醫(yī)療病人合同范例

醫(yī)療病人合同范例第一篇范文：合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

乙方（患者姓名）：________________________

性別：_____________________________

出生日期：_____________________________

身份證號碼：_____________________________

鑒于甲方為專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，具有合法的醫(yī)療服務資質(zhì)，乙方因患病需要接受甲方的醫(yī)療服務，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條服務內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務：

（1）病情診斷；

（2）治療方案制定；

（3）藥物治療；

（4）手術(shù)治療；

（5）護理服務；

（6）其他必要醫(yī)療服務。

1.2乙方同意按照甲方指定的治療方案進行治療，并配合甲方完成相關檢查、檢驗等。

第二條服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年（或至____年____月____日止）。

第三條診療費用

3.1乙方應按照甲方提供的收費標準支付診療費用。診療費用包括但不限于：

（1）藥品費用；

（2）檢查檢驗費用；

（3）手術(shù)治療費用；

（4）護理服務費用；

（5）其他必要費用。

3.2甲方應在治療過程中，及時向乙方告知費用情況，并按照規(guī)定向乙方開具發(fā)票。

第四條保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容、乙方病歷資料等涉及個人隱私的事項，負有保密義務。

第五條違約責任

5.1若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任，包括但不限于退還部分或全部費用、賠償損失等。

5.2若乙方未按照約定支付費用，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期費用，并承擔違約責任。

第六條爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第七條合同解除

7.1在以下情形下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）甲方被吊銷醫(yī)療服務資質(zhì)；

（2）乙方死亡或喪失民事行為能力；

（3）雙方協(xié)商一致解除本合同。

第八條其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.乙方病歷資料；

2.診療費用清單；

3.相關法律法規(guī)；

4.其他與本合同相關的文件。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：____________________

簽字（或蓋章）：________________________

日期：______________________________

乙方（患者姓名）：________________________

簽字（或蓋章）：________________________

日期：______________________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導

合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

乙方（患者姓名）：________________________

性別：_____________________________

出生日期：_____________________________

身份證號碼：_____________________________

第三方主體（服務提供方名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

鑒于甲方為專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，具有合法的醫(yī)療服務資質(zhì)，乙方因患病需要接受甲方的醫(yī)療服務，為提高服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，第三方主體作為服務提供方，同意參與乙方的醫(yī)療服務，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條服務內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務：

（1）病情診斷；

（2）治療方案制定；

（3）藥物治療；

（4）手術(shù)治療；

（5）護理服務；

（6）其他必要醫(yī)療服務。

1.2第三方主體負責提供以下輔助服務：

（1）醫(yī)療設備維護；

（2）藥品配送；

（3）醫(yī)療廢物處理；

（4）信息化管理；

（5）其他必要輔助服務。

第二條服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年（或至____年____月____日止）。

第三條診療費用

3.1乙方應按照甲方提供的收費標準支付診療費用。診療費用包括但不限于：

（1）藥品費用；

（2）檢查檢驗費用；

（3）手術(shù)治療費用；

（4）護理服務費用；

（5）其他必要費用。

3.2第三方主體提供的服務費用另行計算，由甲方與第三方主體另行協(xié)商。

第四條保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容、乙方病歷資料等涉及個人隱私的事項，負有保密義務。

第五條甲方的權(quán)利與義務

5.1甲方享有以下權(quán)利：

（1）對乙方病情進行診斷、治療和護理；

（2）要求乙方配合完成相關檢查、檢驗等；

（3）對乙方治療方案進行調(diào)整；

（4）要求第三方主體按照約定提供服務；

（5）要求乙方支付診療費用。

5.2甲方應履行以下義務：

（1）為乙方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務；

（2）保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生；

（3）對乙方病歷資料進行保密；

（4）及時告知乙方診療費用；

（5）妥善處理第三方主體提供的服務。

第六條第三方的權(quán)利與義務

6.1第三方享有以下權(quán)利：

（1）按照約定提供輔助服務；

（2）要求甲方支付服務費用；

（3）對甲方提供的醫(yī)療服務提出改進建議。

6.2第三方應履行以下義務：

（1）按照約定提供高質(zhì)量的服務；

（2）保證醫(yī)療設備的正常運行；

（3）對醫(yī)療廢物進行妥善處理；

（4）對信息化管理進行維護；

（5）保守醫(yī)療秘密。

第七條乙方的權(quán)利與義務

7.1乙方享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務；

（2）要求第三方主體按照約定提供服務；

（3）對甲方和第三方主體的服務提出意見和建議。

7.2乙方應履行以下義務：

（1）按照約定支付診療費用；

（2）配合甲方和第三方主體完成相關檢查、檢驗等；

（3）遵守醫(yī)療紀律，積極配合治療；

（4）保護個人隱私，不泄露病歷資料。

第八條違約責任

8.1若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任，包括但不限于退還部分或全部費用、賠償損失等。

8.2若乙方未按照約定支付費用，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期費用，并承擔違約責任。

8.3若第三方主體未按照約定提供服務，甲方有權(quán)要求第三方主體承擔違約責任。

第九條爭議解決

9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十條合同解除

10.1在以下情形下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）甲方被吊銷醫(yī)療服務資質(zhì)；

（2）乙方死亡或喪失民事行為能力；

（3）第三方主體被吊銷相關資質(zhì)；

（4）雙方協(xié)商一致解除本合同。

第十一條其他

11.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

11.2本合同一式兩份，甲乙雙方及第三方主體各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.乙方病歷資料；

2.診療費用清單；

3.相關法律法規(guī)；

4.其他與本合同相關的文件。

【總結(jié)】

第三方介入的意義和目的在于提高醫(yī)療服務質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。甲方為主導的目的和意義在于保障自身權(quán)益，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，同時為患者提供更全面、便捷的醫(yī)療服務。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導

合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

乙方（患者姓名）：________________________

性別：_____________________________

出生日期：_____________________________

身份證號碼：_____________________________

第三方主體（健康保險機構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

鑒于乙方因健康原因需要接受醫(yī)療服務，為減輕乙方醫(yī)療費用負擔，第三方主體作為健康保險機構(gòu)，同意為乙方提供醫(yī)療保險服務，甲方作為醫(yī)療服務提供方，同意為乙方提供醫(yī)療服務，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條服務內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務：

（1）病情診斷；

（2）治療方案制定；

（3）藥物治療；

（4）手術(shù)治療；

（5）護理服務；

（6）其他必要醫(yī)療服務。

1.2第三方主體負責為乙方提供以下保險服務：

（1）疾病保險；

（2）住院醫(yī)療保險；

（3）門診醫(yī)療保險；

（4）其他必要保險服務。

第二條服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年（或至____年____月____日止）。

第三條保險費用與賠付

3.1乙方應按照第三方主體規(guī)定的保險費率支付保險費用。

3.2乙方發(fā)生保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，第三方主體按照保險合同約定進行賠付。

第四條乙方權(quán)利與義務

4.1乙方享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務；

（2）了解自身病情、治療方案和醫(yī)療費用；

（3）對甲方的醫(yī)療服務提出意見和建議；

（4）根據(jù)保險合同要求第三方主體進行賠付；

（5）要求甲方和第三方主體保密個人隱私。

4.2乙方應履行以下義務：

（1）按照約定支付保險費用；

（2）配合甲方完成相關檢查、檢驗等；

（3）遵守醫(yī)療紀律，積極配合治療；

（4）如實告知甲方和第三方主體相關病情信息；

（5）保護個人隱私，不泄露病歷資料。

第五條甲方權(quán)利與義務

5.1甲方享有以下權(quán)利：

（1）根據(jù)乙方病情提供相應的醫(yī)療服務；

（2）要求乙方配合完成相關檢查、檢驗等；

（3）對乙方治療方案進行調(diào)整；

（4）要求第三方主體按照約定提供服務；

（5）要求乙方支付超出保險范圍的醫(yī)療費用。

5.2甲方應履行以下義務：

（1）為乙方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務；

（2）保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生；

（3）對乙方病歷資料進行保密；

（4）及時告知乙方診療費用；

（5）妥善處理超出保險范圍的醫(yī)療費用。

第六條第三方主體權(quán)利與義務

6.1第三方主體享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供乙方醫(yī)療服務相關資料；

（2）對甲方提供的醫(yī)療服務提出改進建議；

（3）根據(jù)保險合同要求甲方提供必要的服務；

（4）對乙方進行保險賠付；

（5）要求乙方提供真實、完整的理賠資料。

6.2第三方主體應履行以下義務：

（1）按照保險合同約定提供保險服務；

（2）對乙方進行必要的保險宣傳和解釋；

（3）對理賠過程進行監(jiān)督管理；

（4）對乙方隱私進行保密；

（5）及時處理乙方的理賠申請。

第七條違約責任

7.1若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任，包括但不限于退還部分或全部費用、賠償損失等。

7.2若乙方未按照約定支付保險費用，第三方主體有權(quán)要求乙方支付逾期費用，并承擔違約責任。

7.3若第三方主體未按照約定提供保險服務，乙方有權(quán)要求第三方主體承擔違約責任。

第八條爭議解決

8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

8.2協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第九條合同解除

9.1在以下情形下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）甲方被吊銷醫(yī)療服務資質(zhì)；

（2）乙方死亡或喪失民事行為能力；

（3）第三方主體被吊銷相關資質(zhì)；

（4）雙方協(xié)商一致解除本合同。

第十條其他

10.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

10.2本合同一式兩份，甲乙雙方及第三方主體各執(zhí)一份，自雙