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提肌手術(shù)協(xié)議書甲方(協(xié)議方):________________乙方(協(xié)議方):________________鑒于:1.甲方為需要進(jìn)行提肌手術(shù)的患者,愿意接受乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的手術(shù)服務(wù)。2.乙方為具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),愿意為甲方提供提肌手術(shù)服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就提肌手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)服務(wù)1.乙方同意為甲方提供提肌手術(shù)服務(wù)。2.甲方同意接受乙方向其提供的手術(shù)服務(wù)。二、手術(shù)方案1.乙方應(yīng)根據(jù)甲方的具體情況制定合適的手術(shù)方案。2.甲方應(yīng)認(rèn)真了解并同意乙方向其推薦的手術(shù)方案。三、手術(shù)費(fèi)用1.雙方確認(rèn),手術(shù)費(fèi)用為:________________(費(fèi)用金額)。2.甲方同意按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付手術(shù)費(fèi)用。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與保障1.乙方應(yīng)向甲方說明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.乙方應(yīng)提供必要的術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)和保障。五、術(shù)后護(hù)理與復(fù)查1.甲方應(yīng)按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和恢復(fù)。2.甲方應(yīng)在術(shù)后規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查,以確?;謴?fù)情況。六、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和手術(shù)過程予以保密,不得向第三方泄露。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可提交至人民法院提起訴訟。八、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):________________乙方(簽字/蓋章):________________簽訂日期:________________提肌手術(shù)協(xié)議書(二)甲方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”):________________乙方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”):________________鑒于甲方為一家合法經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者,愿意接受乙方提出的提肌手術(shù)治療,甲乙雙方在平等、自愿、公平、公正的原則基礎(chǔ)上,就乙方接受提肌手術(shù)的相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議:一、手術(shù)事項(xiàng)1.乙方同意接受甲方提供的提肌手術(shù)治療。2.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的具體情況,制定合適的手術(shù)方案,并告知乙方手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等。二、手術(shù)安全1.甲方應(yīng)保證手術(shù)的安全性,確保乙方在手術(shù)過程中的人身安全。2.甲方應(yīng)具備合法的醫(yī)療資質(zhì),手術(shù)醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。三、術(shù)后恢復(fù)1.甲方應(yīng)提供術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)和跟蹤服務(wù),確保乙方術(shù)后順利恢復(fù)。2.甲方應(yīng)告知乙方術(shù)后注意事項(xiàng),包括護(hù)理、飲食、休息等。四、費(fèi)用結(jié)算1.乙方向甲方支付提肌手術(shù)費(fèi)用,具體金額及支付方式雙方協(xié)商確定。2.甲方應(yīng)在手術(shù)完成后向乙方提供正式的收費(fèi)憑證。五、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此而造成的損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”):_____
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