頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)課件

頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn)北京同仁醫(yī)院影像中心趙鵬飛11/23/121頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)2簡(jiǎn)介11/23/122全身約有800個(gè)淋巴結(jié)，分布于頭頸部約有300個(gè)。頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)3淋巴結(jié)的描述11/23/123頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)4頸部淋巴結(jié)分區(qū)其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié)，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。11/23/124頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)5頸部淋巴結(jié)分區(qū)11/23/125頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)6頸部淋巴結(jié)病變分類1.反應(yīng)性淋巴結(jié)增生2.化膿性淋巴結(jié)炎3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核4.頸部巨大淋巴結(jié)增生5.非霍奇金淋巴瘤6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤11/23/126頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)7反應(yīng)性淋巴結(jié)增生1.單發(fā)或多發(fā)2.大小不等3.密度均勻4.邊界清楚5.輕中度均勻強(qiáng)化11/23/127頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)8反應(yīng)性淋巴結(jié)增生11/23/128頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)9化膿性淋巴結(jié)炎1.多發(fā)或融合呈腫塊狀2.密度不均，內(nèi)部壞死3.邊界不清，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，周圍可見水腫改變4.增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化11/23/129頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)10化膿性淋巴結(jié)炎11/23/1210頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)11頸部淋巴結(jié)結(jié)核1.Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見2.分型：Ⅰ型：密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化Ⅱ型：密度不均，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化I型11/23/1211頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)12頸部淋巴結(jié)結(jié)核II型III型11/23/1212頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)13頸部巨大淋巴結(jié)增生1.單發(fā)腫大淋巴結(jié)2.密度均勻3.邊緣光整或淺分葉4.部分可見淋巴結(jié)周圍的引流血管5.均勻顯著強(qiáng)化11/23/1213頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)14頸部巨大淋巴結(jié)增生11/23/1214頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)15非霍奇金淋巴瘤1.廣泛，咽后區(qū)及Ⅱ-Ⅴ區(qū)多見2.雙側(cè)，大小不一3.密度均勻4.邊界清楚5.增強(qiáng)后強(qiáng)化程度與肌肉相仿11/23/1215頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)16頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤1.上呼吸道、消化道鱗癌同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→5年生存率降低50%對(duì)側(cè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移→5年生存率再降50%2.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→復(fù)發(fā)率提高兩倍11/23/1216頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)17上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；

80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：?jiǎn)位螂p側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清?？谘拾┙橛趦烧咧g增強(qiáng)后：邊緣不規(guī)則強(qiáng)化伴中央低密度區(qū)11/23/1217頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)18上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移喉癌下咽癌11/23/1218頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)19甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1.Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性。2.淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化。3.較小4.邊緣規(guī)則5.增強(qiáng)后：明顯強(qiáng)化，壁內(nèi)可見明顯強(qiáng)化的乳頭狀結(jié)節(jié)。11/23/1219頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)20甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11/23/1220頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)21鑒別診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)淋巴瘤結(jié)核年齡中、老年任何年齡青年性別男性多任何性別女性多原發(fā)腫瘤1.頭頸部鱗癌2.甲狀腺癌無或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史無病變淋巴結(jié)部位II-V區(qū)多見任何部位，多組多個(gè)淋巴結(jié)受累IV-V區(qū)多見影像表現(xiàn)鱗癌：環(huán)形強(qiáng)化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強(qiáng)化。均質(zhì)強(qiáng)化，約1/3中央低密度，邊緣多清楚環(huán)形