假肢與矯形器技術的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究

致力于打造高品質文檔假肢與矯形器技術的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究隨著人類壽命的延長和臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學的發(fā)展,對假肢矯形器的技術要求越來越高,假肢矯形器是康復醫(yī)學、康復工程的一部分,假肢矯形器裝配更需要由患者、臨床醫(yī)生、假肢矯器形器師、康復師等構成的團隊協(xié)作完成。只有這樣,假肢矯形器的研制和應用才能繼續(xù)發(fā)展,繼續(xù)提髙。從另一方面講,隨著假肢矯形處方臨床適合檢查的逐步推行,假肢矯形器裝配網(wǎng)點擴大,假肢矯形器產品的進一步普及,原材料,零部件供應服務逐步配套和改善,假肢矯形器在臨床和康復醫(yī)療中的作用亦將越來越重要。

1假肢與矯形器的功用

假肢是為恢復原有四肢的形態(tài)或功能,以補償截肢造成的肢體部分缺損而制作和裝配的人工手、足。安裝假肢可以恢復殘缺肢體原有的形態(tài)或功能,減輕功能障礙,以便今后獨立地生活、學習和工作。-矯形器是一種以減輕四肢、脊柱骨骼肌肉系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外支撐裝置,主要有以下基本作用:①穩(wěn)定和支持:通過限制關節(jié)異?；顒?穩(wěn)定關節(jié),恢復其承重功能,如脊髓損傷下肢肌肉麻痹者使用的膝踝足矯形器用于穩(wěn)定膝裸關節(jié),以利站立和步行;②固定和保護:通過對病變肢體或關節(jié)的固定和保護,促進病變痊愈,如用于治療骨折的各種骨折矯形器;③預防、矯正畸形:多用于肌力不平衡或靜力作用引起的骨與關節(jié)畸形,如先天性馬蹄內翻足,以預防為主,多用于兒童,因兒童生長發(fā)育階段由于骨關節(jié)生長存在生物可塑性,可得到一定的矯形效果;④減輕軸向承重:指減輕肢體或軀千的長軸承重,如坐骨承重矯形器用于治療股骨頭無菌性壞死;⑤抑制站立、步行中的肌肉反射性痙攣:如硬踝足塑料矯形器用于脊髓損傷患者可以防止步行中出現(xiàn)痙攣性馬蹄內足,改善步行功能;⑥改進功能:指改進患者步行、進食等日常生活和工作能力,如幫助手部畸形患者改進握持功能的腕手矯形器。

2假肢與矯形器的分類

2.1假肢的分類

假肢按其部位與功用可以分為上肢假肢、下肢假肢、人工關節(jié)和裝飾性假肢。其中上肢假肢可分為假手指、假手掌、前臂假肢、肘離斷假肢、上臂假肢和肩離斷假肢;下肢假肢可分為假足趾、假腳、塞姆假肢、小腿假肢、膝離斷假肢、大腿假肢和髖離斷假肢;人工關節(jié)包括人工膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱關節(jié)等;裝飾性假肢包括假眼、假耳、假鼻、假牙、假乳、假臀等。

2.2矯形器的分類

矯形器按其部位與功用可以分為上肢矯形器、下肢矯形器與軀干矯形器。其中上肢矯形器可以分為手、手指矯形器、腕關節(jié)矯形器、前臂矯形器、肘關節(jié)矯形器、上臂矯形器、肩關節(jié)矯形器和手臂矯形器;下肢矯形器分為腳趾矯形器、矯形鞋與矯形鞋墊、踝關節(jié)矯形器、小腿矯形器、膝關節(jié)矯形器、大腿矯形器、髖關節(jié)矯形器、全下肢矯形器等;軀干矯形器分為頭部矯形器、頸部矯形器、頸胸矯形器、腰胸骶矯形器、腰骶矯形器、頸胸腰骶矯形器與骶髂矯形器。

3假肢與矯形器技術的特點

3.1復合型

它是集醫(yī)學、工程學、生物力學、高分子化學、電子學、材料學以及計算機技術于一身的學科。

3.2多樣性與特異性

假肢和矯形器不同于一般的器械,是要穿戴在人身上的輔助裝置,需要嚴格適應肢體傷殘者的心理、病理和醫(yī)學原理的需求。矯形器是針對功能障礙者的生理、病理要求進行輔助治療的,更需要得到臨床醫(yī)生與康復工作者的指導,因為人體是一個很復雜的機體,每一個患者在截肢或傷殘后,都有自己特殊的身體狀況,因此假肢與矯形器應因人而異。

3.3主導性

用工程的辦法和手段使傷殘者康復,促使其功能恢復、重建或代償,是假肢與矯形器技術的主要任務。對由于意外損傷造成的肢體傷殘者,借助假肢與矯形器技術手段是必要的,有時甚至是唯一的康復方法。但患者就醫(yī)主要依靠臨床醫(yī)生為其提出治療與康復的進一步計劃,臨床醫(yī)生具有主導作用。假肢與矯形器技術還需要物理治療、作業(yè)治療和言語治療等康復手段配合。因此,假肢與矯形器技術在康復醫(yī)學中占有重要地位,起著不可替代的作用。

3.4實用性

假肢與矯形器技術是以以醫(yī)學、工程學、生物力學、高分子化學、電子學、材料學以及計算機技術的理論為指導,與臨床醫(yī)生、康復工作者、患者、患者家屬密切合作,以各種工藝技術為手段,幫助傷殘者最大限度地開發(fā)潛能,恢復其獨立生活、學習、工作、回歸社會、從那與社會能力的科學。其產品-假肢和矯形器,是針對患者特定殘疾或功能障礙所制作的輔助器材,具有特定的實用性。

4假肢與矯形器的現(xiàn)狀

縱觀各國輔助器具的發(fā)展歷史,康復輔具的研究開發(fā)均從假肢、矯形器、輪椅車等輔助器具的研究和生產開始,我國也不例外。經(jīng)過改革開放三十年多年的發(fā)展,我國在假肢、矯形器和輪椅車等領域制定和發(fā)布了不少相關國家標準和行業(yè)標,已形成一定產業(yè)規(guī)模。假肢、矯形器經(jīng)歷了從低級到高級、從引進到自主研發(fā)的過程。

4.1假肢與矯形器技術與臨床結合更加緊密

以往假肢矯形器制做主要由民政系統(tǒng)負責,臨床醫(yī)生對于假肢矯形器知識缺乏,導致患者手術治療與假肢矯形器治療脫節(jié),達不到滿意的康復。20XX年8月中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾專業(yè)委員會在哈爾濱正式成立了臨床假肢矯形器學組,先后舉辦了5次學習班,建立了臨床醫(yī)生與假肢矯形器技術人員相互溝通交流的平臺,大力普及假肢矯形器治療知識,極大促進了患者的手術與假肢矯形器一體化治療,提升了患者的全面康復。學組還溝通促進了假胺矯形器廠家與醫(yī)療機構的聯(lián)系,促進了在醫(yī)療機構設立矯形器工作室,極大方便了個性化(訂制式)矯形器的制做、裝配、調整。在國內許多三級醫(yī)院都已建立矯形器工作室,逐步與發(fā)達國家的先進水平接軌。

4.2假肢矯形器市場三分天下的局面已經(jīng)形成,競爭向深度和廣度發(fā)展

一是國有企事業(yè)單位不斷改革創(chuàng)新。民政部假肢科學研究所和北京、天津、山西、河南、上海、山東、江蘇、福建、湖南、湖北、廣東、四川、云南等省、直轄市民政所屬的假肢矯形機構的在引進吸收的基礎上,技術工藝水平不斷進步,國內外競爭力不斷增強。北京假肢矯形技術中心的產品已出口到亞、歐、美、非、四大洲的21個國家和地區(qū)。民政部假肢科學研究所所屬的北京精博假肢矯形器有限公司的產品也出口到亞歐美的7個國家和地區(qū),河南、山東兩省的國有假肢矯形器生產裝配機構的產品也分別出口到5個和8個國家與地區(qū)。

二是外資(含港、澳、臺)企業(yè)發(fā)展勢頭正旺。如奧托博克(德國)、英中耐(代理英國產品)、臺灣德林、北京瑞哈(代理冰島奧索產品)、ALPS(代理美國產品)、寶泰歐(法國)、上海國林(臺灣)、中山安泰(臺灣)等也活躍在中國假肢矯形器市場上。

三是民營企業(yè)異軍突起。健步客、中站康豪、鵬森盈盛、廣州市重康、北京惠慈、南京舒樂、東方瑞盛、廣州人福、北京金超倫、太原德奧、長靜輪椅、精博丹陽、上?？粕?、天津市三通、佛山東方、圣佳天淇、成都人體仿真、衡水助殘、衡水康復和南昌康復等民營企業(yè)有了高速發(fā)展,其產品中更是涵蓋了假肢上、下肢的零部件、矯形器、輪椅車、輔助器具和合成樹脂、高分子化工材料、硅橡膠、熱塑板材以及康復專用設備等,民營企業(yè)已逐漸成為中國假肢矯形器行業(yè)的一支生力軍。

5假肢與矯形器技術的發(fā)展趨勢

5.1智能化

傳統(tǒng)產品與計算機技術相結合,形成機電一體化或人工智能化產品,如下肢智能化,國外三大假肢公司德國、英國、日本都有自己創(chuàng)名牌和智能膝關節(jié)產品,并且還在不斷發(fā)展。智能膝關節(jié)此類產品一般都裝有力-位傳感器、微機處理系統(tǒng)和力矩控制裝置,可以感受步行速度、路面狀況等信息,并根據(jù)這些信息調節(jié)關節(jié)力矩,改變假肢的運動,達到保證安全、改善步態(tài)的目的。盡管計算機輔助設計和計算機輔助制造技術(computeraideddesign/computeraidedmanufacture,CAD/CAM)應用于假肢接受腔的設計與制造已經(jīng)有幾十年的歷史,但是由于殘肢形狀及其骨骼和肌肉等組織參數(shù)的復雜性,CAD/CAM假肢接受腔通常還需要假肢技師根據(jù)經(jīng)驗進行修型。

5.2人機一體化

將生物材料技術用于人體康復,形成人機一體化產品。例如植人式骨整合假肢,這是20世紀90年代后期發(fā)展的技術,真原理是采用生物相容性材料制成植入體,將它一端植入與患者殘端骨骼長成一體,另一端在體外與假肢聯(lián)接。采用這種技術除了可以克服原有接受腔帶來的不舒適,更符合生物力學原理等優(yōu)點外,還