老年糖尿病臨床表現(xiàn)

老年糖尿病臨床表現(xiàn)演講人：日期：FROMBAIDU老年糖尿病概述臨床表現(xiàn)總述典型癥狀詳解非典型癥狀識(shí)別并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防策略診斷方法與治療原則目錄CONTENTSFROMBAIDU01老年糖尿病概述FROMBAIDUCHAPTER定義老年糖尿病是指60歲以上（或65歲以上，具體年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)因國(guó)家和地區(qū)而異）的老年人患有的糖尿病。年齡劃分老年糖尿病的年齡劃分與聯(lián)合國(guó)或特定國(guó)家的老年年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)相一致。定義與年齡劃分老年糖尿病按其發(fā)病時(shí)間可分為老年期起病的糖尿病和青壯年起病而延續(xù)至老年期者。老年期起病的糖尿病幾乎均為2型糖尿?。磺鄩涯昶鸩《永m(xù)至老年期者多數(shù)為2型糖尿病，但也包括極少數(shù)1型糖尿病。發(fā)病時(shí)間及類(lèi)型類(lèi)型發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)老年糖尿病具有其獨(dú)特的特點(diǎn)，如癥狀不典型、并發(fā)癥多且嚴(yán)重、對(duì)低血糖耐受性差等。防治重要性合理防治老年糖尿病對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。同時(shí)，由于老年人是糖尿病的高發(fā)人群，因此加強(qiáng)老年糖尿病的防治也是糖尿病整體防治工作的重要組成部分。特點(diǎn)與防治重要性02臨床表現(xiàn)總述FROMBAIDUCHAPTER由于血糖升高，超過(guò)腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖排泄增加，進(jìn)而引發(fā)多尿癥狀。多尿多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失過(guò)多，刺激口渴中樞，引起多飲癥狀。多飲由于葡萄糖利用障礙，機(jī)體能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者經(jīng)常感到饑餓，進(jìn)而出現(xiàn)多食癥狀。多食盡管患者食欲增加，但由于胰島素缺乏或抵抗，葡萄糖無(wú)法被有效利用，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，最終引起體重下降。體重下降典型癥狀視力模糊皮膚瘙癢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反復(fù)感染非典型癥狀高血糖可能導(dǎo)致眼球晶狀體滲透壓改變，引起視力模糊。如肢體麻木、疼痛等，可能與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等癥狀。高血糖環(huán)境下，細(xì)菌易于生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)機(jī)體免疫功能下降，導(dǎo)致患者容易發(fā)生各種感染。糖尿病足由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽?，患者可能出現(xiàn)足部潰瘍、感染等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢。心血管疾病老年糖尿病患者常伴有高血壓、冠心病等心血管疾病，這些疾病可能加重糖尿病的病情，同時(shí)增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖可能損害腎臟功能，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖可能損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視力下降甚至失明。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)03典型癥狀詳解FROMBAIDUCHAPTER由于高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激口渴中樞，老年糖尿病患者常感口渴，需大量飲水。頻繁口渴高血糖使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，且腎小管對(duì)水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多，尤以夜尿增多為顯著。多尿多飲多尿食欲改變與體重下降食欲亢進(jìn)或減退部分患者因葡萄糖利用障礙，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量增加。而部分患者則因消化功能紊亂，出現(xiàn)食欲減退。體重下降由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈現(xiàn)負(fù)氮平衡，體重逐漸下降。高血糖導(dǎo)致眼房水和晶狀體滲透壓改變，進(jìn)而引起屈光改變，出現(xiàn)視力模糊。若長(zhǎng)期血糖控制不佳，還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降甚至失明。視力模糊高血糖有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，導(dǎo)致機(jī)體抗感染能力下降。老年糖尿病患者易發(fā)生各種感染，如皮膚感染、尿路感染等。感染易感性增加視力模糊與感染易感性增加04非典型癥狀識(shí)別FROMBAIDUCHAPTER老年糖尿病患者往往沒(méi)有明顯的“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀。有些患者甚至沒(méi)有任何不適感覺(jué)，僅在體檢或因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。部分患者可能僅有輕微乏力、疲倦等非特異性表現(xiàn)。無(wú)癥狀或輕微不適03少數(shù)患者還可出現(xiàn)精神癥狀，如抑郁、焦慮等。01老年糖尿病患者易出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為四肢末端麻木、針刺感或燒灼感等異常感覺(jué)。02隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)異常、認(rèn)知障礙等患者還易出現(xiàn)冠心病等心血管疾病，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短等癥狀。此外，老年糖尿病患者還可能出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛等癥狀。老年糖尿病患者常合并高血壓，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓、冠心病等05并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防策略FROMBAIDUCHAPTER酮癥酸中毒由于胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致血糖異常升高，造成體內(nèi)酮體大量積聚，引起酸中毒。表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿、乏力、呼吸深快等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。高滲性昏迷主要因血糖過(guò)高所致，有時(shí)可達(dá)500mg/dl以上。由于高糖血癥引起高滲性利尿，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷。急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等VS是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等改變，最終導(dǎo)致視力下降甚至失明。腎病糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，最終發(fā)展為腎功能衰竭。視網(wǎng)膜病變慢性并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變、腎病等通過(guò)對(duì)患者的年齡、病程、血糖控制情況、伴發(fā)疾病等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，確定患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。積極控制血糖，保持血糖穩(wěn)定；定期進(jìn)行眼科、腎科等相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥；加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和重視程度。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及預(yù)防措施06診斷方法與治療原則FROMBAIDUCHAPTER診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程主要依據(jù)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行診斷；同時(shí)考慮患者年齡、糖尿病癥狀等因素。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等步驟，必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查。診斷流程治療方法選擇依據(jù)根據(jù)患者病情、年齡、并發(fā)癥等情況，綜合評(píng)估后選擇合適的治療方法，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等。0102注意事項(xiàng)在治療過(guò)程中，需要密切關(guān)注患者的血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；同時(shí)注意預(yù)防低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。治療方法選擇依據(jù)及注意事項(xiàng)日常管理包括定期監(jiān)測(cè)