哺乳期保健與指導(dǎo)（母嬰保健課件）

母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健目標(biāo)1．掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，能合理安排乳母膳食。2．熟悉促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施。3．了解母乳喂養(yǎng)的發(fā)展動態(tài)及宣傳母乳喂養(yǎng)策略。4．學(xué)會母乳喂養(yǎng)技術(shù)及產(chǎn)前哺乳準(zhǔn)備，能夠指導(dǎo)哺乳期用藥及避孕，具有哺乳期常見乳房疾病防治的能力。5．具有尊重母親及嬰兒，并愿意幫助他們的能力。第七章母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健第一節(jié)母乳喂養(yǎng)第二節(jié)哺乳期保健3第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)(一)母乳喂養(yǎng)的概念為了能夠正確反映母乳喂養(yǎng)的實(shí)際情況，聯(lián)合國兒童基金會于1989年確定，根據(jù)母乳喂養(yǎng)不同程度分為以下六類。母乳喂養(yǎng)高比例母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)低比例母乳喂養(yǎng)中等比例母乳喂養(yǎng)幾乎純母乳喂養(yǎng)象征性母乳喂養(yǎng)第一節(jié)母乳喂養(yǎng)第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

母乳營養(yǎng)豐富、全面，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需求，并利于嬰兒的消化和吸收母乳喂養(yǎng)的好處促進(jìn)嬰兒心理的發(fā)育經(jīng)濟(jì)方便含有豐富的免疫成分（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有助于母親的健康第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

1．母乳營養(yǎng)豐富、全面，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需求，并利于嬰兒的消化和吸收。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（1）三大營養(yǎng)素比例合適，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物之比為1:3:6。（2）母乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，其與酪蛋白之比為4:1，故在胃內(nèi)形成的乳凝塊非常小，容易消化吸收，且很少產(chǎn)生過敏。人乳中牛磺酸的含量是牛乳的10～30倍，利于嬰兒腦的發(fā)育。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（3）母乳中含不飽和脂肪酸較多，同時含有解脂酶，故容易消化吸收。亞油酸含量高，利于嬰兒神經(jīng)髓鞘形成和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。（4）母乳中含乳糖量較多，以乙型乳糖為主，它可以抑制大腸埃希菌的生長，促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長；促進(jìn)腸道B族維生素的合成，促進(jìn)乳糖蛋白的形成，利于腦的發(fā)育；促進(jìn)小腸對Ca的吸收。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（5）母乳中含有豐富的維生素，如維生素Ａ、C、E等，但維生素Ｄ含量較低。（6）母乳中礦物質(zhì)含量較低，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。鈣、磷比例適宜，為2:1，利于鈣的吸收；鋅、鐵的含量與牛乳接近，但吸收率遠(yuǎn)高于牛乳。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

2．含有豐富的免疫成分母乳中含有豐富的免疫成分，是減少嬰兒患病率和死亡率的重要因素。（1）免疫球蛋白：母乳中含有IgA、IgG、IgE、IgM，尤其是初乳中含量最高。其中SIgA，可以保護(hù)呼吸道和消化道黏膜。（2）細(xì)胞成分：母乳中含有多種細(xì)胞成分，其中巨噬細(xì)胞占到90%，其可吞噬病原微生物，并能夠合成補(bǔ)體溶菌酶等。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（3）溶菌酶：尤其是初乳中含量高，其具有直接和間接的抗菌作用，能夠水解革蘭陽性細(xì)菌的細(xì)胞壁中的乙酰氨基多糖，從而使細(xì)菌破壞死亡。（4）乳鐵蛋白：人乳中的含量明顯高于牛乳，其對鐵有強(qiáng)大的螯合能力，可剝奪白色念珠菌和大腸埃希菌賴以生存的鐵，從而抑制白色念珠菌、大腸埃希菌的生長繁殖，防止腹瀉的發(fā)生。（5）雙歧因子：能促進(jìn)嬰兒腸道內(nèi)雙歧桿菌的生長，從而抑制大腸埃希菌的生長。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

3．促進(jìn)嬰兒心理的發(fā)育母乳喂養(yǎng)使母親與自己孩子在一起的時間增多，利于建立母嬰之間的親情；而且母乳喂養(yǎng)還有助于母親自信心的提高。研究表明，母乳喂養(yǎng)還有助于兒童智力的發(fā)育。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

4．經(jīng)濟(jì)方便

母乳安全無菌，永遠(yuǎn)新鮮，勿需準(zhǔn)備，可直接喂哺，不易污染，溫度適宜，而且乳量可隨小兒的生長而增加，十分經(jīng)濟(jì)方便。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

5．有助于母親的健康

母親產(chǎn)后進(jìn)行哺乳可以產(chǎn)生縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，利于復(fù)舊。母親哺乳期閉經(jīng)，利于延長生育間隔，可起到一定的避孕作用。哺乳的母親可減少乳腺癌和卵巢癌等疾病的發(fā)生。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)樹立母乳喂養(yǎng)的信心（一）產(chǎn)前哺乳準(zhǔn)備二、母乳喂養(yǎng)方法乳頭、乳房的準(zhǔn)備第一節(jié)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前的準(zhǔn)備特殊情況下的母乳喂養(yǎng)（二）母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)促進(jìn)乳汁的分泌正確的哺乳方法早接觸早吸吮早開奶第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

1．產(chǎn)前的準(zhǔn)備

母親在懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加體重12～14kg存儲脂肪，用以供應(yīng)哺乳期能量的消耗。孕期正常范圍內(nèi)體重的增加還可減少妊娠期糖尿病、高血壓、巨大兒、低出生體重兒和圍生期死亡的危險。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

2．早接觸、早吸吮、早開奶

在嬰兒娩出后，應(yīng)早接觸、早吸吮、早開奶。生后的前兩周是建立母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵時期，產(chǎn)后半小時內(nèi)應(yīng)幫助嬰兒實(shí)現(xiàn)第一次吸吮，這對正常哺乳的建立十分重要。娩出后嬰兒與母親皮膚之間的接觸應(yīng)不少于30分鐘，有助于母子間感情的建立，為母乳喂養(yǎng)成功奠定基礎(chǔ)。母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理一、母乳喂養(yǎng)實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理1實(shí)訓(xùn)目的2實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備3實(shí)訓(xùn)方法與結(jié)果4實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理掌握母乳喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)了解母乳喂養(yǎng)的好處實(shí)訓(xùn)目的學(xué)會觀察母乳喂養(yǎng)情況實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理【實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】1.物品：大毛巾、小毛巾、臉盆（內(nèi)盛溫開水）、乳房模型、嬰兒模型等。2.環(huán)境：安靜、整潔、空氣新鮮、光線柔和、室溫適中、注意保護(hù)隱私。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理【實(shí)訓(xùn)方法與結(jié)果】（一）實(shí)訓(xùn)方法1．老師指導(dǎo)觀看視頻及圖片復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)，學(xué)生分組分角色使用模型情景模擬。組內(nèi)一名學(xué)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)，其他同學(xué)觀察記錄。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理①搖籃式②橄欖球式③交叉環(huán)抱式④側(cè)臥式實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理哺乳姿勢（1）嬰兒含接乳頭（2）哺乳結(jié)束后的處理（3）協(xié)助母親穿好衣服，取舒適體位休息。整理用物，洗手，記錄（4）觀察記錄的學(xué)生填寫母乳喂養(yǎng)觀察表實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理2.案例討論：張女士，足月剖宮產(chǎn)一女嬰，母嬰一般狀況均良好。現(xiàn)產(chǎn)后第二天，請幫助張女士母乳喂養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理3.注意事項(xiàng)：（1）學(xué)生認(rèn)真觀察圖片、視頻或教師示教。（2）與產(chǎn)婦溝通時注意態(tài)度及人文關(guān)懷。（3）靈活掌握母乳喂養(yǎng)方法的選擇及順序。（4）母乳喂養(yǎng)觀察表填寫認(rèn)真仔細(xì)無缺項(xiàng)。（5）教師對學(xué)生操作情況及填表情況檢查指正。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)學(xué)生能夠熟練向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，態(tài)度親切，溝通順暢實(shí)訓(xùn)結(jié)果能正確填寫母乳喂養(yǎng)觀察表實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理二、乳房護(hù)理實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理1實(shí)訓(xùn)目的2實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備3實(shí)訓(xùn)方法與結(jié)果4實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理掌握產(chǎn)前、產(chǎn)后乳房護(hù)理的目的實(shí)訓(xùn)目的掌握不同情況下產(chǎn)前、產(chǎn)后乳房護(hù)理的方法實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理【實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】1.物品：大毛巾、小毛巾、臉盆（內(nèi)盛溫開水）、乳房模型等。2.器械：吸奶器。3.環(huán)境：光線明亮，空氣清新，室溫24～26℃，注意保護(hù)隱私。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理【實(shí)訓(xùn)方法與結(jié)果】（一）實(shí)訓(xùn)方法1.由教師指導(dǎo)觀看乳房護(hù)理視頻或圖片，給出臨床案例，學(xué)生分組使用乳房模型進(jìn)行護(hù)理?；蛴蓭Ы汤蠋熢陂T診及病房指導(dǎo)孕產(chǎn)婦乳房護(hù)理，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理

2.內(nèi)容與步驟：（1）產(chǎn)前乳房護(hù)理

1）一般護(hù)理

2）乳頭凹陷的護(hù)理

實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理

（2）產(chǎn)后乳房護(hù)理

1）一般護(hù)理

2）乳房脹痛的護(hù)理

3）乳頭皸裂的護(hù)理

4）乳腺炎的護(hù)理實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理3.

案例討論：

王女士，30歲，產(chǎn)后40天，母乳喂養(yǎng)。左乳房紅腫、疼痛2天。體格檢查：體溫39.2℃，脈搏100次/分，血壓100/70mmhg,左乳房外上象限可見2cm×3cm×2cm紅腫區(qū)，表皮溫度高，有明顯壓痛。臨床診斷為：急性乳腺炎。請對王女士進(jìn)行護(hù)理及健康宣教。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理4.注意事項(xiàng)：（1）學(xué)生認(rèn)真觀看視頻或觀摩教師操作。（2）注意分辨不同情況下乳房護(hù)理的操作有哪些不同。（3）與患者溝通時注意人文關(guān)懷。（4）教師根據(jù)學(xué)生操作情況給出指導(dǎo)意見。實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理學(xué)生能根據(jù)不同情況給出相應(yīng)的乳房護(hù)理措施學(xué)生能對孕產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理的指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)結(jié)果學(xué)生能掌握基本的乳房按摩、糾正乳頭凹陷的手法實(shí)訓(xùn)5母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健目標(biāo)1．掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，能合理安排乳母膳食。2．熟悉促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施。3．了解母乳喂養(yǎng)的發(fā)展動態(tài)及宣傳母乳喂養(yǎng)策略。4．學(xué)會母乳喂養(yǎng)技術(shù)及產(chǎn)前哺乳準(zhǔn)備，能夠指導(dǎo)哺乳期用藥及避孕，具有哺乳期常見乳房疾病防治的能力。5．具有尊重母親及嬰兒，并愿意幫助他們的能力。第七章母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健第一節(jié)母乳喂養(yǎng)第二節(jié)哺乳期保健3第二節(jié)哺乳期保健

按需哺乳

出生的前3個月應(yīng)根據(jù)嬰兒的需要，隨時哺乳，每日不少于8次，每次間隔時間不能超過3小時。

排空乳房

每一次哺乳時都應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡量喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)乳房。

按摩乳房

每次哺乳前可先熱敷乳房，然后從乳房外側(cè)邊緣向中心乳暈方向輕輕拍打或按摩乳房。3．促進(jìn)乳汁的分泌第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

4．正確的哺乳方法（1）哺乳的姿勢哺乳時姿勢正確非常重要，可以采用坐位、臥位、站式及環(huán)抱式。母親可依據(jù)具體情況隨意選擇，但以自己感到輕松舒適為宜。

第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

在維持嬰兒正確體位時應(yīng)注意：

①嬰兒的頭部和身體呈一條直線；②嬰兒的身體緊緊貼住母親，使嬰兒的頭和頸得到支撐；③嬰兒頭部靠近乳房，鼻子與乳頭相對。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（2）嬰兒正確的含接

正確的含接姿勢指嬰兒將乳頭及大部分乳暈含入口中，嬰兒的舌向前伸出，卷成勺狀裹住乳頭及乳暈，從前向后呈波浪式運(yùn)動，硬腭充分?jǐn)D壓乳暈下面的乳竇，促使乳汁排出。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（3）母乳是否充足的表現(xiàn)1）哺乳次數(shù)：按需哺乳。3個月以內(nèi)的嬰兒每天哺乳次數(shù)不能少于8次。每次哺乳前，母親乳房有脹感，哺乳之后乳房有排空感。2）嬰兒排泄次數(shù)與量：每天不少于6次的小便，并有少量多次或多量1次的大便。3）睡眠情況：兩次哺乳間期，嬰兒能安靜睡眠1～3小時。4）體重變化情況：除出生后第一周出現(xiàn)生理性體重下降外，嬰兒每周體重應(yīng)增加。一個健康的嬰兒每月體重的增加量為500～1000g,或者每周至少增加125g。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（4）擠奶

擠奶對于母親開奶和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)都是非常有益和重要的。每次擠奶前應(yīng)洗凈雙手，選擇舒適的體位，乳房靠近容器，大拇指與示指分開，分別放在乳頭的根部上下2cm乳暈處，大拇指和示指向胸壁方向輕輕按壓，通過擠壓，使壓力作用于乳暈下方的乳竇，反復(fù)的一壓一放，依次按各個方向擠壓乳竇，使乳腺管內(nèi)的乳汁排出。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

需要注意，擠奶的時間應(yīng)該持續(xù)20～30分鐘，才可擠出足夠的奶，特別是在分娩后的頭幾天，泌乳量非常少，時間更應(yīng)達(dá)到所要求的長度。擠出的母乳應(yīng)盡早使用。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

5．特殊情況下的母乳喂養(yǎng)（1）母親方面1）急性感染性疾病：如乳腺炎、感冒、產(chǎn)褥感染等。此類疾病均可以繼續(xù)哺乳。繼續(xù)哺乳能使嬰兒從母乳中獲得相應(yīng)的抗體。2）重要臟器疾?。喝缧呐K、肺臟、肝臟、腎臟等疾病，此類疾病需考慮疾病的嚴(yán)重程度及母親的體力，應(yīng)聽取?？漆t(yī)生的意見。3）其他的一般性疾病，幾乎都可繼續(xù)哺乳。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)

（2）嬰兒方面1）早產(chǎn)兒、低體重兒：應(yīng)盡早哺喂，因母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)更適合未成熟兒，并且能夠提高嬰兒機(jī)體抵抗力。2）發(fā)熱、腹瀉及上呼吸道感染：嬰兒患這些疾病期間更應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。第一節(jié)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施影響母乳喂養(yǎng)的因素母乳喂養(yǎng)的發(fā)展動態(tài)第二節(jié)哺乳期保健

一、哺乳期營養(yǎng)（一）哺乳期營養(yǎng)對乳汁的質(zhì)和量的影響在影響泌乳的眾多因素中，乳母的營養(yǎng)是非常重要的一個因素。乳母的營養(yǎng)是乳汁形成的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，只有乳母營養(yǎng)狀況良好，才能夠分泌足夠數(shù)量和高質(zhì)量的乳汁。第二節(jié)哺乳期保健第二節(jié)哺乳期保健第二節(jié)哺乳期保健

為保證母親乳汁的質(zhì)量，大多數(shù)營養(yǎng)素的攝入量都應(yīng)增加。（二）哺乳期婦女的營養(yǎng)素需要第二節(jié)哺乳期保健

１．能量中國營養(yǎng)學(xué)會建議哺乳期婦女在產(chǎn)后1～6個月時能量供給應(yīng)在孕前基礎(chǔ)上再額外增加2093kJ/d。增加能量的同時還應(yīng)注意各營養(yǎng)素之間比例的適宜,應(yīng)使蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物提供能量之比分別為15%、25%、60%。第二節(jié)哺乳期保健

２．蛋白質(zhì)中國營養(yǎng)學(xué)會建議哺乳期婦女每天應(yīng)額外供給蛋白質(zhì)20g，其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白。膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白主要來自于動物性食物、大豆及其制品。第二節(jié)哺乳期保健

３．脂類脂類與嬰兒腦的發(fā)育密切相關(guān)，特別是不飽和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸（DHA）對嬰兒中樞神經(jīng)的發(fā)育及視覺發(fā)育非常重要。哺乳期婦女飲食中脂肪的含量及脂肪酸的組成影響著乳汁中脂肪的含量及組成。第二節(jié)哺乳期保健

４．維生素哺乳期婦女各種維生素均應(yīng)增加攝入量。５．無機(jī)鹽哺乳期婦女乳汁中鈣的含量比較穩(wěn)定，當(dāng)哺乳期鈣供給不足時，機(jī)體就會動用母體儲備的鈣，導(dǎo)致母體骨密度降低，嚴(yán)重時可發(fā)生骨軟化癥。因此乳母攝入充足的鈣可對母體的骨密度起到保護(hù)作用。第二節(jié)哺乳期保健

６．水分哺乳期婦女的飲食中需要增加水分?jǐn)z入量，因每天水分可通過乳汁排出約750ml以上。第二節(jié)哺乳期保健

（三）哺乳期婦女的膳食哺乳期婦女的膳食除了要滿足自身的需求外，還應(yīng)滿足正常的泌乳及承擔(dān)哺育嬰兒的重任，因此，這個時期乳母應(yīng)攝入更多的營養(yǎng)，并給予合理的安排。在哺乳期間，應(yīng)注意以下膳食要點(diǎn)：第二節(jié)哺乳期保健

注意營養(yǎng)均衡預(yù)防貧血多攝入新鮮蔬菜、水果及海藻類多食含鈣豐富的食物促進(jìn)乳汁分泌第二節(jié)哺乳期保健

二、哺乳期用藥哺乳期婦女盡量不要使用藥物治療，當(dāng)必須使用時應(yīng)首選對嬰兒影響小、作用時間短的藥物，避免藥物在血液中的累積；服藥時間上選擇哺乳時或哺乳后，以避開在血藥濃度高時喂奶。第二節(jié)哺乳期保健

（一）藥物對乳汁分泌的影響1．抑制泌乳的藥物（1）溴隱亭：可抑制催乳素分泌，使泌乳減少。（2）呋塞米：可使泌乳量減少。（3）雌激素：可抑制腺垂體催乳素的釋放，使泌乳減少。第二節(jié)哺乳期保健

2．增加泌乳或促進(jìn)乳房發(fā)育的藥物（1）西咪替丁具有抗雄激素作用，促進(jìn)泌乳和乳房發(fā)育。（2）舒必利及氯丙嗪

減少催乳素抑制因子的釋放，促進(jìn)泌乳。第二節(jié)哺乳期保健

不同藥物在乳汁中濃度不同，因此對嬰兒的影響也不同。

（二）哺乳期藥物的選用

第二節(jié)哺乳期保健

抗癌藥、磺胺類藥物、氯霉素、鋰劑、抗凝血藥、可卡因、異煙肼、汞制劑、大劑量水楊酸鹽和放射性藥物等

類固醇激素、巴比妥、水合氯醛、他巴唑、四環(huán)