血液及成分制劑的管理與運(yùn)輸（臨床輸血檢驗(yàn)課件）

血液及成分制劑的管理血液隔離合格區(qū)隔離區(qū)不合格區(qū)血液隔離：是指待檢、制備等尚未被判定合格的血液和不合格的血液進(jìn)行隔離和管理，防止不合格的血液誤發(fā)血液隔離血液放行放行對(duì)已經(jīng)符合質(zhì)量要求的血液，給予解除隔離狀態(tài)，使其處于可發(fā)放狀態(tài)，即可以發(fā)放供臨床使用。批放行對(duì)已經(jīng)完場(chǎng)逐袋放行的整批血液進(jìn)行核查，解除其隔離狀態(tài)，使其轉(zhuǎn)化為已放行（可放行）狀態(tài)1、該批次的全部合格單位血液已完成逐袋放行作業(yè)2、全部不合格血液已經(jīng)報(bào)廢處置；3、合格血液和不合格血液的總袋數(shù)相符，與原料血液加工生產(chǎn)的血液總袋數(shù)相等4、加工過(guò)程已經(jīng)全部結(jié)束，沒(méi)有血液及其他信息的滯留、遺漏或丟失條件血液貯存的基本要求1、遠(yuǎn)離污染區(qū)的區(qū)域，并與行政區(qū)域分開(kāi)；2、污染區(qū)與非污染區(qū)分開(kāi)，人流物流分開(kāi)；3、避免陽(yáng)光直接照射，室溫應(yīng)控制在28℃4、消防、污水處理、醫(yī)療廢棄物等設(shè)施符合國(guó)家規(guī)定1、連續(xù)儲(chǔ)存血液≧24小時(shí)，應(yīng)有雙路供電或應(yīng)急發(fā)電設(shè)備；2、具有防火、防盜、防鼠等安全設(shè)施；3、有足夠的照明光源；4、設(shè)置待檢測(cè)血液隔離存放區(qū)、合格血液隔離存放區(qū)和報(bào)廢血液隔離存放區(qū)；5、分別存儲(chǔ)于專(zhuān)用血液存儲(chǔ)設(shè)備中貯血冷庫(kù)血液存放區(qū)血液貯存的基本要求1、控溫精度高；2、箱門(mén)使用三層高強(qiáng)度中央玻璃；3、箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品存儲(chǔ)血液設(shè)備要求血液出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)程序包括（）的詳細(xì)信息。

A、血液庫(kù)存B、血液入庫(kù)C、血液出庫(kù)D、血液放行庫(kù)存血液的質(zhì)量檢查全血及紅細(xì)胞成分血濃縮血小板新鮮冰凍血漿及冷沉淀凝血因子（30-37℃）單采粒細(xì)胞1、肉眼觀察分層清晰

上：血漿（淡黃色半透明）

中：白膜層（灰白色）

下：血細(xì)胞層（均勻暗紅色）2、無(wú)色澤異常、無(wú)凝塊、無(wú)溶血、無(wú)氣泡及重度乳糜情況；3、保留注滿全血及紅細(xì)胞成分血經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少35cm1、肉眼觀察呈黃色澄清液體；

2、無(wú)色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜等情況;3、保留注滿血小板經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少15cm1、肉眼觀察呈黃色澄清液體；2、無(wú)色澤異常、蛋白析出、氣泡及重度乳糜情況;3、保留注滿新鮮冰凍血漿經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少10cm1、肉眼觀察無(wú)色澤異常、無(wú)凝塊、無(wú)溶血、無(wú)氣泡及重度乳糜情況；2、保留注滿單采粒細(xì)胞經(jīng)熱合的導(dǎo)管至少20cm血站血液的發(fā)放1、發(fā)放血液及制劑到臨床時(shí)，一定要問(wèn)清醫(yī)院（科室）名稱、所用的血液品種、所需量、并重復(fù)三遍給取血人聽(tīng)，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)血；2、做好發(fā)放前的檢查工作，血液及制品發(fā)放前應(yīng)觀察有無(wú)質(zhì)量變化；3、遵守先進(jìn)先出原則，發(fā)放血液及其制品時(shí)，應(yīng)按血液先后日期發(fā)放，先發(fā)效期短的，后發(fā)效期長(zhǎng)的；4、嚴(yán)格遵守先出庫(kù)后發(fā)放的原則，先電腦出庫(kù)，再開(kāi)用血憑證、發(fā)血單或發(fā)票，再發(fā)放血液。血液的報(bào)廢報(bào)廢血形成的原因1、全血總量不足（少于200ml）;2、破袋、漏袋、血液有污染的；3、血液有凝塊、溶血及重度脂血等問(wèn)題；4、超過(guò)保質(zhì)期。初復(fù)檢不合格；5、發(fā)放臨床被退回，經(jīng)檢測(cè)確屬質(zhì)量問(wèn)題；6、保密性棄血。血液檢驗(yàn)不合格：

供血科工作人員打印《血液報(bào)廢申請(qǐng)表》質(zhì)管科評(píng)審、質(zhì)管科根據(jù)《血液復(fù)檢結(jié)果明細(xì)表》、《血液復(fù)檢再檢結(jié)果明細(xì)表》逐袋進(jìn)行核實(shí)，并在《血液報(bào)廢申請(qǐng)表》中簽字

最高管理者審批其他不合格血液：

操作人填寫(xiě)《血液報(bào)廢申請(qǐng)表》質(zhì)管科評(píng)審評(píng)審人員會(huì)同有關(guān)科室負(fù)責(zé)人對(duì)其不合格性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析并填寫(xiě)《不合格評(píng)審記錄》血液及成分制劑的運(yùn)輸血液運(yùn)輸血液運(yùn)輸：是將血液從一個(gè)地點(diǎn)運(yùn)輸?shù)搅硪粋€(gè)地點(diǎn)的物流活動(dòng)運(yùn)輸設(shè)備：血液運(yùn)輸箱和冷藏運(yùn)輸車(chē)血液的運(yùn)輸設(shè)備外觀與內(nèi)壁要求：蓋合密閉，防塵、防雨、防滑；表面光滑，防漏；箱體保持清潔，易于清潔消毒。箱體材料：

不變形，不自發(fā)有害氣體控溫類(lèi)型：

蓄電池控溫、固體冰點(diǎn)材料控溫保溫性能：確認(rèn)符合要求標(biāo)識(shí)：采供血機(jī)構(gòu)名稱；最大承重量；放置方向、防摔、防曬、防雨；最多疊放層數(shù)；血液的品名、血液運(yùn)輸?shù)钠鹗嫉睾湍康牡?、血液保存的溫度血液運(yùn)輸箱專(zhuān)用車(chē)輛、應(yīng)帶有溫度控制；車(chē)廂應(yīng)整體密閉，內(nèi)壁光滑平整

無(wú)裂痕，易于消毒和清洗；具備手動(dòng)或自動(dòng)溫度控制設(shè)置；

各測(cè)量點(diǎn)最大值與最小值差