商丘內(nèi)科護理學(xué)考點突破

（通用）商丘內(nèi)科護理學(xué)考點突破

單選題

1、確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（0分）

A:支氣管鏡檢查B:結(jié)核菌素試驗C:痰結(jié)核菌檢查D:肺部X線檢查E:胃洗滌液查找結(jié)核菌

正確答案：C

解析：胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主要依據(jù)；痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型，是確診

肺結(jié)核病的特異依據(jù)，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結(jié)核菌素試驗陽性表明接種過卡介苗或

受過結(jié)核菌感染，并不表示一定患病，支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和細(xì)胞標(biāo)

本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作為消化道結(jié)核的輔助檢查，因其陽性率極低。

2、治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是（0分）

A:休息與營養(yǎng)B:柳氮磺胺毗嚏的應(yīng)用C抗結(jié)核藥物的應(yīng)用D:對癥治療E:手術(shù)治療

正確答案：C

解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥

狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺毗嚏是潰瘍性結(jié)腸炎

的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，并抑制黃喋吟氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)

的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。

3、某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振，乏力等不

適。該病人消炎止痛常選用（0分）

A:硝苯地平B:環(huán)磷酰胺C:異煙腓D:阿司匹林E:強的松

正確答案：D

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人常用非符體抗炎藥消炎止痛，常用藥物有乙酰水楊酸（阿司匹林）、口引味美辛、布洛

芬。

4、十二指腸潰瘍病人上腹疼痛的典型規(guī)律是（0分）

A:緩解-疼痛-進食B:進食-緩解-疼痛C:疼痛-進食-緩解D:法食-疼痛-緩解E:疼痛-進食-疼痛

正確答案：C

解析：十二指腸潰瘍的疼痛常在進餐后l~3h出現(xiàn)，如不服藥或進食則持續(xù)到下次進餐為止，約半數(shù)有午夜痛,

其典型規(guī)律為：疼痛一進食一緩解。

5、肺氣腫常見的病因是（0分）

A:塵肺B慢性支氣管炎C:支氣管擴張D:肺纖維化E:支氣管哮喘

正確答案：B

解析：慢支是引起慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因。

6、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（0分）

A:糾正電解質(zhì)紊亂B:積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能C:低流量吸氧

D:強心、利尿E:利用呼吸機改善呼吸功能

正確答案：B

解析：肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔"，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。

7、對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是（0分）

A?以肥皂水清洗面部，每日3次B?使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心

C:可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D:適當(dāng)曬太陽，增強體質(zhì)E:皮膚瘙癢時可輕輕抓撓

正確答案：C

解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項適當(dāng)曬太陽，增

強體質(zhì)，以肥皂水清洗面部，每日3次，使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除；皮膚瘙

癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作用，故皮膚瘙癢時

可輕輕抓撓也不對。

8、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼

痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院

治療。若患者住院后第3天突然出現(xiàn)嘔血，經(jīng)過治療，患者出血停止。判斷有再出血的指標(biāo)不包括（0分）

A:反復(fù)嘔血B:血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)不斷下降C腸鳴音亢進，＞10次/分

D:血壓、中心靜脈壓不穩(wěn)定E:尿量正常，血尿素氮持續(xù)增高

正確答案：B

解析：有持續(xù)出血或再出血時，紅細(xì)胞計數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降，但網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高，其

余選項的描述均提示繼續(xù)出血或再出血。

9、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個月入院，經(jīng)痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,現(xiàn)服用利福平治

療，苴主要的不良反應(yīng)是（0分）

2

A:肝功能損害B:腎功能損害C:胃腸道反應(yīng)D:聽神經(jīng)損害E:視神經(jīng)損害

正確答案：A

解析：利福平的不良反應(yīng)有肝功能損害、變態(tài)反應(yīng)、消化道不適及流感綜合征。因為肝功能損害最常見也最嚴(yán)

重，所以是主要的不良反應(yīng)。

10、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是（0分）

A:腎功能不全B:門靜脈壓力增高C:便秘D:脾功能亢進E:血清白蛋白降低

正確答案：B

解析：腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果，門靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門靜脈高壓時，肝竇靜水

壓升高（門脈壓力>QmmHg,是腹水形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過多。

當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降

低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形成，但不是主要原因；腎功能不全時，腎小球濾過率降低，排鈉、排尿量減

少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢進、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無直接關(guān)系。

11、以下哪項為蛛網(wǎng)膜下腔出血最菖見的病因是（0分）

A:血小板減少B:凝血機制障礙C:身體健康D:高血壓E:先天性腦動脈瘤

正確答案：E

解析：先天性動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因。

12、下列呼吸困難的護理措施中，錯誤的是（0分）

A:保持口鼻腔清潔B:攝入足夠熱量C:取半臥位或坐位D:保持呼吸道通暢E：一律給予氧氣吸入

正確答案：E

解析：取半臥位或坐位可減輕隔肌對肺臟的壓迫，增大通氣量，同時減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕

呼吸困難；保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量；攝入足夠熱量有助于增強機體能量，

維持自主呼吸；對于各種呼吸困難，應(yīng)辨明原因，分別對癥護理，比如瘠癥患者的呼吸困難不需吸氧。

13、成人男性貧血，Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正確答案：C

解析：貧血是指外周血中單位容積區(qū)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，成人

男性Hb<120g/L、RBC<4.5xlO12/L.HCT<o.42就可診斷為貧血，其中以hb濃度降低最為重要,<

3

正確答案：c

解析：若糞便隱血試驗陽性，估計出血量至少5ml；柏油便，30~50ml；咖啡色，100ml左右。

19、患有霍亂時的糞便為（0分）

A:陶土色大便B:膿血便C:柏油樣便D:果醬樣便E:米沿樣便

正確答案：E

解析：霍亂患者腹瀉每日達10~20次，為水樣或米沿樣便，量多。

20、肺炎病人胸痛時宜（0分）

A:健側(cè)臥位B:頭低腳高位C:平臥位D:頭抬頭15。，腳抬高20°E:患側(cè)臥位

正確答案：E

解析：胸痛時囑病人患側(cè)臥位。

21、尿毒癥患者最易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)為⑴分）

A:脫水或水腫B:高鈣和低磷血癥C:高鎂血癥D:低鎂血癥E:堿中毒

正確答案：A

解析：尿毒癥患者，一方面因腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多，又常有厭食、嘔吐，易引起脫水；另一方

面，因腎臟排水能力差，引起水鈉灌留，出現(xiàn)水腫。脫水或水腫是尿毒癥最常見的特點。由于利尿、嘔吐、腹

瀉攝入少出現(xiàn)低血鉀，終末期出現(xiàn)高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少，應(yīng)用保鉀利尿劑引起。因腎臟

對酸堿調(diào)節(jié)能力失衡，導(dǎo)致酸性產(chǎn)物在身體內(nèi)積聚，出現(xiàn)酸中毒。慢性腎衰時，尿磷排出減少，血磷升高，為

維持鈣磷沉積，血鈣下降，導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。

22、上消化道出血時的糞便為（0分）

A:柏油樣便B:陶土色大便C:膿血便D:果醬樣便E:米沿樣便

正確答案：A

解析：上消化道出血時的糞便出現(xiàn)柏油樣黑便，粘稠而發(fā)亮，是因為血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫

化鐵所致。

23、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是（0分）

A:非笛體類抗炎藥B:過度精神緊張C:前列腺素D:吸煙E:幽門螺桿菌

正確答案：C

5

解析：前列腺素可促進胃腸黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HC03,促進黏膜上皮更新，故對黏膜

細(xì)胞有保護作用。

24、引起急性腎炎水腫的機制是（0分）

A:毛細(xì)血管通透性增高B:腎小球濾過率下降C:血管升壓素分泌過多

D:大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YE:血漿膠體滲透壓降低

正確答案：B

解析：大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓降低是腎病性水腫的發(fā)生機制；急性腎炎性水腫是由于腎

小球濃過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。

25、和乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)的心臟病是（0分）

A:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B:肺源性心臟病C:慢性風(fēng)濕性心瓣膜病D:高血壓性心臟病

E:病毒性心肌炎

正確答案：C

解析：只有慢性風(fēng)濕性心瓣膜病與乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)。

26、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查口最有診斷價值的是（0分）

A:凝血酶原B:酸性同工鐵蛋白C:癌胚抗原D:甲胎蛋白E:血清轉(zhuǎn)氨酶

正確答案：D

解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲胎

蛋白陽性率為70%~90%,且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸性

同工鐵蛋白均無特異性。

27、過敏性紫瘢的特點是（0分）

A:貧血與出血相一致B:貧血重而出血輕C:貧血輕而出血重D:無貧血而有皮下出血E:有貧血而無出血

正確答案：D

解析：過敏性紫瘢是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病無貧血。

28、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是（0分）

A:咳痰B:咳嗽C:胸痛D:咯血E:呼吸困難

正確答案：B

6

解析：咳嗽是一種保護性反射動作，可以清除呼吸道分泌物和進入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的

癥狀。

29、男性，24歲，勞動中突然發(fā)生劇烈頭痛，嘔吐和意識不清。體檢：淺昏迷，血壓120/80mmHg,體溫

37C。，頸抵抗、須胸距4橫指，克尼格征陽性。右上眼瞼輕度下垂，右眼球外展位，右側(cè)瞳孔4mm、光反應(yīng)遲

鈍，左側(cè)瞳孔2mm、光反應(yīng)靈敏。左肢體活動差，左側(cè)巴彬斯基在陽性。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人有頸抵

抗、新胸距4橫指，表示病人存在（0分）

A:病理反射B:頸項強直C:淺反射異常D:深反射異常E:以上都不是

正確答案：B

解析：頸抵抗提示病人存在頸項強直，腦膜受刺激的表現(xiàn)。

30、結(jié)核感染的主要途徑是（0分）

A:消化道B:呼吸道C:母嬰D:性接觸E:血液

正確答案：B

解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。

31、功能性腹瀉主要見于（0分）

A:胃酸缺乏癥B:慢性膽囊炎C:食物中毒D慢性胰腺炎E:結(jié)腸過敏

正確答案：E

解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹涯，慢性腹瀉又分為腸源性，胃源性、胰源性、肝膽疾病和功能性腹瀉。胃

酸缺乏癥為胃源性；慢性胰腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾??；食物中毒見于急性腹瀉。

32、患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴

惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生（0分）

A:胃癌B:急性胃腸炎C:急性胰腺炎D:食物中毒E:急性心磯梗死

正確答案：F

解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛，多無明顯誘因,

且時常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。

33、適用于重度甲狀腺功能亢進治療的是（0分）

A:甲狀腺激素B:手術(shù)治療C:硫服類藥物D:放射性1311E:腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：B

7

解析：硫腺類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素1311適用于25歲以上、

藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適

用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。

34、患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗有紅腫硬結(jié)，直徑

16mm，伴水疤。該患者最可能的診斷是（0分）

A:肺結(jié)核B:肺癌C:結(jié)節(jié)病D:硅沉著?。ㄎ危〦:淋巴瘤

正確答案：A

解析：患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結(jié)核菌素試驗強陽性，排除肺癌、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤；

肺門淋巴結(jié)腫大，排除徒沉著病。

35、陳女士，28歲，發(fā)作性呼吸困難16年，多在春秋季發(fā)病，發(fā)病前鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是（0分）

A:外源性哮喘B:內(nèi)源性哮喘C:感染性哮喘D:運動性哮喘E:混合性哮喘

正確答案：A

解析：本題考查支氣管哮喘的分類，該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好發(fā)，多數(shù)病人有

過敏史，在發(fā)病前有鼻癢、打噴嚏等過敏表現(xiàn)；內(nèi)源性哮喘多見于成人，發(fā)生于呼吸道感染后，?，F(xiàn)有咳嗽咳

痰史，在咳嗽加劇后誘發(fā)哮喘；混合性哮喘，癥狀既有感染因素又有過敏因素，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，常年存在，無

明顯緩解季節(jié)。該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘。

36、護理白血病患者最重要的是（0分）

A:注意出血B:高熱處理C:觀察病情變化D:記錄藥物反應(yīng)E:預(yù)防感染

正確答案：E

解析：白血病患者免疫力低下，所以預(yù)防感染成為重中之重。

37、腦出血病人可表現(xiàn)（0分）

A:頭痛、嘔吐劇烈伴頸強直，無癱瘓B:紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少C:情緒激動時突然昏迷伴偏癱

D:晨起床時發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢癱，神清E:漱口時發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜

正確答案：C

解析：腦出血發(fā)作時間：腦出血多在白天發(fā)病。誘因：情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時，血壓突然急

驟升高，致腦血管破裂大量出血，以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出

現(xiàn)意識障礙。鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血（胃應(yīng)激性潰瘍）。出血損害內(nèi)囊：

出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)向向偏盲（稱為“二偏癥”）。腦橋出血：重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面

8

癱，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。蛛網(wǎng)膜下腔出血：常在活動中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐,

腦膜剌激征陽性，一般無肢體癱瘓。

38、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，雙肺散

在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)

胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是（0分）

A:右心衰竭B:呼吸衰竭C:肺源性心臟病D:慢性支氣管炎急性發(fā)作E:慢性阻塞性肺疾病

正確答案：C

解析：患者無氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表

現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而

不是單獨任何一個，排除選項右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表

現(xiàn)，故應(yīng)選肺原性心臟病。

39、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、曖氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減

輕。對該患者的治療，最有效的是（0分）

A:胃粘膜保護藥B:H2受體拮抗劑C:肌注維生素B12D:手術(shù)治療E:質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：C

解析：對于自身免疫性胃炎，目前皆無特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。

40、下列哪種疾病應(yīng)嚴(yán)格限制植物皆白的攝入（0分）

A:肝性腦病B:尿毒癥C:再生障礙性貧血D:甲亢E:糖尿病

正確答案：B

解析：尿毒癥患者需給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入，避免高蛋白飲食對腎臟造成損害。

41、癲癇發(fā)作時，控制發(fā)作的首選藥物是（0分）

A:丙戊酸鈉B:氯丙嗪C:苯妥英鈉D:地西泮E:卡馬西平

正確答案：D

解析：地西泮是控制癲癇發(fā)作首選藥物。

42、治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是（0分）

A:對癥治療B:柳氮磺胺毗咤的應(yīng)用C:抗結(jié)核藥物的應(yīng)用D:手術(shù)治療E:休息與營養(yǎng)

正確答案：B

9

解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵,消除癥

狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者;柳氮磺胺噴淀是潰瘍性結(jié)腸炎

的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，并抑制黃嚓吟氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)

的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。

43、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血壓85/60mmHg,

心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該患者出現(xiàn)哪種心律失常提示室顫的發(fā)生（0分）

A:竇性心動過速B:室上性心動過速C:房顫D:短陣室性心動過速E:I型房室傳到阻滯

正確答案：D

解析：此題考查心梗后提示室顫發(fā)生的心律失常，包括成對、頻發(fā)、R-on-T現(xiàn)象的室性早搏和短陣室性心動過

速。

44、甲狀腺功能亢進癥最具特征臨床表現(xiàn)是（0分）

A:突眼征B:怕熱多汗C:多食易饑D:皮膚溫暖E:易激動

正確答案：A

解析：甲亢的典型表現(xiàn)有高代謝癥候群、甲狀腺腫大及眼征。

45、甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退（0分）

A:放射性1311B:手術(shù)切除甲狀腺C:甲硫氧嗑嚏D:他巴唾E:中藥治療

正確答案：A

解析：用放射性1311治療甲亢時1311的量不好控制。

46、下列哪項不是右心衰的臨床表現(xiàn)（0分）

A:頸靜脈充盈或怒張B:下垂性凹陷性水腫C:咳粉紅色泡沫痰D:周圍型發(fā)絹E:肝臟腫大和壓痛

正確答案：C

解析：右心衰的臨床表現(xiàn)水腫頸靜脈癥（頸靜脈充盈、怒張）肝臟體征（肝臟因淤血而腫大）和心臟體征。

47、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是（0分）

A:可以攝入，但應(yīng)控制在0.5-0.8g/（kgd）B:可以攝入，但應(yīng)控制在0.3?O4g/（kgd）

C:應(yīng)盡可能多的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力D:可以攝入，但應(yīng)控制在0.1-0.2g/（kgd）

E:不能攝入蛋白質(zhì)

10

正確答案：A

解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.5-0.8g/（kgd）

48、引起尿毒癥的最常見的病因是（0分）

A:慢性腎盂腎炎B:紅斑狼瘡性腎炎C:原發(fā)性高血壓D:腎動脈硬化E:慢性腎小球腎炎

正確答案：E

解析：腎病是尿毒癥的主要原因，所以慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥，這其中慢性腎炎是首要原因。

在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中慢性腎小球腎炎占一半以上。

49、在我國，與原發(fā)性肝癌關(guān)系最容切的是（0分）

A:病毒性肝炎B:飲酒C:寄生蟲感染D:飲用水污染E:進食霉變食物

正確答案：A

解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國肝癌患者中HBV的檢出率為90%HCV為

10%-20%,部分患者為HBV、HCV混合感染。國外則以酒精中毒居多。

50、在短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀（0分）

A:高血壓腦病B:頑固性高血壓C:高血壓危象D:惡性高血壓E:老年高血壓

正確答案：C

解析：高血壓危象病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣急、視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以

及伴有動脈痙攣累及靶器官缺血癥狀。

51、特發(fā)性血小板減少性紫瘢最主要的發(fā)病機制是（0分）

A:骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B:免疫因素C:血小板功能異常D:骨髓造血功能衰竭

E:毛細(xì)血管脆性增加

正確答案：B

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病的相關(guān)因素是免疫因素、脾臟因素等。

52、35歲，女性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏

呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。首先應(yīng)采取以下哪項護理措施（0分）

A:立即停用洋地黃B:靜脈注射高滲葡萄糖液C:補充鉀、鈉鹽D:加用血管擴張劑E:臥床休息，給氧

正確答案：A

11

解析：該患者出現(xiàn)了洋地黃中毒的反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃腸道反應(yīng)和心律失常。因此要立即停用洋地黃。

53、若患者發(fā)生室顫，護士采取的護理措施正確的是（0分）

A:非同步直流電除顫B:心內(nèi)注射利多卡因C:同步直流電除顫D:立即給予病人心臟按壓

E:立即肌注阿托品

正確答案：A

解析：發(fā)生室顫后首選的是非同步直流電復(fù)律。

54、需要測量身高、體重及體表面積的腎功能檢查項目是（0分）

A:血尿素氮測定B:內(nèi)生肌酊清除率C:酚紅排泄試驗D:血肌肝測定E:尿濃縮稀釋功能試驗

正確答案：B

解析：內(nèi)生肌酊與肌肉容積有關(guān)，而肌肉容積與體表面積成正比，因此需測量身長、體重，以計算體表面積。

55、男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常++~+++,管型+。最可能診斷為（0分）

A:慢性腎小球腎炎B:腎結(jié)核C:輸尿管結(jié)石D寸曼性腎盂腎炎E:急性腎炎

正確答案：A

解析：慢性腎小球腎炎多見于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和

高血壓，實驗室檢查尿蛋白（+~+++）,可以見到管型，且以蛋白尿為特征表現(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎

炎的診斷。

56、男性，56歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護理體檢：神清，

左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮（0分）

A:腦栓塞B:腦血栓形成C:腦外傷D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:內(nèi)囊出血

正確答案：B

解析：腦血栓表現(xiàn)：于睡眠中或安靜休息時發(fā)病，早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。一般無意識障礙.

57、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍

事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此病人

并發(fā)的心律失常最常見的是（0分）

A:房性早搏B:陣發(fā)性心動過速C:心房顫動D:房室傳導(dǎo)阻滯E:室性早搏

正確答案：C

12

解析：由于左心房增大，患者常出現(xiàn)心房顫動。

58、緩慢心律失常的治療方法是（0分）

A:給予維拉帕米B:利多卡因50-100mgC:阿托品0.5-lmgD:非直流電復(fù)律

E:人工心臟起搏器

正確答案：C

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直流

電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg

靜注。

59、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg,呼吸

急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難

可選用（0分）

A:嗎啡B:止咳糖漿C:痰液稀釋劑D:潑尼松E:氨茶堿

正確答案：E

解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴張支氣管、增強呼吸肌收縮，增強呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會

加重心臟負(fù)擔(dān)，所以可以選用。糖皮質(zhì)激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對緩解呼吸困難作用不明

顯。

60、頸靜脈怒張見于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺結(jié)核D:肝硬化E:心律失常

正確答案：B

解析：頸靜脈可以反映右心房壓力及容量變化，頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流受阻，是右心衰竭的主要體征。

61、下列最符合胃潰瘍上腹痛特點的是（0分）

A?疼痛部位常在上腹正中或偏右R?病程較短C:多與夏季天氣炎熱有關(guān)D:典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解

E:空腹痛、饑餓痛

正確答案：D

解析：胃潰瘍病程長，病史可達數(shù)在或數(shù)十年，排除病程較短；疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右；

疼痛常在進餐后30分鐘-1小時出現(xiàn)，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛；每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的好

發(fā)季節(jié)，與夏季天氣炎熱無關(guān)；典型節(jié)律是進食-疼痛-緩解，疼痛常在進餐后30分鐘小時出現(xiàn)，持續(xù)1?2

小時逐漸緩解，至下次進餐前疼痛消失。

13

62、肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是（0分）

A:失血量多導(dǎo)致休克B:失血造成腦組織缺氧C:失血后引起腦出血D:腸道積血產(chǎn)氨增多

E:失血量大干擾腦代謝

正確答案：D

解析：血氨增高是肝性腦病的重要特征，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至

血液循環(huán)引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。

63、心室撲動心電圖的特征是（0分）

A:二尖瓣型P波B:病理性Q波C:正弦波圖形D:水沖脈臼匕電圖ST段普遍弓背向下型抬高

正確答案：C

解析：心室撲動呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150~300次/分。

64、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是（0分）

A:對氨基水楊酸B:阿司匹林C:乙胺丁醇D:鏈霉素E:異煙講

正確答案：E

解析：鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小，為半殺菌藥；對氨基水楊酸為抑菌藥；乙胺丁醇為抑菌藥；阿司匹林

為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙腫是全殺筐藥。

65、HIV不可以用下列哪種方法消毒（0分）

A:高壓濕熱消毒法BO2%的次氯酸鈉C:75%乙醇D:焚燒E:紫外線

正確答案：E

解析：HIV對熱敏感，對消毒劑和去污劑亦敏感，對紫外線、Y射線有較強抵抗力。

66、多尿的定義是24小時尿量（0分）

A:>5000mlB:>2000mlC:>3500mlD:>1500mlE:>2500ml

正確答案：E

解析：多尿是指24小時尿量多于2500mL

67、患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿

液，尿液檢查：膿細(xì)胞（+++）,紅細(xì)胞（+）,KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。此患者最可能的診斷（0分）

A:腎小球腎炎B.腎癌C:腎結(jié)石D:腎積水E:腎結(jié)核

14

正確答案：E

解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身癥狀等。對腎結(jié)核患者而言，

一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞，嚴(yán)重時尿液呈洗米水狀。根據(jù)以上病例描述，符合腎結(jié)核的特征。

68、以下進行腹式呼吸訓(xùn)練的方法哪項不正確（0分）

A:吸氣時盡量挺腹，胸部不動B:呼氣時將腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出

C:站立位，一手放于前胸部，一手放在上腹部D:用口吸氣，用鼻呼氣，不可用力

E:呼與吸氣的比例為1:2或1:3

正確答案：D

解析：腹式呼吸時，應(yīng)用鼻緩慢吸氣，用口呼氣。

69、最危重的心律失常是（0分）

A:房室傳導(dǎo)阻滯B:心室顫動C:室上性心動過速D:房性心動過速E:心房顫動

正確答案：B

解析：室顫是致死性心律失常，是最危重的心律失常。

70、嗜銘細(xì)胞瘤的診斷試驗中，下列哪項最有價值（0分）

A:腹膜后空氣造影B:測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量C:帑胺試驗

D:組胺激發(fā)試驗E:酚妥拉明（Rigitin）試臉

正確答案：B

解析：嗜銘細(xì)胞瘤的定性是測定尿去甲腎上腺素及腎上腺素的值.

71、患者男性，29歲，既往體健，體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗HBs陽性，反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰

性。表示此患者為（0分）

A:乙肝病毒攜帶者B：對乙肝有免疫力C:乙肝有傳染性D:乙肝恢復(fù)期E:乙肝病情穩(wěn)定

正確答案：B

解析：抗HBs陽性見于預(yù)防接種乙肝疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。HBsAg陽性見于HBV感

染者。HBeAg陽性提示傳染性強。

72、癲癇強直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的護理措施是（0分）

A:防止跌傷B:保持呼吸道通暢C;吸氧3~5L/minD;注意保暖E:防止繼發(fā)感染

15

正確答案：B

解析：保持呼吸道通暢是最重要的，防止窒息。

73、偏癱病人病灶位于（0分）

A:大腦皮質(zhì)B:內(nèi)囊C:脊髓D:小腦E:延髓

正確答案：B

解析：病變部位為內(nèi)囊病變，表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓，稱為偏癱。

74、長期臥床的慢性心功能不全病人，其水腫的分布特點是（0分）

A:以四肢明顯B:以踝內(nèi)側(cè)明顯C:以脛前部明顯D:以腰背部、部尾部明顯E:以顏面部明顯

正確答案：D

解析：心、源性水腫隨體位改變而改變，分布在重心最低的部位。長期臥床的以腰背部、舐尾部明顯。

75、患者女性，36歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個月來院就診。查體：輕度貧面貌，周身皮膚

可見散在瘀點，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫瘢和過敏性紫瘢的最有效檢查是（0分）

A:束臂試驗B:血小板計數(shù)和形態(tài)C:凝血時間測定D:細(xì)胞化學(xué)染色E:骨髓象分析

正確答案：B

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機制是血小板抗體的存在，導(dǎo)致血小板減少；過敏性紫瘢是由于機體對

某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不涉

及血小板的減少。束臂試驗即毛細(xì)血管抵抗力試驗，用于檢測毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫瘢束臂

試驗陽性，過敏性紫?；颊甙霐?shù)以上陽性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化；凝血

時間測定指測定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時間，時間延長見于各型血友病、抗凝藥物治療；細(xì)胞化學(xué)染色

指通過對血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)

76、患者男性，28歲，檢查時發(fā)現(xiàn)氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，觸診語顫減弱，叩診濁音，最應(yīng)考慮的原

因是（C分）

A:胸腔積液B:肺氣腫C:肺膿腫D:氣胸E:肺炎

正確答案：A

解析：右側(cè)肺氣腫、氣胸及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓飽滿，觸診語顫可減弱，但叩診濁音的

只有胸腔積液，肺氣腫和氣胸叩診鼓音。

77、患者男性，45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院，治療期間突發(fā)胸悶、呼吸困難，此時應(yīng)立即采取的搶救

措施是（0分）

16

A:平臥位，高流量吸氧B:氣管切開，人工輔助呼吸C:靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素

D:氣管擴張劑霧化吸入E:靜脈用氨茶堿

正確答案：B

解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應(yīng)及

早行氣管切開。

78、傷寒的熱型為（0分）

A:馬鞍熱B:回歸熱C:弛張熱D:稽留熱E:間歇熱

正確答案：D

解析：稽留熱指體溫持續(xù)39~41C。達到數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1C。多見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒

等。

79、護理腦梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安靜B:頭置冰袋C:增加營養(yǎng)D:預(yù)防感冒E:水平臥位

正確答案：B

解析：腦血栓患者采取平臥位，以便使較多血液供給腦部，頭部禁止使用冰袋及冷敷，以免腦血管收縮、血流

減慢而使腦血流量減少。

80、心肌的營養(yǎng)供應(yīng)主要來自（0分）

A:肱動脈B:頭臂干動脈C:乳內(nèi)動脈D:頸動脈E:冠狀動脈

正確答案：E

解析：冠狀動脈起源于主動脈根部，其大分支分布于心肌表面，小分支進入心肌，供應(yīng)心肌營養(yǎng)。

81、患者女性，46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測該藥物副作用，應(yīng)建議患者定

期檢查（0分）

A:腎功能B:糞常規(guī)C:血常規(guī)D:肝功能E:尿常規(guī)

正確答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

82、缺鐵性貧血病人可見（0分）

A:血鉀降低B:白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多C:尿膽紅素強陽性D:血白蛋白顯著下降

17

E:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

正確答案：E

解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于各種貧血，如溶血性貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血經(jīng)補充有

關(guān)物質(zhì)后。

83、急性心肌梗死常見的死亡原因是（0分）

A:充血性心力衰竭B:劇烈持久的心絞痛C:嚴(yán)重心律失常D:心臟破裂E:嚴(yán)重的休克

正確答案：C

解析：急性心肌梗死時極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時內(nèi)死亡的主要原因。

84、SLE發(fā)病多見于（0分）

A:嬰兒B:中老年男性C:育齡婦女D:兒童E:老年人

正確答案：C

解析：本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7:1~9:1,兒童和老年該比列下降。

85、阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為（0分）

A:極度放大B:較前擴大C:縮小D:縮小，瀕死時放大E:不變

正確答案：A

解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，休溫升高達4DC。以上，心率超過160次/分，狂躁”

86、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L,血鈉132mm血

鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強陽性。治療8h后，患者神志漸清,

血糖降至12.8mmol/L,血鉀3.2mmol/L。此時，可采用的治療是（0分）

A:輸5%葡萄糖+普通胰島素B:輸碳酸氫鈉+普通胰島素C:輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀

D:輸19%葡萄糖+普通胰島素E:輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀

正確答案：C

解析：患者血糖降至12.8mmol/L,為避免出現(xiàn)低血糖，補充熱量，給予5%葡萄糖和普通胰島素?；颊叽嬖诘外?

給予補鉀。

87、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（0分）

A:出血傾向B:脾功能亢進C:內(nèi)分泌功能異常D:貧血E:感染

18

正確答案：B

解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進時，脾對血細(xì)胞破壞增

加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。

88、糖尿病患者的合理飲食結(jié)構(gòu)中糖應(yīng)占（0分）

A:70%-80%B:10%-20%C:30%-40%D:50%-60%E:20%-25%

正確答案：D

解析：在確定每日總熱量的基礎(chǔ)上，一般按糖50%-60腸、蛋白質(zhì)10%-20%、脂肪20%-25%的比例安排三大

營養(yǎng)物質(zhì)的熱量。

89、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)粘量多，

伴有氣急。此時患者應(yīng)避免使用（0分）

A:可待因B:漠己新C:沙丁胺醇?xì)忪F劑D:鹽酸氨漠索E:氨茶堿

正確答案：A

解析：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。漠己新、鹽酸氨漠索為祛痰劑，氨茶堿、沙

丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，

應(yīng)避免使用。

90、患者男性，20歲。陣發(fā)性腹痛，黑便2日。體檢：雙下肢可見散在皮膚瘀點，雙膝關(guān)節(jié)腫張，活動受限，

腹軟，右下腹壓痛。血象：血小板計數(shù)142X109/L,尿常規(guī)：蛋白（+）,紅細(xì)胞10-15/HP,透明管型0~3個

/Hpo其最可能患的疾病為（0分）

A:急性闌尾炎B:急性腎炎C:急性腸胃炎D:上消化道出血E:過敏性紫瘢

正確答案：E

解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)如腹痛、黑便、雙下肢皮膚瘀點，膝關(guān)節(jié)腫脹、血小板計數(shù)等可推斷該患者最可能患的

疾病是過敏性紫瘢。

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