包皮環(huán)切手術(shù)方式

包皮環(huán)切手術(shù)(shǒushù)方式新進(jìn)展

牛家坡共四十二頁(yè)包皮(bāopí)過(guò)長(zhǎng)與包莖包皮過(guò)長(zhǎng)是指在陰莖疲軟(píruǎn)的狀態(tài)下,龜頭完全包繞于外皮之內(nèi)，陰莖充分勃起后；龜頭仍不能夠充分顯現(xiàn)的情況。包莖則是同包皮口過(guò)于狹窄，使陰莖、龜頭無(wú)法暴露于包皮之外的一種疾病包莖是包皮過(guò)長(zhǎng)的特例。共四十二頁(yè)包皮(bāopí)過(guò)長(zhǎng)的危害

包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖在男性疾病中雖屬小恙，但廣泛的發(fā)生率使之具有普通性，而且危害極大，不能小覷，包皮過(guò)長(zhǎng)的患者在排尿后，最后的幾滴尿液不易(bùyì)排盡，往往積聚在包皮內(nèi)，加之包皮、龜頭表面壞死脫落的細(xì)胞及分泌的粘液物質(zhì)，直腸會(huì)陰部的污染與繁殖等因素，在溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境下極易形成一種白膜似的物質(zhì)——包皮垢。包皮垢長(zhǎng)時(shí)間得不到徹底清洗，就會(huì)對(duì)包皮、龜頭產(chǎn)生刺激，最終可導(dǎo)致其它疾病，如包皮龜頭炎、包皮結(jié)石、包皮色素脫落形成的白斑病，誘發(fā)早泄和陰莖癌，局部長(zhǎng)期存在炎癥，免疫功能障礙，通過(guò)不潔的性生活還更容易染上淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：包皮過(guò)長(zhǎng)患者患陰莖癌的機(jī)率是正常人的幾十倍。共四十二頁(yè)包皮(bāopí)過(guò)長(zhǎng)的危害包莖的危害更大，更時(shí)可以導(dǎo)致包莖嵌頓。即當(dāng)包莖口不是很小，陰莖勃起，龜頭偶爾暴露出來(lái)，但狹窄的包皮會(huì)像環(huán)一樣的卡在陰莖的冠狀溝處，使局部血液循環(huán)障礙，引起嵌頓部分遠(yuǎn)端組織缺血壞死，可造成嚴(yán)重的后果。此外包皮還可誘發(fā)(yòufā)脫肛、疝氣、尿潴留及腎積水等疾病。共四十二頁(yè)對(duì)性伴侶的影響(yǐngxiǎng)包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖就像一把雙刃劍，不僅嚴(yán)重(yánzhòng)地危害著男性患者的健康，而且還可通過(guò)性生活給女性常來(lái)危害。包括在性生活中將病菌帶入女性陰道內(nèi)，可引起女性的陰道炎、宮頸炎、長(zhǎng)期的刺激還可誘發(fā)宮頸癌。共四十二頁(yè)治療(zhìliáo)

激光切除

手術(shù)(shǒushù)切除

改良手術(shù)切除共四十二頁(yè)基本(jīběn)概況由于歷史、宗教和文化以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展(fāzhǎn)的諸多因素的影響，我國(guó)的包皮環(huán)切比例很低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)不同地區(qū)包皮過(guò)長(zhǎng)的比例為43.9﹪，包莖的比例為11.55﹪。共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)基本(jīběn)概況目前臨床上傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)幾乎所有的外科醫(yī)生都會(huì)做，認(rèn)為是不上類(lèi)的小手術(shù)，很少有人會(huì)交流手術(shù)心得(xīndé)，所以大家都在使用“自己的”包皮環(huán)切手術(shù)方法，使得并發(fā)癥發(fā)生率非常高。共四十二頁(yè)基本(jīběn)概況需要一種操作簡(jiǎn)單，安全，無(wú)需縫合，疼痛少，并發(fā)癥發(fā)生率低，外觀(guān)(wàiguān)滿(mǎn)意度高，成本低，手術(shù)方式易于路徑化的新型包皮環(huán)切技術(shù)共四十二頁(yè)包皮環(huán)切手術(shù)方式(fāngshì)改進(jìn)圣環(huán)共四十二頁(yè)包皮環(huán)切手術(shù)(shǒushù)方式改進(jìn)的過(guò)程第一階段：一直都用傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)方式，從開(kāi)始的冷刀剪開(kāi)縫合，到后來(lái)應(yīng)用(yìngyòng)激光，電刀等行包皮環(huán)切，由于血管處理問(wèn)題，術(shù)中出血較多，結(jié)扎血管易于包皮內(nèi)殘留異物，包皮內(nèi)外板易錯(cuò)位，切口愈合不佳。共四十二頁(yè)包皮(bāopí)環(huán)切手術(shù)方式改進(jìn)的過(guò)程第二階段：2008年我院引進(jìn)“韓式”包皮環(huán)切術(shù)，屬于一次性器械術(shù)式。但是術(shù)后護(hù)理比較繁瑣，每天用碘伏水浸泡，7天后(tiānhòu)才能剪除多余包皮，小便時(shí)尿液容易留存于包皮囊內(nèi)，導(dǎo)致切口感染及裂開(kāi)率較高。而且處理包莖很困難。故而應(yīng)用受限。共四十二頁(yè)包皮環(huán)切手術(shù)(shǒushù)方式改進(jìn)的過(guò)程第三階段：2009年我院引進(jìn)“商環(huán)”包皮環(huán)切吻合器。是一種操作簡(jiǎn)單，安全，無(wú)需(wúxū)縫合，疼痛少，并發(fā)癥發(fā)生率低，外觀(guān)滿(mǎn)意度高，成本低，手術(shù)方式易于路徑化的新型包皮環(huán)切技術(shù)。共四十二頁(yè)介紹(jièshào)

“商環(huán)（ShangRing）”得到臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，堪稱(chēng)當(dāng)前(dāngqián)包皮環(huán)切的最佳方案。共四十二頁(yè)圣環(huán)包皮(bāopí)環(huán)切手術(shù)步驟1.選擇商環(huán)型號(hào):受術(shù)者平臥位， 在陰莖非勃起狀態(tài)(zhuàngtài)下用專(zhuān)用軟尺測(cè)量陰莖冠狀溝下陰莖體周徑,如型號(hào)介于兩型號(hào)之間選擇偏大型號(hào)的商環(huán)。共四十二頁(yè)消毒(xiāodú)鋪巾共四十二頁(yè)局部浸潤(rùn)麻醉:以陰莖背大神經(jīng)阻滯為主陰莖根部一定(yīdìng)要形成一個(gè)完整封閉環(huán)共四十二頁(yè)①上內(nèi)環(huán)并牽拉包皮上翻，使內(nèi)環(huán)完全套入，暴露冠狀溝，對(duì)于(duìyú)包莖或難以翻轉(zhuǎn)包皮的受術(shù)者，需行背側(cè)包皮切開(kāi)，切開(kāi)后需用血管鉗鉗夾切口近端，以防翻轉(zhuǎn)時(shí)撕裂內(nèi)板。共四十二頁(yè)②上外環(huán)，適度調(diào)整保留包皮內(nèi)外板勻稱(chēng)，完整保留系帶。（建議(jiànyì)保留內(nèi)板0.8~1.0CM）扣緊外環(huán)固定扣。共四十二頁(yè)③切除包皮。用組織剪沿內(nèi)外(nèiwài)環(huán)聯(lián)合處剪除多余包皮，（不能過(guò)多去除包皮，以防脫環(huán)，如果用刀片直接切除包皮，要沿內(nèi)外(nèiwài)環(huán)聯(lián)合處切除。）環(huán)狀痂大約0.2~0.4CM。共四十二頁(yè)④于包皮邊緣2、5、8、11點(diǎn)處分別做減張切口，防止環(huán)狀痂縮窄。(一定要用尖刀片充分減張保證環(huán)狀痂分段)⑤碘伏搽拭傷口，以無(wú)菌紗布包扎，4小時(shí)(xiǎoshí)后去除。共四十二頁(yè)術(shù)后7~10天去環(huán)。此期間注意保持陰莖清潔，每天清洗(qīngxǐ)，最好小便后用碘伏棉球擦洗盡量減少勃起次數(shù)：服用藥物控制、睡前少飲水共四十二頁(yè)包皮環(huán)切各種手術(shù)方式(fāngshì)比較

手術(shù)方式出血量手術(shù)時(shí)間切口感染率切口裂開(kāi)率切口出血率術(shù)后美觀(guān)程度手術(shù)方式路徑化程度傳統(tǒng)術(shù)式10~50ml30~40m12.11﹪1.55﹪12.42﹪與手術(shù)醫(yī)生技術(shù)有關(guān)手術(shù)細(xì)節(jié)很難統(tǒng)一韓式環(huán)不出血15~20m5.7﹪1.89﹪5.6﹪一般高商環(huán)較少3~5m0.75﹪1.74﹪0.5﹪滿(mǎn)意高共四十二頁(yè)包皮環(huán)切各種手術(shù)方式(fāngshì)比較傳統(tǒng)手術(shù)需間斷縫合內(nèi)外板皮膚，往往出現(xiàn)縫線(xiàn)下組織壞死、感染或針距間組織膨出，愈合后形成鋸齒狀，影響美觀(guān)。出血點(diǎn)結(jié)扎線(xiàn)結(jié)可引起感染及產(chǎn)生異物感。部分病人術(shù)后一年仍有線(xiàn)結(jié)反應(yīng)。相對(duì)于傳統(tǒng)術(shù)式，商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡(jiǎn)便，安全，無(wú)需縫合，手術(shù)時(shí)間短，失血量少，疼痛輕，并發(fā)癥發(fā)生率低，外觀(guān)滿(mǎn)意度高等優(yōu)點(diǎn)，其原理為利用內(nèi)外環(huán)之間的壓力使遠(yuǎn)端包皮壞死脫落并同時(shí)傷口愈合，故而(ɡùér)無(wú)需結(jié)扎出血點(diǎn)，避免體內(nèi)殘留線(xiàn)結(jié)。術(shù)后可沐浴，對(duì)生活影響小。其優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)。共四十二頁(yè)臨床(línchuánɡ)研究及應(yīng)用情況我院自2009年開(kāi)展該項(xiàng)目，治療包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖幾百例左右(zuǒyòu)，術(shù)后極少切口裂開(kāi)，術(shù)后切口感染率低。均收到滿(mǎn)意療效。共四十二頁(yè)技術(shù)(jìshù)改進(jìn)點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)原理：利用內(nèi)外環(huán)之間的壓力切割使遠(yuǎn)端包皮壞死脫落并同時(shí)(tóngshí)傷口愈合，使去除包皮的長(zhǎng)短可視化，并保證切緣光滑整齊。共四十二頁(yè)技術(shù)(jìshù)改進(jìn)點(diǎn)⑴上環(huán)后，用手指調(diào)節(jié)包皮內(nèi)外板，特別是系帶(xìdài)處，讓其稍松弛，避免術(shù)后性生活時(shí)因系帶(xìdài)過(guò)短引起的不適。⑵不能過(guò)多去除包皮，如果用刀片直接切除包皮，沿內(nèi)外環(huán)聯(lián)合處切除，以防脫環(huán)。環(huán)狀痂大約0.2~0.4CM。⑶包皮邊緣2、5、8、11點(diǎn)處減張切口，用尖刀片切開(kāi)時(shí)一定要充分，保障術(shù)后環(huán)狀痂分段。⑷術(shù)后注意小便后系帶處尿液殘留，囑患者小便后用碘伏擦洗，防感染。⑸去環(huán)時(shí)用利多卡因浸泡切口，必要時(shí)陰莖背大神經(jīng)阻滯，最大程度減少去環(huán)疼痛。共四十二頁(yè)先進(jìn)性①操作簡(jiǎn)單(jiǎndān)，一次手術(shù)只需3~5分鐘完成。②手術(shù)方式便于標(biāo)準(zhǔn)化，路徑化。使并發(fā)癥發(fā)生率減小到最低。③無(wú)需縫合，痛苦小，避免了組織內(nèi)留線(xiàn)結(jié)導(dǎo)致的切口感染，線(xiàn)結(jié)反應(yīng)及以后產(chǎn)生的異物感。④切緣光滑整齊，外觀(guān)自然。⑤術(shù)后出血罕見(jiàn)。⑥術(shù)后可沐浴，可正常工作學(xué)習(xí)。共四十二頁(yè)社會(huì)效益此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，具有傳統(tǒng)手術(shù)方式無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，包括手術(shù)時(shí)間短，患者創(chuàng)傷及痛苦小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，不影響正常工作學(xué)習(xí)，外觀(guān)滿(mǎn)意度高等優(yōu)點(diǎn)。學(xué)齡前及老年(lǎonián)患者均能接受手術(shù)。社會(huì)反應(yīng)良好，已在本地廣泛推廣與應(yīng)用，得到許多專(zhuān)家的認(rèn)可。此技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并且對(duì)于預(yù)防HIV也有不可估量的作用。其社會(huì)效益非常良好。共四十二頁(yè)理論(lǐlùn)探討商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)已經(jīng)在我院廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到臨床證實(shí)。是傳統(tǒng)手術(shù)的改良與創(chuàng)新。由于利用內(nèi)外環(huán)之間的壓力使遠(yuǎn)端包皮壞死脫落并同時(shí)傷口愈合，使去除包皮的長(zhǎng)短(chángduǎn)可視化，并保證切緣光滑整齊。共四十二頁(yè)潁上泌尿男科研究所成立于2008年創(chuàng)立潁上泌尿男科網(wǎng)站(wǎnɡzhàn)/welcome建立了醫(yī)患交流的平臺(tái)。共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)

奇異的人體(réntǐ)結(jié)石共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)共四十二頁(yè)

謝謝(xièxie)！共四十二頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)包皮環(huán)切手術(shù)方式新進(jìn)展。包皮過(guò)長(zhǎng)是指在陰莖(yīnjīng)疲軟的狀態(tài)下,龜頭完全包繞于外皮之內(nèi)，陰莖(yīnjīng)充