因素，同時(shí)采取腎臟保護(hù)措施，如限制蛋白質(zhì)攝入、避免使用腎毒性藥物等。糖尿病腎病分期與治療策略視網(wǎng)膜脫落和白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是長(zhǎng)期血糖控制不佳的患者。視網(wǎng)膜脫落可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者也容易發(fā)生白內(nèi)障，這可能與血糖波動(dòng)、代謝異常等因素有關(guān)。白內(nèi)障會(huì)影響視力，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。糖尿病足潰瘍糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變，足部容易發(fā)生潰瘍。潰瘍?nèi)舨患皶r(shí)治療，可能導(dǎo)致壞疽甚至截肢。感染風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者足部潰瘍?nèi)菀缀喜⒏腥?，感染可能加重潰瘍病情，形成惡性循環(huán)。因此，糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理，避免受傷和感染。糖尿病足潰瘍與感染風(fēng)險(xiǎn)06神經(jīng)系統(tǒng)及其他并發(fā)癥介紹糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對(duì)稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見，如麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺等，且常有感覺減退或消失。臨床表現(xiàn)控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)，同時(shí)可給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物治療，以及針灸、理療等物理治療。治療策略周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)與治療策略VS糖尿病自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)包括靜息時(shí)心動(dòng)過速、直立性低血壓、胃腸功能紊亂、尿失禁或尿潴留、排汗異常等。問題探討自主神經(jīng)功能紊亂的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與高血糖、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等多種因素有關(guān)。目前尚無特效治療方法，主要以對(duì)癥治療為主，同時(shí)積極控制血糖、改善代謝紊亂。臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂問題探討糖尿病患者由于高血糖和免疫功能低下，容易發(fā)生皮膚感染，如癤、癰等皮膚化膿性感染，以及真菌感染如足癬、體癬等。對(duì)于皮膚感染，應(yīng)積極控制血糖，同時(shí)給予抗感染治療，如局部使用抗生素藥膏、口服或靜脈使用抗生素等。對(duì)于真菌感染，還需使用抗真菌藥物治療。此外，加強(qiáng)皮膚護(hù)理、保持皮膚清潔干燥也是預(yù)防和治療皮膚感染的重要措施。皮膚感染問題處理方法皮膚感染問題及其處理方法07預(yù)防措施與生活方式調(diào)整建議均衡營(yíng)養(yǎng)攝入保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，增加蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。減少高糖、高脂食物攝入避免過多攝入高糖、高脂食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等?？刂瓶偀崃繑z入根據(jù)個(gè)人身高、體重、年齡、性別等因素，計(jì)算每日所需總熱量，并合理分配到三餐中。合理飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議123根據(jù)個(gè)人興趣、身體狀況和場(chǎng)地條件，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)年齡、身體狀況和運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，制定合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度疲勞。制定合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃制定糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖控制情況。血糖監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白