《老年照護》課件-營養(yǎng)不良評估

營養(yǎng)不良評估01營養(yǎng)不良概述02營養(yǎng)不良評估03營養(yǎng)不良干預CONTENTS目錄第一部分營養(yǎng)不良概述此處添加標題

營養(yǎng)不良概述1營養(yǎng)不良（malnutrition）：由于攝入不足或利用障礙引起能量或營養(yǎng)素缺乏的狀態(tài)，進而導致人體組成改變，生理或精神功能下降，有可能導致不良的臨床結局。社區(qū)老年人營養(yǎng)不良的患病率為3.1%，且26.5%的老年人有營養(yǎng)支持的需求。此處添加標題

營養(yǎng)不良概述1老年人營養(yǎng)不良的危害cc居家社區(qū)老年人：增加老年綜合征（認知障礙、失能、抑郁、衰弱、跌倒等）發(fā)生風險住院老年人：延長住院時間此處添加標題

營養(yǎng)不良概述1老年人營養(yǎng)不良的原因病理因素急慢性疾病各類藥物生理因素吞咽功能減退、食欲下降消化不良心理社會性格改變社會宣傳引導飲食習慣優(yōu)質蛋白質攝入減少脂肪攝入增加此處添加標題

營養(yǎng)不良概述1老年人營養(yǎng)不良的主要表現肌肉力量變差近期體重下降或消瘦認知功能下降。皮膚粗糙干燥、褶皺加重嘴角干裂或舌炎、舌裂頭發(fā)易斷、易脫發(fā)眼睛發(fā)紅發(fā)炎、視力下降第二部分營養(yǎng)不良評估此處添加標題

營養(yǎng)不良評估2A過去三個月內有沒有因為食欲不振、消化問題、咀嚼或吞咽困難而減少食量?□食量嚴重減少（＞75%）（0分）□食量中度減少（10%~75%）（1分）□食量沒有改變（≤10%）（2分）B過去三個月內體重下降的情況□體重下降大于3公斤（0分）

□不知道（1分）

□體重下降1‐3公斤（2分）

□體重沒有下降（3分）

本條目同樣適用于因超重減肥的患者體重沒有下降：體重下降≤1公斤或體重無變化或體重增加C活動能力□需長期臥床或坐輪椅（0分）□可以下床或離開輪椅，但不能外出（1分）□可以外出（2分）

外出：離開室內D過去三個月內有沒有受到心理創(chuàng)傷或患上急性疾病?□有（0分）

□沒有（2分）

心理創(chuàng)傷：遭受重大生活事件（1）——B2微營養(yǎng)評定簡表（MNA-SF量表）此處添加標題

營養(yǎng)不良評估2（1）——B2微營養(yǎng)評定簡表（MNA-SF量表）總分：0~14分0~7分營養(yǎng)不良8~11分有營養(yǎng)不良的風險12~14分營養(yǎng)正常結果判斷此處添加標題

營養(yǎng)不良評估2（2）——體重指數測評BMI計算公式：體重（m）/身高2（Kg）此處添加標題

營養(yǎng)不良評估2（3）——NRS2002測評量表NRS2002初步篩查表若初步篩查的4個問題回答全部為“否”，說明患者目前沒有營養(yǎng)風險，不能進行下一步的最終篩查，但1周后需要復查初篩，如果4個問題回答中有任意一個回答為“是”則直接進入最終篩查。此處添加標題

營養(yǎng)不良評估2（3）——NRS2002測評量表NRS2002最終篩查表年齡＞70歲計1分≤70歲計0分總分≥3分表示患者存在營養(yǎng)風險，臨床需每周對患者進行營養(yǎng)評估，并給予相應的營養(yǎng)支持＜3分表示暫無營養(yǎng)風險，不需實施干預第三部分營養(yǎng)不良干預此處添加標題

營養(yǎng)不良干預3攝入足夠的動物性食物和大豆類食物品種豐富，合理搭配少鹽少油，控糖限酒共同進餐，合理運動，保持好食欲每天增加全谷物和雜豆的攝入，應達到50～150克/天；每天應有200～350克水果的攝入，新鮮應季水果為佳。多攝入魚肉可降低老年癡呆及認知功能障礙的發(fā)生風險。在選擇魚肉時，可多食用魚腩（魚肚）。肌肉衰減綜合征可導致老年人日?；顒幽芰ο陆怠⒌癸L險增加，與老年人的死亡率密切相關。要警惕“隱形鹽”的攝入，如醬油、豆瓣醬、豆腐乳及咸菜等。這類食物鹽含量較高，老年人應慎重選擇。此處添加標題

營養(yǎng)不良干預3堅持活動，補充營養(yǎng)促進身心健康定期監(jiān)測，遠離營養(yǎng)不良營養(yǎng)評估是由專業(yè)人員進行的全面檢查和評估，包括現有及既往病史的搜集、體格測量、臨床查體、實驗室檢查及專用量表評估。臥床老人可進行低負荷小強度抗阻運動，如使用彈力球、彈力帶等進行運動。此處添加標題

營養(yǎng)不良干預317主食選擇上，除了常吃的米飯、饅頭、面條、花卷，還可以選擇小米、玉米、燕麥、藜麥等全谷物，土豆、紅薯、山藥等薯類；每天食用４-５種蔬菜及水果，份量少些，種類多些；動物性食物可以換著吃，如水產品、禽類、畜類等；吃不同種類的奶類和豆類食物，如牛奶、奶粉、酸奶、奶酪、豆?jié){、豆腐、豆腐干等。此處添加標題

營養(yǎng)不良干預3鼓勵老年人與家庭成員一同挑選、制作、品嘗、評論食物，獨居、空巢老年人可在老年人餐桌、社區(qū)食堂參加集體用餐；采取不同烹調方式，豐富食物的色澤、風味，增加食物本身的吸引力，讓做飯成為老年生活的一部分。此處添加標題

營養(yǎng)不良干預319減少久坐等靜態(tài)時間，積極參加戶外活動，如步行、快走、體操、坐位直抬腿、徒手伸展上肢、太極拳等；常用170-年齡（歲）作為運動目標心率，說明運動強度恰到好處。運動時間上建議每周活動時間不少于150分鐘很多人說“千金難買老來瘦”