眼科醫(yī)師眼底病

演講人：日期：眼科醫(yī)師眼底病延時(shí)符Contents目錄眼底病概述視網(wǎng)膜疾病視盤(pán)與黃斑疾病脈絡(luò)膜與玻璃體疾病眼底病的檢查與診斷技術(shù)眼底病的治療與康復(fù)延時(shí)符01眼底病概述眼底病是指發(fā)生在視網(wǎng)膜、視盤(pán)、脈絡(luò)膜等眼底部位的病變，是眼科常見(jiàn)疾病之一。定義眼底病種類繁多，常見(jiàn)的包括視網(wǎng)膜脫落、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。分類眼底病的定義與分類眼底病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳、年齡、生活習(xí)慣、全身性疾病等。高血壓、糖尿病、高度近視、眼部外傷等都是眼底病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)眼底病的癥狀因病變類型和程度而異，常見(jiàn)癥狀包括視力下降、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等。診斷方法眼底病的診斷主要依賴于眼科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)檢查設(shè)備，如眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等。臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)防措施保持良好的生活習(xí)慣，控制全身性疾病，定期進(jìn)行眼科檢查等是預(yù)防眼底病的有效措施。重要性眼底病嚴(yán)重影響患者視力和生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致失明。因此，預(yù)防眼底病的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要。預(yù)防措施及重要性延時(shí)符02視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜脫離眼前出現(xiàn)漂浮物、閃光感、視力下降等。散瞳眼底檢查、B超等。手術(shù)為主，包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。與脫離時(shí)間、范圍、是否累及黃斑等因素有關(guān)。癥狀檢查治療預(yù)后癥狀檢查治療預(yù)后視網(wǎng)膜靜脈阻塞01020304視力下降、視物變形、眼前黑影等。眼底熒光血管造影、OCT等。藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。與阻塞部位、程度、并發(fā)癥等因素有關(guān)。癥狀檢查治療預(yù)后糖尿病性視網(wǎng)膜病變視力下降、視物模糊、微血管瘤等?？刂蒲恰⑺幬镏委?、激光治療、手術(shù)治療等。眼底鏡檢查、熒光血管造影等。與糖尿病病程、血糖控制情況等因素有關(guān)。遺傳性眼病，表現(xiàn)為夜盲、視野縮小等。視網(wǎng)膜色素變性惡性腫瘤，需及時(shí)手術(shù)治療。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤急性致盲性眼病，需緊急治療。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞自限性疾病，多數(shù)可自行恢復(fù)。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變其他視網(wǎng)膜疾病延時(shí)符03視盤(pán)與黃斑疾病視盤(pán)炎是緊鄰眼球后段的視神經(jīng)起始端的炎癥，常表現(xiàn)為視盤(pán)充血、水腫，視力急劇下降。需及時(shí)就醫(yī)，采取抗炎、改善微循環(huán)等治療措施。視盤(pán)炎視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙，導(dǎo)致視力減退甚至喪失。治療視神經(jīng)萎縮需針對(duì)病因進(jìn)行，輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物。視神經(jīng)萎縮視盤(pán)炎與視神經(jīng)萎縮黃斑變性是一種隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率上升并可導(dǎo)致視力明顯下降的眼病。分為干性和濕性兩種類型，干性黃斑變性進(jìn)展緩慢，濕性黃斑變性進(jìn)展迅速且對(duì)視力影響大。治療需根據(jù)病情選擇藥物、激光、手術(shù)等方式。黃斑變性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良是一組與遺傳有關(guān)的黃斑病變，表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)上皮的營(yíng)養(yǎng)不良性改變。治療以改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況、防止并發(fā)癥為主。黃斑營(yíng)養(yǎng)不良黃斑變性及營(yíng)養(yǎng)不良中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱“中漿”，是一種自限性疾病，表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層漿液性脫離。患者可出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀。多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)自愈，少數(shù)患者需采取激光、手術(shù)等方式治療。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變其他視盤(pán)與黃斑疾病除上述疾病外，視盤(pán)與黃斑區(qū)還可能發(fā)生其他多種疾病，如視盤(pán)水腫、視盤(pán)血管炎、黃斑裂孔、黃斑前膜等。這些疾病各有其特點(diǎn)和治療方式，需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。其他視盤(pán)與黃斑疾病延時(shí)符04脈絡(luò)膜與玻璃體疾病脈絡(luò)膜炎脈絡(luò)膜炎癥可由多種原因引起，如感染、自身免疫性疾病等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。治療需針對(duì)病因進(jìn)行，包括藥物治療、激光治療等。脈絡(luò)膜腫瘤脈絡(luò)膜腫瘤較為罕見(jiàn)，但種類繁多，包括良性腫瘤和惡性腫瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力障礙、眼球突出等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小和位置等因素制定方案，可能包括手術(shù)切除、放射治療等。脈絡(luò)膜炎及腫瘤VS玻璃體積血通常由視網(wǎng)膜血管性疾病、眼外傷等原因引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、眼前紅色煙霧狀飄浮物等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，同時(shí)可采取藥物治療促進(jìn)積血吸收。玻璃體混濁玻璃體混濁可由多種原因引起，如年齡相關(guān)性改變、眼部炎癥等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行，包括藥物治療、激光治療等。玻璃體積血玻璃體積血與混濁增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）PVR是一種嚴(yán)重的視網(wǎng)膜疾病，通常由視網(wǎng)膜裂孔、脫離等病變引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力嚴(yán)重下降、視野缺損等癥狀。治療需采取手術(shù)方法，如玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等。增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變除了上述常見(jiàn)的脈絡(luò)膜與玻璃體疾病外，還有一些其他較為罕見(jiàn)的疾病，如脈絡(luò)膜脫離、先天性脈絡(luò)膜缺損、玻璃體寄生蟲(chóng)病等。這些疾病的治療方法因病情而異，需由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)具體情況制定治療方案。其他脈絡(luò)膜與玻璃體疾病延時(shí)符05眼底病的檢查與診斷技術(shù)

裂隙燈顯微鏡檢查法檢查前準(zhǔn)備患者需要坐在裂隙燈顯微鏡前，下頜放在下頜托上，額頭貼緊前額帶。檢查過(guò)程醫(yī)生通過(guò)調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡的裂隙寬度、照明光線和放大倍數(shù)，觀察患者眼底的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如視網(wǎng)膜、黃斑、視神經(jīng)等。檢查后處理檢查結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)觀察結(jié)果給出相應(yīng)的診斷和治療建議。眼底鏡檢查法及熒光造影技術(shù)眼底鏡檢查法醫(yī)生使用眼底鏡直接觀察患者眼底情況，包括視網(wǎng)膜血管、視神經(jīng)乳頭、黃斑等結(jié)構(gòu)。該方法簡(jiǎn)便易行，但觀察范圍有限。熒光造影技術(shù)通過(guò)靜脈注射熒光素鈉造影劑，利用特定波長(zhǎng)的光線激發(fā)熒光，觀察眼底血管的充盈和滲漏情況。該技術(shù)可用于診斷視網(wǎng)膜血管疾病、黃斑病變等眼底疾病。OCT技術(shù)利用低相干光干涉原理，獲取生物組織不同深度層次的高分辨率橫斷面圖像。該技術(shù)具有非侵入性、高分辨率、高靈敏度等優(yōu)點(diǎn)。OCT技術(shù)廣泛應(yīng)用于眼科領(lǐng)域，可用于診斷黃斑疾病、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病。同時(shí)，該技術(shù)還可用于眼科手術(shù)前后的評(píng)估和指導(dǎo)。技術(shù)原理應(yīng)用范圍光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)利用超聲波的反射和傳播特性，觀察眼內(nèi)組織的結(jié)構(gòu)和病變情況。該方法適用于屈光間質(zhì)不透明或無(wú)法配合眼底鏡檢查的患者。超聲波檢查通過(guò)記錄視網(wǎng)膜電流和視覺(jué)誘發(fā)電位，評(píng)估視網(wǎng)膜功能和視路傳導(dǎo)情況。該方法可用于診斷視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮等眼底疾病。視網(wǎng)膜電圖和視覺(jué)誘發(fā)電位利用共焦激光掃描技術(shù)，獲取高分辨率的眼底圖像。該方法可用于觀察視網(wǎng)膜微細(xì)結(jié)構(gòu)和病變情況，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。共焦激光掃描檢眼鏡其他先進(jìn)檢查方法延時(shí)符06眼底病的治療與康復(fù)藥物治療及激光光凝治療使用抗炎、止血、促進(jìn)吸收等藥物，以減輕眼底炎癥反應(yīng)，促進(jìn)出血吸收，改善視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。藥物治療利用激光的熱效應(yīng)，對(duì)視網(wǎng)膜的裂孔、變性區(qū)進(jìn)行封閉，或?qū)π律苓M(jìn)行光凝，以減少視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。激光光凝治療玻璃體切割手術(shù)適用于增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重眼底病變，通過(guò)切除混濁的玻璃體或解除視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)視網(wǎng)膜功能。視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者，通過(guò)手術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)視力。手術(shù)治療方法及適應(yīng)癥術(shù)后需定期清潔眼部，避免感染。保持眼部清潔避免劇烈運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)囑用藥康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)眼部造成二次傷害。按時(shí)使用眼藥水、眼藥膏等藥物，促進(jìn)眼部恢復(fù)。